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服藥控制高血壓的朋友，對於地平類藥物一定不陌生，作為臨床上最常見的降壓藥之一，地平類藥物是降壓效果明確，也相對安全的一類藥物，今天就來為大家介紹一下地平類降壓藥和服藥的一些注意事項。

地平類降壓藥介紹

說起地平類降壓藥，就不能不提到大名鼎鼎的“硝苯地平”，這個藥物最初上市的適應症，並非是控制高血壓的作用，而是緩解心絞痛，因此，硝苯地平又叫“心痛定”，但是在緩解心絞痛的過程中，發現這個藥物還有較強的降血壓作用，因此，逐步的這類藥物逐漸的發展成為了降血壓藥物的主流藥物之一。

硝苯地平如果是普通片降血壓，效果並不算太好，起效快，作用強，但是缺點是作用時間短，需要每天服用2~3次才能起到控制血壓平穩的作用，因此，後來逐漸出現了硝苯地平的控釋片，緩釋片等劑型，通過控制藥物在體內的釋放，從而達到平穩降壓的效果。

隨著藥物研究的不斷髮展，長效的地平類藥物也獲得了廣泛的應用，如大家常見的氨氯地平，就是很好的長效藥物，它的半衰期長達35~50小時，普通片即可在24小時內平穩控壓，是很好的降壓藥物。

除了最常見的氨氯地平，硝苯地平以外，地平類藥物還有非洛地平（一般也是緩釋片）、拉西地平、尼卡地平等多種藥物，地平類藥物除了能夠有效的降血壓外，相比於其他降壓藥物，地平類藥物對老年高血壓患者降壓效果較好，對於高鹽飲食習慣的高血壓人群，地平類藥物的降壓效果不受影響；對於合併糖尿病，冠心病、外周血管病的患者，也都可以服用地平類降壓藥來控制血壓。

長期服用地平類降壓藥，除了能夠有助於高血壓的控制，地平類藥物還具有一定靶向器官保護作用，能夠抑制血管平滑肌增生，保護血管內皮細胞，減緩動脈粥樣硬化，抗心肌肥厚，降低腎小球濾過壓，保護腎臟等方面的作用。

地平類降壓藥的副作用和服藥注意事項

地平類降壓藥雖然是很好的降壓藥，但也並非沒有副作用，地平類降壓藥主要的不良反應是初始用藥時，容易因為反射性交感神經活動的增強，引起心跳加快，面色潮紅，頭痛，下肢水腫等方面的不良反應，對於短效的藥物，則更容易出現這樣的副作用。

除了這些方面的不良反應外，還有兩個方面的不良反應不容忽視，有些朋友服用地平類藥物，還有可能會引起牙齦水腫，便秘等方面的副作用，如果長期用藥期間，出現這些方面的問題，也應考慮是否是藥物所引起。

有些男性高血壓患者提到，長期服用地平類藥物，導致性功能下降，從藥物作用機理上來說，地平類藥物是沒有這樣的副作用的，降壓藥中的可樂定、利血平、倍他樂克等藥物，倒是有可能影響男性性功能。因此，如果服用地平類發現性功能出現問題，除了考慮服用的地平類藥物外，其他藥物的影響，身體其他健康問題的影響（如糖尿病），都是值得考慮的因素，而不能一味的歸咎於降壓藥。

除了上述副作用介紹以外，服用地平類藥物藥物降血壓，通常沒有嚴格的禁忌症，但有心動過速問題的朋友，應當慎用地平類藥物，一般對於中青年單純低壓高的情況，也不建議服用地平類藥物控制。對於長效的地平類藥物，如氨氯地平，一般服用一週左右才會出現降壓作用，最大降壓藥效果通常出現在4周~6周，因此，對於這類藥物，服藥時如果控壓效果不好，不要急於加大劑量，以免出現降壓過度的情況，在服藥1個月以上，如果仍然控壓不良的情況下，再考慮加量或加服其他藥物，是更好的選擇。

李藥師談健康

感謝您的提問！

地平類降壓藥是使用最廣泛的一類降壓藥物，能有效幫助高血壓患者控制血壓，避免發生各種併發症。其專業名詞為「鈣離子通道阻滯劑」，簡稱為CCB。常見的地平類降壓藥有如氨氯地平、非洛地平、尼群地平、左氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。

