真爱永恒184715202

对于大多数人来说，网球肘应该是一个完全陌生的词汇，但这种病却并不少见，因为它的发病人群比较广泛，如厨师、砖瓦工、钳工、电焊工等，以及网球运动员、羽毛球运动员以及乒乓球运动员等。因此，我们有必要关注以下对于此病的治疗。

首先，我们先来认识一下这种疾病。网球肘其实是对肱骨外上髁炎的一种通俗叫法，它指的是人体肘部位置的软组织和伸肌腱由于受到过度摩擦、牵拉而发生了一定程度损伤，进而发展成为累积性损伤，我们常称其为慢性无菌性炎症。此病的临床症状主要表现为肘关节肱骨下端的背侧疼痛感和(或)钝痛感，以及无法拿持重物等。

下面，我们来谈一下对于网球肘得治疗。首先，患此病的病人要停止对病情不利的相关活动，尤其是在疼痛消失前要注意多加休息，可以在病人前臂戴上护具以限制因前臂肌肉收缩而产生的力度。其次，采用冰敷或热敷。用毛巾包裹冰块对肘外侧一周进行冷敷，每次可控制时间在15到20mi，每天3到4次。热敷主要适用在伤后3天或者创面发炎、肿胀开始消退之后，但切忌已恢复运动者在运动间歇不可使用此种方法，以防炎症加重。第三、可以让病人口服消炎止痛药，亦或者使用局部封闭疗法。第四，对于难以治愈得顽固性网球肘患者，或者病情严重已影响自己正常生活的病人或者考虑无创性的冲击波疗法。

本期答主：左旺 医学硕士

杏花岛

肱骨外上髁炎（网球肘）

肱骨外上髁炎（俗称网球肘）是肘部的伸肌腱和软组织在过度摩擦和牵拉下发生的损伤，进而产生的一种的慢性无菌性炎症，也称为累积性损伤。以肘关节肱骨下端的背侧痛、钝痛，不能持重物为主要症状的临床常见病。在国外，得这个病的人大多都是打网球时发力姿势不正确造成的，所以称之为网球肘，但在临床上，如网球、乒乓球、羽毛球运动员，钳工、瓦工、厨师等均可导致这种损伤。

【肱骨外上髁炎产生机制】

首先患上网球肘要完全制动，不能打球，不能提重物，这是最重要的一点，大家一定要记住。其次进行的是对患者的健康教育以及错误活动方式的纠正。

1.急性损伤可先采用冰敷冷疗；

2.工作中肘部发力时，配带专门适合网球肘的护具；

3.适当热敷（24小时后）；

4.可选择口服消炎止痛药或者局封；

5.久治不愈的顽固性网球肘可采用关节镜微创手术治疗；

6.传统保守治疗3-6个月效果仍不显著，或者对口服药物及局封有所顾虑，考虑选择「冲击波治疗」

冲击破治疗是一种无创的治疗方式。这种治疗方法在国际上以及国内专业运动队里都取得了不错的效果。治疗中，冲击波能使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复，促进组织再生，毛细血管及上皮细胞新生。冲击波能有效缓解疼痛，预防复发，标本兼治。

肱骨外上髁炎的康复

1.休息

避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。限制用力握拳伸腕为主要动作的腕关节活动。

2.冰敷

冰敷肘外侧一周，每日4次，每次15~20分钟。应注意，用毛巾包裹冰块，避免冰块直接接触皮肤。

3.热敷

在创面发炎、肿胀开始消退之后，或伤后72小时可采用热敷，但如果恢复运动，在运动的间歇不宜用热敷，因为这有可能加重炎症。

4.护具

在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉收缩时所产生的力量。

5.关节被动活动（被动活动时注意动作尽量轻柔。）

腕关节被动掌屈训练

腕关节被动背伸训练

肘关节被动屈曲训练

医数

刘医生谈骨论筋💠网球肘应该怎么治疗呢💠

网球肘是西方的叫法，大家可能比较陌生。它的医学名字叫肱骨外上髁炎，是肘关节外侧疼痛的主要原因之一。这个病很常见，特别是旋转肘关节较多的人群容易患此病。比如干家务的中老年妇女和钳工。网球肘主要引起肘部的疼痛，活动明显障碍，这严重影响了正常的生活和工作。有没有好的治疗方法呢？下面就给大家说一下。

