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可用於治療痛風的藥物分痛風急性發作期止痛用藥及穩定期降尿酸用藥。急性期用藥主要有秋水仙鹼，非甾體抗炎鎮痛藥，糖皮質激素三大類。穩定期用藥主要有抑制尿酸合成的藥物別嘌醇，非布司他，促進尿酸排洩藥物苯溴馬隆三種。每種藥物的副作用不完全相同，藥物的副作用還需要與用藥時間長短來講。

秋水仙鹼是一種生物鹼，主要用於痛風發作急性期止痛或者運用降尿酸藥物治療時預防尿酸濃度突然降低引起沉積的尿酸鹽溶解而引起痛風急性發作。首次用藥0.5-1mg，以後每小時服0.5mg直至疼痛緩解或出現胃腸道反應不能耐受時，24小時總量不超過6mg。疼痛緩解後0.5mg一次，每天一到3次。最常見的副作用就是胃腸道反應，引起腹瀉，噁心等不適。

非甾體類抗炎藥，如布洛芬，塞來西布，對乙酰氨基酚，吲哚美辛等這一類藥跟平時用的頭痛，牙痛等止痛藥一樣，最容易出現的副作用也是胃痛，胃脹等消化道症狀。

糖皮質激素，用於治療痛風，可以快速緩解急性發作的疼痛感，但是停藥後易復發，因此該藥用於急性止痛僅限於上述兩種藥物無效時。常用劑量為強的松10-20mg，一天一次，疼痛緩解後逐漸減量至停用。

別嘌醇，主要用於抑制尿酸生成，價格便宜，但是容易出現胃腸道反應，部分人可能有出現剝脫性皮炎的情況，因此使用之前要完善HLA-B5801基因檢查。

苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩藥物，可能會引起腎結石形成，因此用藥之前需要排除腎結石的存在。

全科鮮醫生

痛風治療分為止痛和尿酸控制兩個方面。

一、止痛藥分為三類：

1、秋水仙鹼：對其他性質的關節炎沒有效果，如果你的關節痛使用秋水仙鹼有效，那就是痛風了。秋水仙鹼要在急性發作24小時內服用效果才好，超過48小時就沒什麼效了。秋水仙鹼會引起中毒，中毒量與治療量很近，所以，如果出現噁心、嘔吐、腹瀉等中毒症狀就要減量或停藥。秋水仙鹼應採用“小劑量”用法：在發作24小時內開始服用。初始先服1.2mg 或1.0mg（市售秋水仙鹼有兩種規格），1小時後再服0.6mg或0.5mg，12小時後開始規範服用，每次0.6mg或0.5mg，每天1～3次（每天不超過1.5mg），療程7～10天。藥品說明書的用法如果與此不同，就不要按說明書服藥了。

2、非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔、塞來昔布。大劑量使用容易引發消化道潰瘍、出血、穿孔，急性腎小管壞死，急性間質性腎炎，慢性腎損害以及心血管損害，可同時服用護胃藥。依託考昔、塞來昔布的胃腸道反應明顯降低，推薦使用。

3、糖皮質激素：如潑尼松片、地塞米松等。如果使用上述1、2、兩類止痛藥無效，激素就只能是最後的選擇了，該類藥有“診所神針”的說法，你去診所打一針，很快就不痛了，很可能就是用了激素，激素的不良反應比較大，不適合長期使用。

4、其他新藥：（1）TNF‐α 阻斷劑：益賽普、英夫利昔單抗等；（2）IL‐1 受體拮抗劑：阿那白滯素、利那西普等；（3）促腎上腺激素（ACTH）

二、控制尿酸藥也分三大類：

控制尿酸要先查24小時尿尿酸再選藥。

1、尿酸生成抑制劑：如非布司他、別嘌醇。當尿尿酸比較高的時候使用。別嘌醇的不良反應包括胃腸道反應、皮疹、肝損、骨髓抑制等。別嘌醇還會引起過敏反應，一旦發生，死亡率高達27%。曾經醫生對第一個開別嘌醇都有顧慮。現在可以檢測HLA‐B5801基因，攜帶該基因的就不要用了。而非布司他則不良反應輕很多。

2、促尿酸排洩劑：如丙磺酸、苯溴馬隆。當尿尿酸不高的時候使用。苯溴馬隆一般不良反應發生率不高，但“嚴重細胞溶解性肝損”一旦發生，肝臟就廢了，所以，該藥從法國退市，美國FDA也禁用了該藥，我們還在使用，CFDA也做了提醒，但使用該藥獲益大於風險，特別是其他藥物效果不佳時。丙磺酸的不良反應較小，但腎功能不全者不適合。

