生命有你便溫馨243
作為一個心臟內科醫生，無論是在日常生活中，還是在張大夫的門診上，又或者是在醫院的病房裡，患者家屬或者患者本人，都會提出一些問題，而這些問題張大夫解答一遍，可能只能幫助或者服務一個朋友。但是，有了互聯網，有了網絡，給大家的生活帶來了極大的便利，或許張大夫的一篇科普短文，能夠有幾萬、甚至幾百萬的閱讀量，這樣或許我能夠幫到更多的朋友，我也堅信，這是作為一個大夫，我做的非常非常有意義的一件事。
回到問題中來，高血壓可以根治嗎？我想類似的題目我是回答過的。這裡和大家再複習一下這方面的內容。
首先，我不太明白根治的含義是什麼？張大夫理解根治的含義是指（可能理解有出入）不需要再服用任何藥物，也不需要任何的生活方式的干預，而血壓確是在正常範圍內。如果是這個含義的話，張大夫就展開說一下。
高血壓，我們通常說的原發性高血壓，其實還有一種高血壓是繼發性高血壓。什麼是繼發性高血壓？繼發性高血壓是指由特定原因引起的血壓升高，當解除這個病因後，血壓可以恢復正常，不再使用降壓藥物，例如腎動脈狹窄引起的血壓升高，如果手術解除了腎動脈狹窄的問題，那麼血壓就可能恢復到正常範圍內了。因此，張大夫認為，對於繼發性高血壓，或許可以說根治（雖然並不嚴謹）。
而對於原發性高血壓，在張大夫的門診上，也不乏這樣的病例：原發性高血壓診斷明確，沒有服用任何藥物，通過良好的生活方式的干預（如戒菸戒酒、低鹽低脂低糖飲食、減肥和適量運動等），將血壓恢復到了正常範圍內。但是這叫根治嗎？顯然不是，因為這一部分患者，雖然沒有服用降壓藥物，但是生活方式的干預也是一種治療，如果這樣的患者生活上不注意，恢復了原來不健康的生活方式，他的血壓問題很快就會再次困擾他。而對於大部分原發性高血壓患者而言，或許是需要終身服用降壓藥的，只是服用藥物的種類和劑量時有區別的。當然，良好的生活方式，應該貫穿於原發性高血壓患者的一生。
最後，張大夫想和大家說的是，高血壓，無論是原發性高血壓還是繼發性高血壓，都一定是需要在正確診斷的前提下進行，如果是原發性高血壓，請大家一定不要相信什麼靈丹妙藥，一定是規範治療。
張之瀛大夫
今天被邀請回答的問題，也是廣大高血壓患者關注的問題。
高血壓可以根治嗎？
一、診斷高血壓：
①在未使用降壓藥物的情況下
②非同日3次測量血壓
③ 收縮壓≥140 mmHg (1mmHg=0.133kPa)和/ 或舒張壓≥90mmHg
滿足①②③，即可診斷為高血壓。
二、高血壓病可分為原發性、繼發性兩種。
原發性高血壓病：
全身血液循環中，動脈血液對血管壁的壓力升高，其中並不繼發於其他疾病的高血壓，稱為原發性高血壓。
繼發性高血壓病：
指有明確致病因素的血壓升高, 如腎病綜合徵、急慢性腎炎、妊娠高血壓病、腎上腺嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等。去除導致血壓升高的病因後血壓可以恢復正常。
三、總結：
繼發性高血壓在去除病因後，血壓可正常，而無需再治療。臨床上90%以上的高血壓患者基本屬於原發性高血壓, 對於此類患者, 目前尚無根治方法, 因此患者需要終身治療。
（圖片內容也重要）
一、藥物分類：
一線降壓藥物，現在常用的主要有以下5類:
①利尿劑
②血管緊張素轉換酶抑制劑( ACEI)
③血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑( ARB)
④鈣通道阻滯劑( CCB)
⑤β受體阻滯劑( BB)
二線降壓藥物：
α受體阻滯劑( 如哌唑嗪、特拉唑嗪等) 。因不良反應較多, 並且靶器官保護作用較差。但如難治性高血壓、妊娠高血壓、前列腺增生症等特殊情況下可考慮使用。
二、應用方案：
一般為單一用藥和聯合用藥。
單一用藥：
血壓<160/100mmHg ,起始治療可選用一種降壓藥物。
聯合用藥：
①血壓<160/100mmHg ,起始治療可選用一種降壓藥物。2～4周後血壓控制不滿意, 考慮聯合用藥。 ②患者血壓就診時明顯高於正常值20/10mmHg以上 , 初始治療即應選擇2種降壓藥或選用新型固定複方製劑。
三、聯合應用降壓藥物選擇原則?