地平類降壓藥的作用機理是什麼？

地平類降壓藥主要是靠鈣離子來發揮作用的。在心肌收縮和血管收縮的過程中，需要大量的鈣離子。而地平類降壓藥可以阻止鈣離子進入細胞內，使得血管收縮減弱，相應的就產生了降血壓的效果。

地平類降壓藥有副作用嗎？

俗話說得好「是藥三分毒」，地平類降壓藥也不例外。具體表現在以下幾個方面：

1、當服用地平類降壓短效藥物時，見效十分之快，血壓在很短的時間內就會迅速下降，因此有可能會引起心率發射性的提高或者心跳過快。

2、因血管收縮減弱，血管擴張，可能會導致頭痛、臉紅等症狀。

3、因下肢血管的擴張，下肢可能會出現一定的水腫，不過停藥後很快就會消腫。

4、少數患者，可能會出現牙齦腫痛的現象。

那麼怎麼緩解地平類降壓藥的副作用呢？

1、使用地平類降壓長效或者緩釋製劑，能夠延緩血管擴張的速度，延長降壓時間。

2、聯合用藥：

• 聯合 β 受體阻滯劑，可抵消後者心率慢的副作用；
• 聯合 ACEI ，有利於防止高血壓患者的心功能惡化；
• 聯合利尿劑，有利於緩解下肢水腫的副作用；
• 聯合 ARB，改善高血壓患者的腎臟功能。
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我們在服用地平類降壓藥時還要注意一點，不要同時服用兩種地平類降壓藥，否則可能反而會增加毒副作用。

高血壓管家

地平類降壓藥是最常見降壓藥物，特別適合中老年高血壓患者，尤其是單純收縮壓高的患者。常見藥物如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、樂卡地平、拉西地平等。

地平類藥物藥理學上屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，這個聽起來很高深，太專業，簡單說呢，就是此類藥物能影響血管鈣離子的運轉，從而鬆弛血管，讓血管放鬆下來進而血流量增加，因此此類藥物除了降血壓作用，還能治療冠心病和心絞痛。

地平類降壓藥的藥物代謝特點：

此類藥物中，不同藥物代謝速度不一樣，硝苯地平普通片劑，半衰期僅為4-5小時，一天需多次給藥，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代謝速度慢，一天一次給藥就可以。此類藥物肝臟代謝，老年人和肝硬化患者服用此類藥物，藥物代謝比較慢，必要時需要注意減量。柚子能影響此類藥物代謝。

地平類降壓藥物的常見副作用

地平類降壓藥常見不良反應包括心率反射性增快、顏面潮紅、頭暈、便秘，如硝苯地平普通片非常常見有這個副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平緩釋製劑或硝苯地平控釋片，這2種新劑型藥物的血藥濃度波動範圍大大降低，降壓作用更加平穩，同時減少了克服普通片引起的顏面潮紅、頭暈，便秘等副作用。

地平類藥物常見不良反應還包括血管性水腫如面部水腫、腳踝水腫，一般不是太嚴重，大部分的患者能耐受。

其它少見或罕見不良反應還有（罕見是指幾率非常小，好像飛機發生空難的幾率類似）：

神經系統不良反應：全身肌肉震顫、充血性青光眼、頭部劇痛、陽痿等；消化系統不良反應：血糖升高、溶血性黃疸、頑固性便秘等；泌尿系統不良反應：尿頻、血尿;皮膚和軟組織不良反應：重症多形紅斑藥疹、牙齦增生；男性乳房增大等。

藥師方健

地平類降壓藥是我們最常用的降壓藥，我們熟悉的有:硝苯地平、緩釋片、控釋片，苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平等等。

和其他藥物一樣，任何藥物都有副作用，地平也不例外。

病例1:張xx，男性69歲，高血壓半年，長期服用地平降壓藥，最近發現腿腫就診，以為是心衰或腎衰。

從症狀及病史排除心衰，從化驗排除腎衰。結合服用地平降壓藥的情況，建議改用其他降壓藥，後腿腫消失。

部分患者服用地平降壓藥後會出現下肢脛前、足踝部、顏面部的水腫，這種水腫會隨著停藥得到改善，同時有時候加用小劑量利尿劑也可以使這種副作用得到改善。

病例2:姚x，女，47歲，高血壓一年，長期服用地平降壓藥，後就出現牙齦疼痛，看過口腔科，但通過漱口、消炎等治療效果不佳。偶然的機會看心內科門診，王醫生得知此情況，改用其他降壓藥，後牙齦問題痊癒。