3、促尿酸分解藥：如普瑞凱希。一種尿酸氧化酶，能直接分解體內過多的尿酸。國外有研究稱能較快地溶解痛風石。該藥價格昂貴，目前尚未在我國上市。[33]

家庭醫生雜誌

關於痛風相關藥物的副作用，我想和大家聊和此病相關的兩大方面用藥。

一、痛風性關節炎急性期用藥及可能副作用

1、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥治療痛風急性期症狀，傳統的如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等比較常用，但有腎功能不全或胃潰瘍、胃腸道出血病史的病人不建議使用。昔布類如塞來昔布、依託考昔等使用時注意心血管副作用。塞來昔布使用時需注意有磺胺類藥物過敏者慎用。

2、秋水仙鹼

秋水仙鹼是治療痛風的急性期的老藥，但因大劑量使用時會有嚴重胃腸道不良反應，如噁心、嘔吐、腹瀉等；目前小劑量使用可以控制痛風症狀，同時大大減少了胃腸道副作用。

3、糖皮質激素

非甾體抗炎藥和秋水仙鹼不適合的病人可以應用小劑量的糖皮質激素，但不建議病人自己使用，需在專科醫生指導下使用此藥。

二、常用降尿酸藥物及可能副作用

1、苯溴馬隆

促尿酸排洩藥物。建議應從小劑量開始服用，服用2周後行肝功能檢查；同時儘量不要和其他具有肝毒性的藥物聯用，避免嚴重不良反應的發生。腎功能不全和腎結石病人慎用。

不良反應包括腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；肝功能異常及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。

2、別嘌醇片

別嘌醇是抑制尿酸生成的經典老藥，需要警惕的是別嘌醇的嚴重皮膚過敏反應

3、非布司他

非布司他同樣是抑制尿酸生成的藥物，嚴重的皮膚過敏反應較別嘌醇少。輕度腎功能不全病人可以使用。使用過程中需要注意的副作用是皮疹、肝功能和心血管事件等。

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風溼免疫科孟醫生

　　痛風是體內嘌呤代謝紊亂引起的一種疾病，表現為高尿酸血癥，尿酸鹽在關節、腎及結締組織中析出結晶，沉積在關節內導致關節疼痛甚至運動障礙，痛風需要使用藥物進行治療。 針對痛風的不同臨床階段，治療痛風的藥物可分為兩大類，控制急性關節炎症狀的藥物和抗高尿酸血癥藥物。這些藥物都有一些副作用，用藥期間一定要注意。

　　(1)吲哚美辛、布洛芬等藥物可以止痛，能有效緩解痛風患者的關節疼痛，此類藥物的不良反應主要表現在：患者消化系統不適症狀，出現腸、胃部不適;其次是皮疹、頭痛、耳鳴等少見症狀;在服用藥物期間需要定期監測凝血功能、肝腎功能等，過量服用可能引起頭痛、嘔吐、倦睡、低血壓等副作用。

　　(2)抗高尿酸血癥的藥物主要有別嘌醇、丙磺舒、秋水仙鹼等。別嘌呤醇的代謝產物，可抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，用藥期間個別病人可出現皮疹、腹瀉腹痛、低熱、暫時性轉氨酶升高或粒細胞減少等副作用。服用初期容易誘發痛風，開始用藥的4-8周內可與小劑量秋水仙鹼合用。

　　(3)秋水仙鹼是痛風急性發作期需要使用的治療藥物。該藥物副作用比較大，常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不適，其中胃腸反應是嚴重中毒的前驅症狀，症狀出現時即行停藥。另外，個別患者還可能出現骨髓抑制，引起粒細胞缺乏、再生障礙性貧血等。

　　(4)丙磺舒可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排洩，降低血中尿酸鹽濃度，副作用相對少。不過服用藥物期間少數病人可見胃腸道反應、皮疹、發熱等症狀。

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家庭醫生在線

“是藥3分毒”，的確！藥物是把雙刃劍，能救命於水火，也能殺人於無形。所以用藥的時機、用藥的劑量、用藥後的監測就顯得格外重要！同樣痛風藥物也是如此，能緩解痛風之痛，但也有它的副作用，所以我們一定要嚴格遵醫囑執行。

