05.29 腰椎管狹窄的診斷檢查 “敲黑板劃重點”

很多老年人,一有腰腿痛的症狀就會以為是腰椎間盤突出症引起的,其實老年人多發的腰腿痛,也有很多是因為腰椎管狹窄引起的。

如何判斷腰椎管狹窄?

腰椎管狹窄的診斷檢查 “敲黑板劃重點”

1、疼痛一般比較輕微,臥床休息則減輕或消失,一般腰向前屈沒有症狀,後伸時症狀明顯。

2、臨床上最常見的症狀就是有明顯的腰腿痛症狀和間歇性跛行。患者常常走一小段距離就會產生腰腿痛,彎腰休息或蹲下後症狀有所緩解或消失,持續走路,症狀會再次出現,當脊柱後伸時症狀加重,前屈症狀減輕。

3、馬尾神經壓迫症:出現馬鞍區的症狀與體徵以及括約肌的症狀,嚴重者可以導致大、小便失禁,甚至造成下肢不完全性癱瘓。

4、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體徵。有些病人表現為持續性放射性神經根症狀,多為酸脹、麻木、疼痛等。神經根症狀的部位與受壓神經根有關,表現為相應的神經根性分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

腰椎管狹窄的診斷檢查 “敲黑板劃重點”

如果你發現你有了這些症狀,那也不能單靠這些症狀確診,也要去正規醫院做一系列檢查來診斷,那麼都需要患者做哪些檢查呢?

X線平片:發育性或混合性椎管狹窄者,主要表現為椎管矢狀徑小,椎板、關節突及椎弓根異常肥厚,兩側小關節移向中線,椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。在側位片上可測量椎管矢狀徑,14mm以下者為椎管狹窄,14~16mm者為相對狹窄,在附加因素下可出現症狀,也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。

CT,CTM及MRI檢查:CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態;CTM除可瞭解骨性結構外,尚可明確硬膜囊受壓情況,目前應用較多。此外,MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌,目前是比較常規的檢查。

腰椎管狹窄會給患者的生活帶來很大的影響,一旦確診就要及早就診,以免延誤病情,增加治療難度和治療費用。


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