長期口服地平類藥物可能牙齦增生嚴重，其中引起牙齦增生的機率以硝苯地平為最高。所以，長期口服低平的高血壓患者要注意牙齦增生的問題，如出現可調整降壓藥。

病例3:曾xx，男性36歲，發現高血壓三個月，服用地平降壓藥後，總是心跳快，一直未找到原因，後經朋友介紹找到王醫生，改用其他降壓藥，心跳快問題消失。

地平類降壓藥會激活交感神經系統，反射引起心率增快，如不耐受可換藥，或加用倍他樂克。

地平類降壓藥，除上述三個副作用外，還可能出現:

面部潮紅、頭痛

地平降壓藥通過擴張血管達到降壓，伴隨地平類藥物這種擴張血管作用而來的是有可能引起患者面部潮紅、頭痛的副。

便秘 、低血壓也是 一些地平類降壓藥常見副作用。

因為每一種藥物都是有副作用的，沒有完美的藥物。地平類降壓藥降壓效果很好，是我們臨床最常用的降壓藥，但副作用也需要留意，如不能耐受，可加藥對抗，或換藥治療。

心血管王醫生

這個問題是臨床上很多高血壓患者想問的問題，主要原因是地平類降壓藥在高血壓患者群中使用的比較多，服用這種降壓藥的人很多。今天張大夫就來說一說這個問題。希望對那些正在使用地平類藥物的人們有所幫助。

地平類藥物實際上的學術名字是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，說到這裡要仔細給大家說一說，鈣離子通道阻滯劑這類藥物包括兩大類：二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者就是地平類藥物，後者包括地爾硫卓和維拉帕米。

地平類藥物，也就是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，因為其降壓效果好，尤其是對於老年高血壓患者效果最好，特別適合用於高鹽飲食、合併糖尿病、冠心病、外周血管病的高血壓患者，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。所以，它在高血壓領域使用的特別廣泛。

但是，地平類藥物也是存在一些副作用的，主要的副作用包括開始啟動藥物時候會出現反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、脛前黏液水腫、頭痛等等。這其中以短效硝苯地平普通平片出現副作用的情況多，長效地平類藥物副作用發生較少。副作用輕者可以觀察，一段時間後可能副作用會消失，而副作用嚴重者一般都需要調整降壓藥使用方案。

張之瀛大夫

地平類降壓藥其實就是鈣離子通道阻滯劑，因這類藥物多以“地平”結尾，所以又稱為“地平類降壓藥”。常見的地平類 降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

地平類降壓藥是我國使用最廣泛的降壓藥，其主要通過與血管平滑肌細胞膜上的鈣通道特異性結合，阻滯細胞外鈣離子經鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮-收縮耦聯，進而明顯擴張血管，有效地降低總外周血管阻力而降壓。地平類降壓藥擴張血管的作用也決定其具有額外功效，如改善心肌、腎臟的供血流量，非常適用於高血壓伴心絞痛的人群，利於保護腎臟。

地平類降壓藥的常見副作用

1、水腫

這是地平類降壓藥常見的副作用，可表現為顏面部、腳踝、下肢甚至全身性水腫。主要是因為地平類減壓藥能顯著擴張外周血管，尤其是小動脈血管，從而引起外周組織水腫。一般情況比較輕微，大多數人可以不用處理。待使用觀察幾周後，人體會對其產生耐受性，水腫便能自行消退。但如果症狀持續存在且逐漸加重，需尋求醫生的幫助。醫生會根據情況對藥物進行調整，有時候家用小劑量的利尿劑可使水腫的副作用得到改善。

2、心動過速

地平類降壓藥使血壓下降的同時，可以反射性地提高心臟跳動頻率，以彌補射血量不足引起的血壓虧空，從而引起心動過速，表現為心慌、心悸等心中難受的感覺。反應的強度因人而異。必要時可以加用β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑能降低心率、減少心臟收縮力，從而減輕心慌、心悸的副作用。