別嘌醇，主要通過抑制尿酸生產，起到降低尿酸的作用，通常用於尿酸生產過多的患者。主要不良反應有包括：1、皮疹，如皮疹泛發，對症處理無效，則建議必須停藥；2、胃腸道反應，如腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛等，可以對症處理，一般容易緩解；3、白細胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制，如有以上不良反應，均應立即停藥。4、其他有脫髮、發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等。所以別嘌醇能降尿酸，但也要時刻監測不良反應，及時處理！

苯溴馬隆，主要通過促進尿酸排洩，從而起到降低尿酸作用。主要不良反應包括胃腸道不適、蕁麻疹（風疹）、眼結膜發炎（結膜炎）、短時間的陽痿、溼疹（皮疹）、頭疼、尿頻、肝功能異常。嚴重者可發生細胞溶解性肝炎。同理，用藥期間我們一定要監測各項指標，避免嚴重不良反應的出現。

秋水仙鹼，能在痛風急性發作期快速緩解關節症狀的藥物！不良反應包括：1、胃腸道症狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐及食慾不振為常見的早期不良反應，發生率可達 80%；2、肌肉、周圍神經病變，有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高；骨髓抑制：3、血液相關疾病，如血小板減少、中性細胞下降、再生障礙性貧血，等；4、休克，表現為少尿、血尿、抽搐及意識障礙。死亡率高，多見於老年人；5、致畸，有文獻報道 2 例 Down 綜合徵嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙鹼史者；6、其他包括皮炎、脫髮、肝功能損害等等！

雖然痛風藥物有如此多的副作用，但是我還是建議大家該用藥時，一定不要因為畏懼而拒絕用藥。我們需要明白1、用藥前醫生都會評估患者的情況，只有用藥利遠大於弊的時候才會建議用藥。2、發生不良反應的人群都是極少部分，只要我們遵醫囑，監測必要的項目，一般是不會有嚴重的不良反應；

感謝閱讀，祝願大家身體健康，沒病沒患。如遇疾病，但遇良醫！

醫學健康守門員

對於痛風這種疾病來說，如果發作，一定要進行藥物干預控制，一般在痛風的急性發作期，治療目的以迅速終止關節疼痛，緩解症狀，抗炎為治療目的；而在痛風發作的間歇期，為了避免痛風的再次發作，一般需要進行降尿酸的治療，控制好血尿酸水平就顯得尤為重要了。在痛風的不同時期，用藥不同，今天就來談一下這些“痛風藥”的副作用。

痛風急性發作期用藥的副作用介紹

1. 秋水仙鹼：這是痛風急性發作期的首選藥物。它可能發生的不良反應與劑量大小有明顯相關性，比起靜脈注射，口服安全性更高。秋水仙鹼可能發生的不良反應有：

• 胃腸道症狀，腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾缺乏等，在服藥早期發生率高達80%。嚴重者可造成脫水、電解質紊亂等問題，長期服用可出現嚴重的出血性腸胃炎或吸收不良綜合徵。如果出現胃腸反應不能口服可靜脈給藥，嚴重者應立即停藥。
  

• 肌肉、周圍神經病變，包括近端肌無力，血清CPK增高，麻木、刺痛、無力等感覺。這種情況往往出現在為了預防痛風發作長期服藥和有輕度腎功能不全的患者身上，應格外注意。
  

• 骨髓抑制，出現血小板減少，中性粒細胞下降，甚至再生障礙性貧血等問題。骨髓造血功能不全者慎用秋水仙鹼。
  

• 休克，表現為少尿、血尿、抽搐及意識障礙等，多見於老年人。

  
  

• 靜脈注射給藥注意靜脈炎、蜂窩組織炎等副作用。
  

• 另外還有致畸、脫髮、皮疹、發熱和肝損害等副作用。
  

2. 非甾體抗炎藥物：常用的藥物有吲哚美辛、布洛芬，雙氯芬酸鈉等，尼美舒利，塞來昔布等也有應用，這類藥物與秋水仙鹼合用可以增強止痛效果，主要副作用是胃腸道的刺激性，對於有活動性潰瘍的患者要格外注意，應在餐後服用，以減少胃腸道的副反應程度。

3. 糖皮質激素：常用藥物有可的松，氫化可的松等，能夠減輕炎性反應，迅速緩解痛風。但激素類藥物的副作用也要特別注意，主要有：

• 靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應；
  

• 在中長程療法中，可能會發生併發感染，短期應用大劑量也有可能發生；

  
  