作用機制互補、降壓作用相加、不良反應抵銷。
四、6種兩樣藥物，聯合用藥方案作為首選:
①ACEI 與利尿劑,
②ARB與利尿劑,
③ACEI與二氫吡啶類CCB,
④ARB與二氫吡啶類CCB,
⑤二氫吡啶類CCB與利尿劑,
⑥ 二氫吡啶類CCB與BB。
五、患者經過兩種藥物聯合治療後血壓仍不能控制滿意, 可考慮3 種藥物聯合。
ACEI或ARB +二氫吡啶類CCB +利尿劑的組合方式適合於大多數患者。
（圖片內容也重要）
六、總結：
這些治療降壓方案都是通過藥理實驗反覆推敲驗證，臨床大量循證醫學論證等來得出的。
本著負責的態度，只能說在目前的研究及醫療認知領悟中，這些降壓治療方案是可以的。
餘千蘭
作為一個患高血壓多年開始沒有重視也沒有得到醫生正確的指導，並對身體已造成後果的人，對這種病已經有了很深刻的認知，求醫期間經常被一些醫療工作者表現出來高深莫測的專業談吐弄得雲裡來霧裡去不知所言，所以深刻理解一些我這樣的患者渴望瞭解什麼樣的知識並能聽懂怎樣的介紹，所以針對問題概述如下：
高血壓可分為兩類，一是原發性高血壓，是一種目前病因還搞不太明白的高血壓，原發性高血壓佔現有高血壓患者的多數，達到90%以上。也就是說高血壓患者一大部分都是原發性高血壓。二是繼發性高血壓，也被稱為症狀性高血壓，通俗的說呢，這種高血壓是一些其他疾病引起的高血壓，這種高血壓一般把引發血壓升高的疾病根治後血壓可以恢復正常。
需要提醒高血壓患者的主要有兩點：一是初患高血壓的人，並且血壓處於臨界或並不是特別高，尤其是相對來說較年輕的人，建議不要急於服藥，應在每天檢測血壓的情況下進行體育鍛煉，低鹽低脂飲食、少肉多素，減肥、菸酒，保證充足規律的睡眠等等，力爭把血壓控制在安全範圍內，併為了自身健康幸福堅持下去。事實證明，對於相對年輕的剛有血壓升高的患者，這些措施是可以讓你恢復正常的。二是高血壓已經形成的患者，一定要選擇適合自己的降壓藥物，按時服藥並每天監控血壓，一定要把血壓控制在安全範圍內，高血壓如果服藥控制還不可怕，可怕的是你不在乎，任其發展導致動脈硬化，最終傷害的是心腦腎。
總的來說，高血壓患者現在基本上很難根治，個人認為無法根治的臨床診治方法不能說是正確的，一旦患上只有自己高度重視，改變不良嗜好，養成良好的生活習慣，按時服藥防大患於未然。
歡迎評論、留言，關注一起探討。
雨潤重峰
這問題就是典型高血壓患者就診時候的通病，一方面希望得到我們醫生給你治療高血壓，另一方面又懷疑醫生給你治療高血壓方法不對，而且又告訴你無法根治，坑你！
先回答高血壓臨床診療方法正確與否問題！
我可以明確告訴你：一旦診斷了高血壓，就是無法根治，就是一個要早期服藥治療，長期服用，甚至終身服藥的過程！
所謂的飲食調節，運動鍛鍊等調整生活方式的方法降低血壓，只有在早期還未診斷高血壓的時候有可能有用，其他時候都沒法起到主要降壓的作用！
目前，臨床上，可以說對高血壓的治療原則已經達成了統一共識：只要是經過正規醫院專業的醫生診斷為高血壓了，就必須要儘早服藥治療，至於服用哪一種藥物，幾種降壓藥來治療，必須是在全面評估你的高血壓病情以後由專業醫生指導下進行的，不可擅自更換、漏服以及停服！
