红zhong
上周五晚上连续抢救了两个急性心肌梗死的患者，做完手术已经凌晨3点，回到值班室，一直睡不着，心慌！
让值班医生给我做个心电图，心脏早搏！
心内科医生也会心脏病？
这可怎么办？其实没事，就是累的了，好好睡一觉就好了，但如果长期这样下去迟早会出问题。
那是不是心脏早搏休息后都能好转呢？
当然不是，我们先来看看什么是在心脏早搏？简单理解就是，我们正常的心脏在正常情况下，是很有规律的一下一下跳动，而且这个跳动来源于心脏的跳动发源地--窦房结，所以我们正常人的心律叫窦性心律。在心脏疾病，或其他疾病，或某些生理情况下，心脏会提前跳动，也就是不该下一次窦房结心跳的时候，心脏其他部位就跳动了，这就叫早搏。心脏早搏会有心慌、心悸、气短、干咳等等感觉。
正常人一生中都可能经历早搏，早搏有时候没事，但有时候也会要命：
看到早搏，先要弄清楚有没有基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系。综合评估后在治疗原有心脏病的基础上，决定是否干预早搏，最好行动态心电图进一步评估后，决定是不是用药治疗早搏，甚至用不用手术的方法，但首要的治疗是治疗基础心脏病。很多时候随着基础心脏病的控制，早搏就会消失会减少。
如没有基础心脏病的病史，我们需要进一步排除基础心脏病，而不能见早搏治早搏，或见早搏不管早搏。
如果没有基础心脏病，且有熬夜、喝酒、劳累等原因，那么暂时不需要治疗，去除这些原因后早搏就会消失。如果没有基础心脏病，但也没有诱发因素，需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10万次，怎么可以单凭一份心电图给出频发早搏的诊断呢？动态心电图，明确到底早搏多少次？2000次早搏和2万次早搏风险不一样，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同，风险不同。
如果选择治疗心律失常的药物，这个很复杂，抗心律失常药物4大类，好多药物，而且抗心律失常的药物都会引起新的心律失常，所以一定在专科医生指导下服用。
理论上根据早搏具体情况也可以射频消融手术治疗。
常常有人在网上咨询：“王医生，我频发早搏，吃点什么药？”我说：“您怎么知道频发早搏的？”他说：“做完心电图，医生说是频发早搏。”
还是那句话：我们不能根据一份心电图轻易做出判断，更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏！因为我们的心跳一天要跳10万次，不能根据10次来评估10万次！
心脏早搏，需要具体对待，有的可以不治疗，有的必须用药，有的需要手术，有的甚至会引起猝死！
心血管王医生
一、早搏是咋回事？
心脏早搏也称心脏期前收缩，是心脏窦性或者异位心律自律性较高，窦性心律或其他新的基础上出现的一个过早搏动。早搏根据其起搏点不同，可以有窦性，房性，房室交界性和室性四种类型。根据早搏的多少以及早搏所发生的人的耐受性不同，早搏的患者可以有症状，也可以没有症状。
二、早搏的原因有哪些？
早搏的原因也有很多种，有人说几乎所有的原因都可以诱发早搏，可见早搏发病率之高。但我们最常见的早搏的原因主要有以下几种，首先就是情绪原因所导致的掌握，比如生气与着急、焦虑与恐惧、担忧与害怕、加班熬夜等等！其次就是心脏疾患所致的早搏，比如冠心病、心衰、心肌病等情况！再者，就是药物所导致的早搏，我们常用的很多药物都可以引起早搏，比如避孕药、感冒药等等。最后还有其它疾病导致的早搏，比如甲状腺功能亢进，贫血，肺部感染等等。当然这些也不是找不到全部原因，但基本涵盖了早搏的常见原因。
对于没有症状而且早搏较少的患者，多数不需要加以干预，但对于有症状或者是早搏较多，或者是早搏已经引起心脏功能不全，或者有其他致命风险的情况，那么早我就需要加以干预，早搏的治疗需要首先去除诱因，其次进行对症处理，最后就是如果治疗效果较差，还可以使用射频消融等方法来治疗早搏。
早搏是最常见的心律失常，但也是发病原因最多，表现症状最多的治疗方法多样的一种疾病。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