• 可能會誘發或加重潰瘍，誘發精神症狀、骨質疏鬆和肌萎縮；
  

• 長時間用藥可能會引發醫源性庫欣綜合徵，醫源性腎上腺皮質功能不全等疾病；
  

• 停藥時應逐漸減量，不可突然停藥，可能會產生停藥綜合徵或反跳，停藥時可加服小劑量非甾抗炎藥藥物或秋水仙鹼。
  

• 服用激素類藥物還可能誘發眼併發症，包括青光眼、白內障、角膜潰瘍等。
  

痛風間歇期控制尿酸藥物的副作用介紹

降尿酸的藥物目前主流有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，另一類是促進尿酸排洩的藥物。

1. 抑制尿酸合成的藥物：常見的有兩個別嘌醇和非布司他。這兩個藥物都是通過抑制黃嘌呤酶來減少身體內尿酸的生產來降尿酸的。他們的副作用也較為類似，常見的不良反應有皮疹、胃腸道反應（包括噁心、嘔吐、腹痛等）、關節痛等；血小板減少，白細胞減少、貧血等不良事件的發生幾率較低，除此之外，還應注意此類藥物的肝腎毒性，定期檢查肝腎功能。

2. 促進尿酸排洩的藥物：主要是丙磺舒和苯溴馬隆，這兩個藥物都是能夠抑制尿酸在腎小管的重吸收，從而促進尿酸的排洩。由於是在腎臟起作用，因此，對於有腎結石或者有腎結石病史的患者，都是禁用的。藥物的不良反應主要有胃腸道刺激性、皮疹、肝功能異常等，偶見骨髓抑制的情況出現。需要值得注意的是，服用促尿酸排洩藥物時，應每天注意補水，飲水量在2500ml左右為佳，同時服用碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物鹼化尿液，防止服藥誘發腎結石產生的風險。

李藥師談健康

“他說風雨中這點痛算什麼，擦乾淚不要問為什麼”，突然想起了鄭智化《水手》中的這句歌詞，這裡的“痛”是生活之痛，而今天我們要說的是骨關節之痛“痛風”。

痛風是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少直接相關的高尿酸血癥。臨床表現：疼痛，腫脹，多見於中年男性。急性發作時三天到一週可緩解，慢性痛風發作時可形成痛風石，關節畸形等，需要通過口服降尿酸藥物。

我們先從提問者描述的問題入手：苯溴馬隆，別嘌醇抗痛風藥物都有哪些副作用？

苯溴馬隆屬於促尿酸排洩藥，主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。適用於原發性高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。不良反應：胃腸道反應，如噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等；在個別環境下還會呈現眼結膜發炎(結膜炎),短時間的陽痿，變態性的局部皮膚溼疹(皮疹),頭疼和尿意頻增感，在有些情況下還要注意是否加重了肝病(細胞溶解性肝炎)。如果服用苯溴馬隆期間有瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏症，浮腫，心窩部不適感或其不適，請立即就醫，以免耽誤病情。

別嘌醇屬於抑制尿酸生成的製劑。適用於高尿酸血癥，反覆發作或慢性痛風者，痛風石，尿酸性腎結石和尿酸性腎病等。不良反應：胃腸道反應，皮疹，白細胞減少，血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，另外還有肝毒性。