3、面部潮紅、頭痛

部分人在服用地平類降壓藥後出現面部潮紅、頭痛等副作用，主要是因為這類藥物具有強烈的擴張外周血管的作用引起。極少部分人還伴隨著噁心、嘔吐。如果症狀輕微，可繼續服用，待藥物耐受後這些不良反應會逐漸消失；但有些人反應比較劇烈，就不得不換另外的降壓藥了。

4、低血壓

低血壓主要出現在使用短效的地平類降壓藥患者中，因藥物起效時間較快，降壓作用太快，從而引起低血壓，尤其是體位性低血壓。因此服用降壓藥的患者都建議自備血壓計，隨時監測血壓變化情況。

5、牙齦增生

部分患者在服用地平類降壓藥的過程會出現牙齦紅腫、疼痛、出血，久而久之會出現牙齦增生，從而給細菌提供更好的生存環境，容易導致各種口腔問題。

6、便秘

因地平類降壓藥可以引起腸道平滑肌鈣離子的轉運，從而使部分患者表現為便秘。如果病情嚴重，可諮詢醫生進行藥物的調整。

地平類將藥物總體來說的安全有效的，只有極少部分人會出現以上一些副作用，但一般也比較輕微，可在醫生的指導下調整用藥，使藥物的副作用降低到最小的理想狀態。

胃腸肝膽外科曾醫生

“心內科喵醫生”觀點：

1、“地平類降壓藥物”包括：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、非洛地平等。常見副作用如下：

2、心慌

由於此類藥物通過擴張血管發揮降壓作用，同時也會激活體內交感神經興奮，導致心率增快，少數敏感高血壓病人會出現心慌的症狀。

3、頭痛、頭暈、面部潮紅

一部分高血壓病人使用此類降壓藥後，出現頭痛、頭暈和麵部潮紅的情況，也是由於擴張頭面部血管導致的。

4、下肢浮腫

下肢水腫發生機制是由於此類降血壓藥物擴張微動脈的程度＞微靜脈，導致毛細血管濾過量增加，出現高血壓病人雙足、踝部、小腿部位腫脹。

5、藥物性牙齦增生

少數高血壓病人長期使用此類藥物，出現牙齦變厚，稱為“藥物性牙齦增生”，也是由於使用此類藥物過程中牙齦中的細小動脈擴張，毛細血管充血。

心內科喵醫生

目前常用的降壓藥共分五類：

1. 利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），呋塞米（速尿）。

2. 鈣離子拮抗劑，即各種以地平來命名的降壓藥，如氨氯地平，硝苯地平等。

4. 血管緊張素抑制劑，包括血管轉換酶抑制劑，如卡託普利，依那普利，雷米普利等。

5. α受體阻滯劑，如哌唑嗪。每種降壓藥均有不同的適應症，要遵醫囑選擇應用。

地平類降壓藥屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥，它的副作用主要的常見的副作用有以下幾點：

1. 體位性低血壓，一般以老年人較常見。

2. 頭痛，臉部發紅，尿多，這兩種副作用都是此類降壓藥擴張血管引起，如果副作用較重，使病人不能耐受，就要考慮改換其他類降壓藥。

4.便秘，是因為此類藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運而導致，可通過服用一些通便藥物來緩解。

5. 過敏反應和皮疹，臨床較少見，一旦發生需停藥。

樂高99

你好，因為降壓藥物有五大類，你說的這種地平類降壓藥也就是五大類中的鈣拮抗劑，既然你都問到了這個藥物的副作用，肯定是去醫院看過明確了高血壓的診斷，醫院的大夫結合你的高血壓的具體情況給你開的這類藥物，那我就單純的對地平類藥物說一下，其他四類就先不說了。

地平類降壓藥，即鈣拮抗劑（鈣通道阻滯劑，CCB），要想知道一個藥的副作用，就得先明確它的藥理作用，那我就它的藥理作用，分類和副作用一一給你說。

藥理作用：通過選擇性作用於血管平滑肌及心肌細胞膜，阻斷Ca離子內流，鬆弛血管平滑肌，舒張血管，從而使血壓下降。1.影響動脈粥樣硬化斑塊形成，發展和穩定，從而具有抗動脈粥樣硬化的作用。2.也作用於心肌細胞，竇房結和房室結內的細胞，有些鈣拮抗劑存在負性頻率和負性傳導作用。3.增加冠脈和腦血管的血流量，舒張外周動脈，幾乎不影響靜脈張力。4.對糖，脂代謝沒有不良影響。

