大家好，我是大白牙君何劍亮，非常開心又和大家見面啦！
大白時常會在門診的時候聽到患者抱怨：
「補」顆牙怎麼這麼貴，居然要一千多，還要去好幾次，又費錢又費時……
事實上，病人口中的「補牙」可能不僅僅是單純的補牙，而是比補牙更加複雜的「根管治療」。
說起「根管治療」，大家可能不是熟悉，但是大家可能經常聽到「抽牙神經」「殺牙神經」，其實它們都是類似的稱呼。
根管治療作為口腔科最基礎的治療方法，可以緩解因為牙髓炎而導致的劇烈牙痛。表面上看上去只是補了一個牙，實際上牙醫做的事情遠比補牙複雜！
牙痛來源很多，但牙神經發炎導致的牙痛佔了半壁江山。被俗稱為牙神經的牙髓，存在於牙齒最中央的位置，它一旦被感染，就會出現劇烈的牙痛。
而要抑制這種牙痛，光靠吃藥可不行。對於成年人來說，牙神經發炎只有一條路可以走——徹底去除發炎的牙神經。
根管治療，就是徹底清除牙齒內部的髒東西，用材料徹底封閉根管，不讓口腔中的細菌再次進入牙齒內部引起感染，用以治療牙髓病及根尖周病（牙根發炎）。
很多人會問：我只是蛀牙，補一補就好了，為什麼要做根管治療？
單純意義上的蛀牙，如果沒有很明顯的疼痛，只需要去除腐壞的牙體組織，再用充填材料進行充填。
但是，當牙齒自發疼痛、夜間痛（也就是晚上比白天痛得更厲害），就被稱之為牙髓炎，也就是大家口中的「牙神經發炎」。
這個時候，最常見的解決辦法就是根管治療了。
這要分兩種情況。
如果因為嚴重的蛀牙、牙齒折斷，引起了牙神經發炎而做根管治療，不打麻藥就可能會痛。但是，醫生會根據疼痛的情況，提前打麻藥。
如果因為牙齒變黑、牙齦上有一個膿包，來做根管治療，多半牙神經早就壞死，這時候做根管治療就不會再痛了。
總體來說，根管治療是（可以）不痛的。
1～n 次都有可能，不過大多數情況下 2～3 次就夠。
➊ 開髓
在牙齒上鑽一個洞，就像一口井，我們通過這個井口才能對牙齒內部的組織進行清理，如果牙痛厲害，要先打麻藥。
➋ 根管預備
這一步比較考驗牙醫的耐力、眼力。
牙齒內部的管道其實錯綜複雜，我們用細細的銼（看上去像一根針）把牙齒內部的管道里的髒東西「銼」掉，並且反覆沖洗管道。
然後我們就在牙齒根管裡放上消毒藥物，密封起來，靜待 1 周。
➌ 根管充填
當牙齒已經完全沒有疼痛、內部根管幹淨，就可以用永久的材料（牙膠尖和糊劑）把牙齒內部充滿，隔絕外界環境。
1. 做根管需要 2～3 次左右複診，按時複診會得到更好的治療效果；
2. 保持口腔衛生，整個治療週期和平時一樣，應該正常刷牙；
3. 治療中途可能會加重疼痛，但大多數都比較輕微，所以大家不用大驚小怪。如果疼痛難忍，要及時找醫生處理；
4. 治療過程中避免牙齒咬硬物，防止臨時密封的材料脫落，也可以減少牙齒折裂的風險。
沒錯。
很多時候，根管治療之後的牙齒會漸漸變脆、變暗，如果受到較大的咬合力，會容易折裂，所以牙醫都會建議病人再做一個牙套來保護牙齒。
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[1] 樊明文. 牙體牙髓病學（第4版）[M]. 北京: 人民衛生出版社. 2012
[2] Hargreaves K M, Berman L H. Cohen's pathways of the pulp expert consult[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.
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