网球肘

网球肘是由于前臂伸肌群的长期反复牵拉引起的肱骨外上髁附着点的急性或慢性损伤，肌肉纤维产生慢性撕裂、出血、机化、黏连，形成无菌性炎症反应引起的临床症状。

引起网球肘的原因分为两种，一是过度劳累，反复牵拉，如旋转手腕、握拳和屈伸手腕。好发人群是家庭主妇、厨师、钳工、羽毛球运动员。二是缺乏运动的人，突然运动就会引起。

网球肘的主要症状

1.肘部外侧逐渐加重的疼痛，活动时明显加重，严重的不敢拧东西、扫地。

2.肘部外侧可有明显的压痛点。

3.肘关节活动因为疼痛明显受限，很多动作做不了。

4.前臂伸肌肌腱牵拉试验阳性。

1.休息。这个病的主要原因就是劳累，所以首先要休息。限制这个部位的活动，减少炎症反应。

2.急性期给予冷敷，缓解期给予热敷、烤灯、艾灸等理疗方法。

3.口服非甾体类消炎镇痛药，外用扶他林。

5.佩戴肘关节护具，减少肌腱的张力。

7.现在比较流行的体外冲击波治疗，是一种微创、安全有效的方法，促进组织修复及愈合，缓解疼痛。

8.平日里做好锻炼。如伸屈腕关节，拧毛巾等动作。

很多人的网球肘总是治不好，主要原因是不能休息，一有点减轻就又活动了。所以要想治疗好它，一定要严格要求自己。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

①休息

彻底的让疼痛的这个胳膊闲下来，什么动作疼什么动作就禁止。如果你是总端照相机得的病，就把相机扔的远远的，如果你是天天家务活得的，就让你老公做。如果你是新当上奶奶抱孙子得的这个病，根据我的经验，基本说什么你也不会听。

②康复锻炼

有病人说了，医生你刚不是说让我休息吗，怎么这又让锻炼。没错，每天都是进行康复锻炼。休息是避免有害动作，而锻炼是和缓的规律的拉伸肌腱，放松肌肉，促进肌腱的修复。

自己慢慢的做上图的动作，引起轻微的酸痛没关系，动作轻柔一点。每组5次，每天5~10组。这是伸肌腱拉伸。

自己或者让家人每天给你轻柔的按摩痛处周围的肌肉肌腱。

③吃药，消炎止痛药。或者涂药或者膏药等。

疼的厉害了，影响睡觉了，可以吃点止痛药。依托考昔，美洛昔康，扶他林。

涂的话用扶他林软膏，每天涂4-6次，范围要大。如果你那一管药膏用了两个星期还剩一半。。。你那是当牙膏用的么每次用那么点！

④热敷。

⑤体外冲击波 效果还可以，去大点医院的理疗科。

⑥封闭。前提是你只有一个点，一个定位非常清楚的点疼。你可以封闭，如果你自己都讲不清楚是哪一片疼或者这里也疼那里也疼，就别封闭了。每年不能超过3次。

⑦手术。我自己没有给网球肘的病人做过手术，也没有亲眼见过。我觉得上面六种方法里你做到第一条了，然后后面五条你能坚持做两三条。应该没问题的。

但是要注意，如果是外伤引起的肌腱断裂，或者异常的红肿，还是要去医院，必要时候还是要手术治疗的。

最后，祝你利用网球肘的机会好好休息。太累了，也该歇歇了。再继续劳累的话，下一次，你的身体，可不见得会这么轻易放过你了。

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运动医学王杨医生

Health Talk特邀专家：

赵鹏 国家体育总局体育科学研究所运动健康与恢复研究中心副主任

得了网球肘以后 我们手臂一定要休息 完了冰敷 避免一些过度的活动 医生会根据你的具体情况 会制定一些个性化的方案 减轻或者消除症状避免复发

我们的康复治疗 保守治疗主要包括有要休息 要冰敷 要敷药 要带一份护具 可以通过针灸 理疗 或者是一些牵伸的疗法 力量练习逐步恢复它的运动 甚至我们还可以进行一些封闭 可以进行一些膏药的治疗。

对于非运动员而言说 关键的是不要做引起疼痛的动作 不要做反复旋前旋后和抬重物的动作 不要在旋前位的抓重物 如果我们想拿东西 我们最好搁到旋后位抬重物 可缓解这个症状

