正常的状态是老百姓有医疗问题时，在离家不远的地方，就可以找到可以为他提供医疗服务的医生。
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北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明教授，在2012年曾访美参观学习，用一年时间，近距离感受中美两国医疗的不同之处，结合中国国情提出了自己的可行性建议，下面我们一起跟随龚教授的脚步，看看美国医疗到底有哪些值得我们学习的地方。
舒适的就诊环境 & 充足的沟通时间
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我去的克利夫兰(Cleveland Clinic)是在全美排名第二的诊所，拥有全球知名的妇科泌尿专科诊疗中心，但是刚刚到医院的时候，我发现就诊的人群并没有想象中的拥挤，宽敞明亮的大堂看起来像酒店，门诊病人不像协和那么多，候诊区环境也非常舒适，就诊的时候每个病人都可以安排一个单间。我开始还以为医院病人不多，但是工作了几天后发现，来我们科的患者几乎全是妇科泌尿专业的疑难疾病患者，每年妇科泌尿手术的量超过了协和。
患者和专家沟通的时间也不算少，初诊30分钟，复诊15分钟， 专家不仅在专业技术上非常深厚，而且对病人的态度非常友好。从带我的主任和患者一个握手、一个拥抱中，我看到了融洽的医患关系，对比在中国，老百姓去协和看病时，通常是三五分钟就被打发走，在美国，病人去看专家门诊简直堪称是享受了。
美国小城街边知名妇产科医生的诊所
中国医疗资源分配严重不均，而全美各地医生的医疗水平基本是持平的，大城市与小镇、大学医院和专科诊所并没有显著差异。印象最深刻的是我有一次查塔努加 (Chattanooga)，一个位于田纳西州的不起眼的小城，拜访美国妇科腹腔镜医师协会（The American Association of Gynecologic Laparoscopists，简称AAGL）的前主席刘宗源(CY Liu)，作为全球知名的妇科专家，他居然不是在一个大型的“三甲医院”内执业，而是在街边租了一栋楼，和一个自己的学生合伙开设了妇科专科诊所，在诊所看门诊。如有病人需要手术，就去一个邻近的社区医院做手术。在美国，医院是不分层级的，有很多这类私人开业的妇产科诊所在满足着老百姓的基本医疗需求。
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进一步深入下去，就不得不去谈美国的医学人才培训体系。在美国要成为医生，在医学院毕业了以后，必须要经过全国性的考试和Match（即医学生与申请医院进行面试、 匹配—编注），获得住院医(residency)的机会，进入为期四年的住院医师培训阶段，在住院医结束以后，通过执照考试，才可以成为一名合格的医师。住院医不算是固定的工作，在毕业以后面临着三种职业前景的选择，可以去医疗机构找工作，可以自己开业，也可以进入到2-5年的专业医师 (fellowship)培训体系中，向某一个专业进一步进行深造，真正成为某一个领域的专家。
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身处在协和，做一个专科的医师，我被很多患者需要。离开协和看外面的世界之前，我没有太意识到这样一种状态的异常！正常的状态是当老百姓有医疗问题时，在离家不远的地方，就可以找到可以为他提供医疗服务的医生。
......
针对此种情况，龚教授提出了以下几点建议——
1、开放医师多点执业。公立医院要做好培训、教学工作；将特需医疗交给民营医院来运作，让专家按照市场的规律实现个人价值。
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2、首先是参考全球其它国家，建立起全国性的住院医师培训体系。别于以前住院医培训基地不重视医师培训的最终结果，以最终培训出独立工作的医师作 为对基地的考核目标。
3、取消医院级别评审。让知名的专家就在街边的诊所里面也可以找到，这样病人就没有必要非要跑到协和这样的地方来找专家。
4、取消手术级别分类等限制医院发展的制度。只要医院有条件、医师资质有保障，就应该允许民营医院或者社区医院开展一些高难度的手术。在家门口就可以找到可以为自己提供满意医疗服务的合格医生。
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