接著回答你為何高血壓無法根治，還要吃藥，而且是早吃藥！
這不是你第一個這麼問的，很多患者都會說，我雖然得了高血壓，但短期我又沒什麼症狀，為何要這麼早服藥治療，現在吃了那不是以後吃的越來越多，甚至最後無藥可救，這其實是對高血壓治療最大的誤區！
我們高血壓患者治療最主要的目的並不是說只是單純控制個血壓，而且人之所以會出現高血壓，也屬於人的一種自我保護機制，是低壓已經無法滿足血液正常供應需求，提高血壓來供應血量，這本就屬於我們人體心臟的高負荷運轉，短期可以，但是一旦長期這個發動機一直都這麼轉，心臟遲早出問題，各個接受血液的靶器官如腦、腎臟等等，也遲早出問題！所以，這才是治療高血壓最終的目的，是提前預防一些更重的併發症發生！
醫學小偵探
高血壓分兩種類型：原發性和繼發性，
一般原發性是不可能根治的，因為它的真正病因不是很明確，要根治一種疾病，必須先明確病因，再針對病因來處理就有可能根治。
繼發性高血壓是可以根治的，如果將導致高血壓的病因去除，是完全可以根治的，比如肥胖相關性高血壓，如果控制住體重，血壓是可以正常的，包括其他一些繼發性的原因都是可以根治。
現在的臨床診治方法應是合理的，因為血壓的維持決定於心臟的做功，有效的血容量及外周血管張力。而現在的高血壓治療主要就是針對這三者來展開的。
希望發表不同意見！
健康守護神阿波羅
高血壓這個病是怎麼產生的呢？高血壓就是因為血液黏稠、血液垃圾多、血液循環不暢通，這樣身體為了讓全身各處血液暢通，讓身體各個器官各個組織儘快得到營養，身體不得不提高血壓，這是身體被迫無耐作出的舉措，是對全身各個器官有好處的，只可惜很多人不懂這些，不搞清楚形成高血壓的原因，只是盲目吃降壓藥。
要想把血壓降下來，就想辦法把血液裡的垃圾清理乾淨，血液清澈了，血液循環自然就暢通了，身體沒有必要再提高血壓了，這樣高血壓就能徹底治癒，我們平時用的降壓藥只是強制把血壓降下來，降到一個正常指標，血壓雖然降下來了，血液裡的垃圾並沒有清理，這樣身體離心臟遠的地方血液就很難到達，因為血壓低了沒有這麼大的動力了，也就很難供到養分，養分供不到的地方就很容易壞死，這樣對身體更不利，所以吃降壓藥是一種自欺欺人的辦法。
那麼應該怎麼清理血液垃圾呢？大量喝水果青菜汁，再用上一些清理血液垃圾的營養素，高血壓這個病就很容易康復，一般三個月到半年都能徹底康復！
靜琴姐姐
高血壓，我們先了解一下高血壓，高血壓分為兩種：一種原發性高血壓、一種繼發性高血壓。
原發性高血壓是高血壓疾病和併發症的基礎，但是現在並沒有好的手段能根治，只能通過維持血壓平衡來防控高血壓。
繼發性高血壓是由於其他疾病產生高血壓，只要根治導致高血壓的源頭疾病，那麼血壓就會恢復正常。
對於高血壓，現如今還沒有可信的手段能徹底根治。只能通過藥物和日常的生活去維持和穩定血壓。
現在的臨床治療都是以穩定血壓為目的的治療。
健康湖北