我们现在要经常做一些牵拉的拉伸的训练 那我们要让肘关节伸直 然后屈腕向尺侧偏 静态地去拉伸的 前臂的这个近端的这个肌腹处 我们可以缠绕一些弹性绷带也可以减轻它的症状 按摩也是很好的方式 早期有很好的效果 晚期我们就要手法做深层肌肉的推拿 也会受到效果。

在这个物理治疗方法呢 我们可以选用一些激光 超声和冲击波的治疗 最新超声波治疗的疗效可以达到70%—80% 局部我们可以进行一些封闭治疗 就是注射肾上腺 皮质激素的这种药物 也是非常好的治疗方法 可以消除它的水肿的炎症 抑制一些纤维组织的增生和一些粘连

疼痛缓解以后 我们就要加强前臂和上臂的肌肉的力量练习 主要针对腕伸肌 腕屈肌 二头肌 三头肌和肩袖 我们制定一些温和的力量增强方案

开始的力量训练要有两周 一定要保证两周它是无痛的训练 只要有疼我们就让他减轻强度 我们要进行一些冰敷 我们一冰敷是冰敷15分钟 要冰敷4—6组 力量训练我们要一些主动活动 等长训练 做一些离心训练为主

坐位屈腕负重不要超过3公斤 如果伸腕不要超过2公斤 每天做两组 每组做十次 90%以上的网球肘都可以通过我们这种康复治疗 取得很好的满意的疗效

尤其是网球肘这种早期或者初期的阶段 通过康复治疗的措施可以消除症状 我们要坚持这种功能锻炼 甚至可以避免他复发

如果是顽固性的网球肘的晚期 或者是顽固性的网球肘 通过保守治疗半年或者一年以后 症状仍然很严重 甚至影响生活 影响工作 我们就要采取手术治疗了

我们可以采用屈伸肌的总腱的附着点的松解 延长术 关节镜下嵌入滑膜的切除术 和低温等离子刀的这个肌腱的打孔技术 进行手术治疗

Health Talk

网球肘是一种运动损伤。此前大多数人都认为网球肘是持续重复做同一个动作导致的肌腱炎，所有类似的运动，包括乒乓球、羽毛球和高尔夫球，都有可能导致网球肘，甚至连经常锯木头的木匠也会得这种病。

后来的研究发现，起码有一半的网球肘其实都是因为直接的外伤，比如肘部遭到撞击，或者某次超出自己能力的击球动作导致的肌肉损伤。

正因为此前人们对网球肘的病因认识不清，误以为这是一种肌腱炎，使得很多运动医学专家都建议把消炎药作为治疗网球肘的首选药物。这其中使用最广泛的就是大家耳熟能详的“打封闭”，也就是把具有消炎作用的激素类药物直接注射到疼痛部位。这个方法曾经非常流行，中国各级运动队都经常使用。不少宣传文章里都能读到某运动员为了夺金牌，每次比赛前都靠打封闭针咬牙坚持的文字。

但是，当科学家们用严格的临床试验标准进行检验后发现，这种激素疗法只会在短期内减少疼痛感，并不能根治这种病。长期使用不但无效，而且很可能是有害的。

但是，网球肘在休息一段时间后往往就能自行好转，于是“封闭针”的神话一直没有被戳穿，直到今天某些低级别运动队的队医们仍在使用。事实上，很多中医的所谓“疗效”都是这么来的，中医师们把人体的自愈功能算到了自己头上。

总之，网球肘是一种肌肉损伤，不是肌腱炎，目前没有公认的最佳疗法，休息才是王道。得了网球肘的人切忌硬着头皮继续运动，或者靠打封闭针欺骗自己，因为这样做会导致症状加重，甚至有可能彻底失去运动能力。

土摩托看世界

网球肘是“外上髁炎”的俗称。

外上髁炎是由前臂伸肌肌腱炎症和纤维细微撕裂导致的。网球运动员在反手回球时，肘部和腕部伸展，伸肌腱，特别是桡侧腕短伸肌在反侧到侧上髁和桡骨头时会受损伤。技术差、肩部和腕部肌力弱、球拍握得太紧、球拍柄过小、击重湿球、未击中球拍中央等因素会加重病情。