痛風是一種終身性骨關節疾病，在痛風發作時服用，一般不建議長期使用。有什麼疑問或觀點歡迎大家在文章下方留言及點贊哦！

藥事健康

眾所周知，任何藥都有一定的副作用！由於痛風患病時很痛苦，影響日常生活！治療痛風的藥物如：秋水仙鹼，別嘌呤醇等

副作用一：這些藥物要發揮作用必須經過腎的消化吸收！長此以往，必然嚴重傷身更傷腎，主要表現在引發系列腎病綜合症，比如尿毒症和腎衰竭腎炎，少尿，血尿等。

副作用二：會對身體造成神經性功能性損害，比如肌肉痠痛，四肢麻木，身體無力，免疫力低下等一些神經性病變。

副作用三：長期服用痛風藥物有痛風遺傳史家庭遺傳導致胎兒一些畸形！

副作用四：抑制骨髓造血功能，血小板減少，中性粒細胞下降，導致貧血，敗血症等。

副作用五：抑制肝功能，皮膚髮黃，眼睛👀發黃，皮膚瘙癢溼疹發生率高！

副作用六：過敏性脈管炎，肌肉緊縮下肢浮腫，身上一些部位發青發紫！

副作用七：間質性肺炎，乾咳，憋氣呼吸困難，發熱，掉髮脫髮等。

綜上所述僅供參考，具體問題具體分析，痛風患者用藥後應該記錄自己的狀況，有問題及時向醫生反饋！找出原因，找出最佳的治療方案！從而達到控制疾病和康復的目的！

海田牧歌

痛風患者控制尿酸一類是抑制尿酸合成，一類是增加尿酸排洩，另外在痛風急性發作期還要使用抗炎止痛的藥物。

抑制尿酸合成的藥物代表藥是別嘌醇，其常見不良反應為胃腸道反應、可能引起皮疹、肝功能損害，嚴重的可能引起骨髓抑制等。

另外使用別嘌醇可能發生一種嚴重的過敏反應，叫“別嘌醇超敏反應綜合徵”，一般來說在使用最初的幾個月內容易發生，可表現為為剝脫性皮炎，所以使用別嘌醇的患者開始一定要注意，如有不良反應應及時看醫生。

另一種降低尿酸的藥物是非布司他，它是黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以降低血清尿酸。長期使用常見不良反應可能出現貧血、胃腸不適，心臟疾病。

苯溴馬隆是增加尿酸排洩的代表藥物，主要不良反應也是可能出現胃腸不適，也有罕見的肝功能損害報道。

丙磺舒也是增加尿酸排洩的，其最主要的不良反應是可能增加腎結石形成風險，所以使用這個藥物期間一定要大量飲水，防止形成尿道結石。

有些人可能對丙磺舒發生過敏，比如可引起皮疹、出現皮膚髮熱，瘙癢等不適嚴重的不良反應可能引起骨髓抑制、肝功能損害，所以定期需要監測血象。

對於通風急性發作起還會用到抗炎藥物，如秋水仙鹼，它對尿酸生成和排洩不影響，主要是抗炎，緩解疼痛。

不良反應主要可能發生胃腸道不適，比如腹痛、腹瀉；另外長期使用可出現肌肉疼痛，肌無力，手指腳趾麻木刺痛，肌肉周圍神經病變等副作用。嚴重的不良反應可出現骨髓抑制，表現為中性粒細胞下降，為血小板降低等。

總之藥物都是有可能產生副作用的，只要對患者病情有利，患者可以耐受，權衡利弊，利大於弊就可以使用。

無名藥師

需要日常服用的藥物主要有別嘌醇或苯溴馬隆。藥的效果沒得說，擁有的客戶群體也是不相上下，那麼到底這兩種藥有什麼副作用呢？這兩種藥相比哪個副作用更小一點呢？

苯溴馬隆：這是一種控制腎小管對尿酸重吸收的藥物，讓過多的尿酸隨尿液排出，反過來說就是促進尿酸排洩。苯溴馬隆在國外的應用比較多，主要用於有家族痛風史的原發性高尿酸血癥，他的副作用裡面發生率較高的就是噁心，嘔吐等腸道反應，相對少見一些的是皮膚疾病：比如蕁麻疹，皮膚瘙癢，發紅，溼疹等。特別少見副作用還可能會影響肝臟指標，男性健康問題等等。

因為是促進尿酸排洩，為了不讓尿酸析出，服用過程一定要多喝水，如果喝水量少，會導致尿酸達到飽和度而析出，有可能在腎部堆積，後果很嚴重，同時讓尿液保持偏鹼性，PH值在6.5左右最好，有助於尿酸的溶解。患者還應該每隔幾個月做一次24小時尿酸排洩量檢查，防止痛風石和痛風腎的出現。

別嘌醇片：這個藥是屬於控制人體細胞代謝的藥物，使生成的尿酸減少，適合那種後天因為飲食習慣問題導致的高尿酸，高尿酸血癥本質原因是人的代謝出現了問題，細胞生成的尿酸過多，別嘌醇可以抑制尿酸的生成。一般吃這類藥可以適當的吃點肉，因為外源性尿酸畢竟只佔20%，稍微吃點也不會讓尿酸超標。

別嘌醇的主要副作用是：皮膚疾病（蕁麻疹，瘙癢等常見的皮膚病），腸道疾病（嘔吐，拉肚子等），骨髓抑制和白細胞減少，腎臟損害（別嘌醇經過腎臟排洩），因為基因不合適導致的死亡（亞洲人需要做基因配型分析，看是否適合用別嘌醇片）

這兩種哪個副作用大一些呢？

得具體問題具體分析，就說明書的對比來看，苯溴馬隆副作用小點，但是服用後苯溴馬隆有可能因為尿酸的飽和度問題導致痛風石和痛風腎，而別嘌醇出現副作用的嚴重程度和幾率要大一些。所以說，要根據你自己的情況選擇藥物，原發性的建議苯溴馬隆，繼發性的建議別嘌醇。還有什麼問題可以評論問我哦

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