現在西醫用服藥的方法治療，實際上是錯誤的。假如你家的小孩餓了，你不但不給飯吃，只是威嚇他，你要再喊餓，我打死你，孩子怕你打他，再也不喊餓了。孩子不吃餓最後只有餓死，因為你沒給他飯吃。餓了不給飯吃，解決不了餓的問題。治療高血壓也同樣道理，血壓升高或降低只是一個病證，老是抓住病證治療，沒有找到病因，怎麼能把病治好，病不好證永遠都在。奉勸血壓高的朋友，醒醒吧！別在讓西醫忽悠了，降壓藥吃到老也治不好。該調脾胃調脾胃，該調肝腎調肝腎，該治頸椎治頸椎。有人說血壓高是遺傳，遺傳的是病因，去找病因吧！再說就重複了！
孫中存
首先聲明，我不是醫生，我的說法可能片面，大家聽聽就好，就算戲說高血壓吧。
我覺得高血壓的起因一定是血流速度出現問題了，在腦部肯定有個神經，是用來測量血流速度的，發現血流慢了，就指揮心臟努力工作(這就是為什麼一般高血壓的人，心臟都會有問題)，讓血流增大，而血流慢的根本原因是血管收縮或部分堵住。降壓藥的主要作用是把測量血流速度的神經麻醉了，讓其覺得血流速度是夠了，心臟就不會再努力工作，從而使血壓降低，保護血管和心臟，當然，有些降壓藥也有擴展血管的作用，但是作用應該不大，個人覺得微乎其微。因此，降壓藥其實就和止痛片差不多，治標不治本。
神經在降壓藥的欺騙下，血流速度變慢，血管更容易堵塞，這就是為什麼吃了降壓藥的人，得中風的風險比沒吃的人高，這也是吃了降壓藥就停不下來的原因，因為它只是止痛片。
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高血壓是我國面臨的主要健康問題，保守估計我國患病人群已達3億之巨，是影響我國居民健康的主要疾病之一，需要我們引起足夠的重視。目前除了繼發性高血壓有明確的病因，可以可以通過積極治療基礎病而將高血壓根治外；原發性高血壓在目前的醫療條件下，尚不能完全治癒，但可以通過生活方式干預和規律服藥而將血壓控制達標，減少併發症的發生。
高血壓是以持續性動態血壓升高為表現，並可伴有心、腦、腎等多器官功能損害的綜合徵。高血壓可分為原發性和繼發性兩大類，其中繼發性高血壓病因明確，血壓升高只是疾病的表現之一，基礎病治療後血壓即可恢復正常；而原發性高血壓病因不明，考慮是遺傳與環境因素共同作用的結果，所以尚無根治辦法。
原發性高血壓的治療應在醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化方案。所有的原發性高血壓都需要長期進行生活方式干預，建議日常生活中應注意減少鈉鹽攝入，適當增加鉀的攝入；要積極戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，如飲酒，必須嚴格控制量，且以紅酒為宜；要注意適當運動，控制體重；也要注意保持良好的心態和規律的作息。
原發性高血壓一經診斷均建議積極使用降壓藥物，但極少數可通過生活方式干預而將血壓控制達標，所以對於新診斷的原發性高血壓患者，如血壓水平不超過160/100mmHg，且無心血管危險因素或糖尿病等基礎疾病時，可暫不使用降壓藥物，僅進行生活方式干預，最多三個月，如血壓仍未達標，則必須開始藥物治療。降壓藥物應在醫生指導下進行，要個體化用藥，根據血壓水平和危險程度分級決定單藥或聯合用藥起始，藥物應優選長效製劑，以長期平穩降壓。我們在治療的過程中，還應注意監測病情變化，並定期複查。
