自己交的社保,為什麼醫療保險個人賬戶為零?看病可以報銷嗎?

時尚媛媛2


你這種情況是正常的,也不影響你因病住院報銷的比例。

第一,職工醫療保險個人社保卡沒有錢是怎麼一回事?

一是繳納城鎮職工醫療保險的。一般在崗職工醫療保險不存在這個問題,只要由用人單位和個人按比例繳費的,即使是按照社平工資的60%來進行繳費,個人賬戶也是有錢的。但是靈活就業人員在繳費時,社保部門一般都要公佈當年的繳費檔次,分為一檔和二擋。其中一檔繳費要比第二檔繳費大約費用要低一半左右,所以繳納一檔的就不會往社保卡里返錢,也就是個人賬戶沒有錢,但是繳納第二檔的,一般都要按照月份或年度往社保卡里返錢。

二是繳納城鄉居民養老保險的。現在繳納城鄉居民醫療保險的,社保卡也不會有錢,由於城鄉居民醫療保險繳費比較低,主要是解決住院的問題。但是目前很多地方也開始實行兩檔繳費,抵擋的社保卡里沒有錢,繳納高檔的,社保卡要返錢,但是比職工社保要低很多。

第二,看病就醫可以報銷嗎?

繳納醫療保險的目的,就是為了看病就醫。但是目前我國的醫療保險採取的是廣覆蓋,保基本。多層次,可持續的方針,無論是報銷比例的設計,還是報銷額度都是根據這個方針來制定的。社會基本醫療保險和商業保險的性質是相同的,凡是繳納了醫療保險的人員,只要是生病住院,都會享受相應的醫療報銷待遇。

參加城鎮職工醫療保險的人員,不管是在崗職工繳納還是靈活就業人員繳納,都不影響生病住院的報銷比例,只是根據繳費基數的不同,在報銷額度的上線上有所區別;繳納城鄉居民醫療保險的,不管是繳納抵擋還是高檔,其報銷比例都是一樣的,但還是有報銷額度的差別問題。

總之,自己繳納醫療保險的人員,如果是按照抵擋繳納的,社保卡或是個人賬戶沒有錢;如果是按照高檔繳納的,每月個人賬戶(社保卡)都會有錢,但不影響醫療報銷的比例。


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靈就人員身份繳納醫保,個人帳戶的錢為零的”玩法”我曾經歷過。

剛開始以靈就人員身份繳納城鎮職工醫保時,我們知道醫保的繳費中包括了三項: 醫保統籌帳戶(這個錢是住院時結帳的醫保承擔部分)、個人醫保帳戶(這個錢返還進社保卡,用幹門診治療,藥店購藥和住院結算個人承擔部分.)、大病統籌(住院治療額度超過某個範圍)。那麼,當時徵得醫保的同意,我只繳納醫保統籌和大病統籌,個人帳戶的的醫保我不繳費也就沒有返還進社保卡,門診及購藥就現金支付。因為我已經繳納統籌帳戶的保險,自然住院結帳時醫保承擔部分同樣有,個人負擔部分現金支付。

這樣的醫保繳費我搞了兩三年,後來有工友退休時因繳費年齡不足需要補繳,我擔心到時醫保所將這種繳法不認可繳費年限,再就是在醫保進行下年度繳費時,妹子講你這樣的繳費也行,但必須寫一個申請來備案,我直接此後全部按三項全部繳足,個人帳戶的錢也就有返還了。

所以你是否也是如此情況呢?否則個人帳戶的錢不可能沒有。


執君之手觀日落月升


時尚媛媛2:在職參加職工基本醫療保險,單位與職工共同按職工月工資的8%按月繳費,職工工資低於當地上年度社會職工工資時,按當地上年度社會職工工資8%按月繳費。這8%的繳費由職工供職單位負擔3/4記入統籌賬戶,個人負擔1/4記入個人賬戶。醫保局根據參保人的年齡將記入個人賬戶的錢按月打在參保人的社保卡上,供持卡人到醫院門診和藥店使用。具體是:45週歲(含)以下的按2.8%、45週歲以上的按3.2%、退休人員按上年月養老金的3.6%。

以個人名義(無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員身份)參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。是以當地上年度社會職工平均工資的4.5%繳費全部記入統籌賬戶,不設立個人賬戶,醫保局也不按月給參保人社保卡上打錢。

只要參加職工基本醫療保險,有病住院治療就會報銷一部分醫療費的。但是根據所住醫院的級別確定報銷比例的,醫院的級別越高(如三甲醫院)報銷的比例越低。在本地醫院比省外醫院報銷比例高。

不過,有一條你要注意,請看:《中華人民共和國社會保險法》是怎樣規定的,該法第二十七條“參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家定年限,就不用再繳費終身享受醫保待遇”。 這種情況在我們這裡,參加城鎮職工基本醫療保險的個人,退休後交不交醫療保險費得看你退休前醫療保險是否交夠醫保部門的規定年限,到退休時醫療保險實際繳費滿25年,才能不用繼續繳費終生享受醫保待遇。

具體上是這樣執行的:2011年《中華人民共和國社會保險法》實施以前退休的人,根據自治區職工基本醫療保險條例規定,退休後不用繼續繳納醫療保險費,就可終生享受著醫保待遇。2011年《中華人民共和國社會保險法》實施以後退休的人都得實際繳費達到25年,才能不用繼續繳費終生享受醫保待遇。 這就說,你到法定退休年齡時得自己繼續繳費,才能享受職工基本醫療保險待遇。