外上髁炎会导致疼痛，开始疼痛会出现在前臂伸肌腱和肘部外上髁处。当腕部伸展抵抗阻力时（如拧螺丝刀或用球拍反手击球）就会发生疼痛。疼痛可从外上髁扩展至前臂中部。

外上髁炎通常可以自己变好，但是因为肌腱的愈合比较缓慢，所以通常需要几周或几个月时间才会变好。得外上髁炎后，可以先休息休息，使用冷敷和止痛药（非甾体抗炎药）来缓解疼痛，也可以进行伸肌牵引治疗。可以把一包豌豆放到冰箱里冷冻，然后用来冷敷，每天冷敷数次。非甾体抗炎药有口服的药片胶囊也有外用的软膏。必要时可以在肌腱疼痛区域注射皮质类固醇。当疼痛缓解之后，可以进行轻缓的前臂伸肌和屈肌抗阻力锻炼，然后可以进行偏心和同心圆抗阻力训练。但要避免腕部伸展或内旋时会引起损伤的活动。如果继续打网球的话，建议使用网球肘防护带，请网球教练矫正不正确的动作和提高技术，也可以调整球拍的形状以防进一步损伤。

外上髁炎一般不需要手术治疗，只有在保守治疗6~12个月没有改善后才需要考虑手术。

朱剑笛

　　说到网球肘，可能有人会认为它是网球运动爱好者所患的疾病，确实50%的网球运动者在他们的运动生涯中曾患过网球肘，但这并不是网球运动爱好者的专利。网球、羽毛球运动员、家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，均为此病高危人群。一旦患了网球肘，会严重影响患者生活质量，那么，网球肘怎么治疗?咱们不妨谈谈。

　　一、什么是网球肘?网球肘是常见的外科疾患，实际为肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是前臂伸肌重复用力引起慢性撕拉伤所致。

　　二，网球肘病因。网球肘是一种腕部伸肌腱过度使用的劳损性疾病，致病原因为手臂某些活动过多，前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张，过多使用这些肌肉而造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂。

　　三、网球肘症状。网球肘常见的症状表现为肘关节外侧肌腱附着处疼痛、局部紧张感。疼痛可放射至前臂、腕部，甚至手指，起病呈渐进性，逐步加重。常由肘外侧伸肌附着点发生多发的微小撕裂和瘢痕组织所致。有些网球肘起病也可呈急性发作，比如击球时出现空击，容易遭受突发暴力而发生较大的撕裂损伤。日常生活中，比如搬提重物、抓捏物品、扭动摇动腕部手部、洗刷碗碟以及开关门等动作均易诱发疼痛。在网球运动中，反手击球容易诱发疼痛。

　　治疗方法为保守治疗和手术治疗，且90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发阶段。但需要根据患者的具体情况制订个性化治疗方案。

　　主要需要休息，做好护理，局部可进行理疗，如按摩、针灸等，或口服舒筋活血止痛药物治疗。治疗期间避免提物做内旋下臂动作，急性期局部冷敷，缓解期热敷。

　　目前采用体外冲击波治疗网球肘的方法被国内外广泛接受，它一种微创、安全而有效的治疗。通过体外发射冲击波，透过皮肤聚焦至肘外侧损伤处，产生局部微创伤，加速组织修复及愈合，同时缓解疼痛，达到标本兼治，利于运动员更快恢复。

　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

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网球肘主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应引起的临床症状。

对于网球肘的治疗，一般情况下采取保守治疗，主要有局部制动休息、理疗、按摩、口服非甾体类抗炎药物，以及局部封闭治疗。

平时生活可采用下列方式进行康复锻炼：

1、腕关节屈伸练习

坐位，双腿分开，与肩同宽。双手掌心向上，手腕部置于膝关节上。手握1kg左右的重物用力屈腕，然后再自然放松下垂伸腕，重复10-15次。每天做两遍。掌心朝下再重复上述练习。

2、扭转毛巾练习

站或坐位，两手前伸直并分别握住毛巾两侧，一只手向前扭转毛巾，另一只手向后扭转毛巾，重复10-15次，每天做两遍。

3、手伸屈练习

站或坐位，手轻握拳，慢慢加力，直到拳头收的很紧，然后慢慢放松张开手掌，五指分开伸展，直到伸开到最大限度。重复10-15次。每天做两遍。

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重，营销线生活和工作者，可以采取手术治疗。其手术治疗的指征是：

1、肱骨外上髁不的严重痛疼延续6个月以上者。

2、肱骨外上髁部有严重局部压痛者。

3、制动休息2周，症状缓解不明显者。

4、制动期间，外上髁局部封闭2次，症状缓解不明显者。

手术方法：有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

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關鍵字: 运动员 健康 网球肘