分類：

一、二氫吡啶類 長效的二氫吡啶類鈣拮抗劑特別適用於老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴有外周動脈疾病，心絞痛，頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化的患者，單用或與其他降壓藥合用。1.降壓作用強血管選擇性較強，第2.3代藥物的半衰期較長，血藥濃度波幅小，作用平穩，通常利用它的降壓和抗心絞痛特性。2.長效二氫吡啶類類鈣拮抗劑的副作用較少，更適用於代謝綜合徵/胰島素抵抗，鹽敏感性高血壓的患者，對於低腎素活性或低交感活性的患者療效好。

二、非二氫吡啶類 適用於伴有心絞痛，頸動脈粥樣硬化，室上性心動過速，慢性腎臟疾病的患者。1.可單用或者與其他降壓藥物聯合使用。2.血管選擇性低於二氫吡啶類藥物，負性肌力，減慢心率和心臟傳導作用較強，生物利用率低，血藥濃度的波幅和個體差異均較大，半衰期較短。該類藥物不良反應較多，不推薦做為首選降壓藥物。伴有房室傳導阻滯或收縮性心力衰竭的患者不宜使用。

副作用：

一、非二氫吡啶類。代表藥物有維拉帕米（普通劑型80-480mg/日，分2-3次服用；緩釋劑型120-480mg/日，分1-2次服用。最大劑量為480mg/日）；

二、二氫吡啶類。代表藥物氨氯地平（起始劑量2.5-5mg，1次/日，最大劑量10mg/次/日）；

說句題外話，既然是高血壓，就一定要做一些24小時血壓監護什麼的，明確一下自己到底是什麼時間段血壓開始高的，最高能達多少。順便檢查一下血管有沒有硬化，腎臟功能怎麼樣，眼底有沒有出現長期高血壓的副作用，畢竟得了高血壓就是一輩子的病，得吃一輩子的藥，有的人每天測血壓堅持的很好，有的人藥不好好吃，血壓不好好測，弄得血壓忽高忽低，更容易出現高血壓的併發症，到時候再吃降壓藥可就晚了，併發症也不會再變回去了。再就是飲食一定要控制好，一般老年人口重，菜裡都放的特別鹹，不鹹就不吃，還有就是不鍛鍊，天天在家坐著躺著的，所以，得了高血壓前期，飲食鍛鍊如果可以控制的話是不建議用藥的，飲食鍛鍊什麼的控制不了就得使用降壓藥物，畢竟這一吃藥就不能停了。

繼續憤青啊

地平類降壓藥降壓範圍覆蓋廣泛，從短效到長效，從弱效到強效，不僅可臨時緩解高血壓急症，也可長期平穩降壓，是使用非常普遍的一類降壓藥。常用的地平類降壓藥主要有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等。使用過程中，不良反應主要有水腫、心悸、頭痛、潮紅等。

水腫

地平類降壓藥主要通過擴張外周小動脈降低血壓。在下肢小動脈擴張的同時，受重力作用影響，很容易發生水腫。水腫部位以足、踝、小腿居多。水腫發生率與劑量相關，用量越大，水腫幾率越高。停藥後多可緩解，加用利尿劑可減輕水腫。

心悸

地平類降壓藥在擴張外周小動脈以後，引起血壓下降，反射性引起交感神經活性增強，心肌收縮增強、心率加快，出現心悸，以硝苯地平最明顯。加用β受體阻滯劑，如倍他樂克可明顯減慢心率，抵消地平類藥物引起的心悸。

頭痛

地平類藥物由於可擴張全身血管，以動脈為主，腦動脈也不例外，故部分病人在服用地平類藥物後可出現頭痛，發生率大約為1-10%，比較常見。但大部分病人多可耐受。

潮紅

地平類藥物引起的潮紅也與外周小動脈擴張有關，主要出現在面部，發生率大約為10%。

需要注意的是，上述不良反應出現幾率較小，多發生於短效地平類藥物，如硝苯地平片，因硝苯地平片半衰期短，副作用明顯，故現在已經少用。長效地平類藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片等藥物，出現上述不良反應相對較少。故要想減少不良反應的發生，可選擇長效的地平類藥物。

關鍵字: 健康 生活 類藥物