因職工基本醫療保險一般以市為單位為一個統籌區,各統籌區參保繳費和享受待遇規定不一。我處規定不一定適合你,不知你處醫保局是怎樣規定的,具體到你,應該去參保醫保局去了解當地政策。

參加職工基本醫療保險是隨著參保繳費享受著醫保待遇,你到了退休年齡,參加職工基本醫療保險繳費不滿25年,這種情況在我們這裡,醫保局允許一次性交到規定年限,也可以按年(月)繼續繳費。因此,我建議繼續按年或按月繳費,不建議一次性交齊。



我愛我家214230147


樓主您好,如果你是個人交的社保,那麼你一定是這個靈活就業人員,交職工養老保險和職工醫療保險的費用。

當然作為靈活就業人員,不論是選擇交納職工養老保險還是職工醫療保險,都是有不同的繳費檔次可以選擇的。

職工養老保險,目前我們國家繳費檔次從60%到300%之間,是可以在每年交費的時候都是自由的選擇。有部分省區,比如說四川省甚至最低繳費檔次是40%,但是在全國絕大多數省區它的最低繳費基數就是60%。

當然這個繳費基數選擇的越高,那麼最終你領取到的養老金也就越多,因為在計算養老金的當中,它有一個很重要的條件就是平均繳費指數,也就是說你每一年的這個繳費指數,如果是越高的話,那麼就意味著你退休之後領到的養老金也就越。

醫療保險,實際上個人靈活就業交費也是分為兩種檔次,那麼一種檔次是按照4%交費,另外一種是按照8%繳費。

這種按照4%交費的就不建立個人賬戶,也就是說,你個人賬戶醫保卡,當中不會產生任何的餘額。但是如果按照8%繳費,那麼你個人醫保賬戶就會產生將近4%的餘額。那麼實際上你少交了這4%的錢,就等同於你沒有把這個錢存到自己的醫保卡當中。

因為本身你按著8%來繳費的話,那麼就多交這4%,而且基本上返還到醫保卡的費用也基本上就是這4%的錢,所以我個人認為實際上按照4%去交費就可以了,因為畢竟你把錢存在醫保卡當中,那麼醫保卡當中的錢畢竟是專款專用的,它不能當做現金去使用!

所以我個人認為你按照4%交費是完全可以的,因為這樣你照常可以享受醫保的報銷待遇,包括一些大病報銷的待遇是沒有任何問題的,而且你醫療保險的累計繳費年限也會累計。

實際上這個西藥保險的交費還是相對比較繁瑣的。因為本身作為靈活就業的個人,如果想要單獨購買醫療保險的交費是不可行的,那麼必須要隨著職工養老保險共同購買,才可以完成醫療保險的購買。

其次是醫療保險的累計繳費年限,在退休之前要遠遠高於養老保險的累計繳費年限,目前我們國家規定醫療保險的累計繳費年限從20年到30年之間不等,因為男女他並沒有統一,而且各個地區之間也沒有統一,所以說作為男性最長的地區,甚至高達30年,作為女性最長的地區也要高達25年。

那麼在這樣的前提下,如果想要自己在退休之前具備辦理醫保退休的資格,那麼就要重視自己醫療保險交費的年限,因為它的交費年限畢竟要遠遠長於養老保險的繳費年限。

當然這個職工醫療保險也是可以辦理退休的,因為職工在退休以後可以終身享受醫保的報銷待遇,那麼就在退休以後,是不需要再交醫療保險的費用了。

所以說樓主,以這個靈活就業人員按照4%去繳納,醫療保險的費用是完全可以的,累積年限看病報銷等各方面都不會受到影響,唯一有區別的地方,就是你醫保卡賬戶,當中不會產生任何的餘額,是僅此而已,那麼對於你來說實際上既然這個餘額沒有那麼拿現金去結算門診,或者是去藥店買藥,都是沒有任何問題的,因為畢竟這個錢也是你自己的。

感謝閱讀,我是社保小達人,今後每天都會發布類似社保方面的文章,有喜歡我的文章,請加我的關注,謝謝大家。


社保小達人


樓主您好,自己交社保,為什麼醫療保險個人賬戶為0?看病可以報銷嗎?那麼如果你參保的是職工醫療保險,是可以按照靈活就業的形式來繳納自己職工醫療保險費用的,也就是說你所謂的個人來交社保。

這個靈活就業人員,選擇交納職工醫療保險是由兩個檔次可以選擇的,一個是低檔次,另外一個是高檔。如果你的個人醫保賬戶當中沒有任何餘額產生,那麼很明顯你選擇的是較低檔次的繳費。所以說就在你個人醫保賬戶當中沒有產生任何的餘額。

但是即使你按照低檔次繳納自己的醫療保險,也是不影響正常的醫保報銷待遇的,只不過他和高檔次有一個明顯的區別,就是高檔次建立個人醫保賬戶,那麼低檔次是不建立個人醫保賬戶的這一點是有一個明顯的區別。除此以外,在報銷比例上是完全相同的。所以說你的這個醫保卡賬戶沒有餘額也是很正常的,但是報銷是沒有任何問題的,只要是你正常參保的醫療保險,那麼都可以享受正常的醫保報銷待遇。


懂社保


自己交社保,為什麼醫療賬戶為零?看病可以報銷嗎?自己繳納的是靈活就業養老保險,只有養老保險,退休後每個月領取退休工資,個人社保不含醫療保險,看病是無法報銷的。

很多人把個人繳納社保與醫療保險搞混淆了,社保是勞動保障部門收取的,目前歸地稅部門管理徵收,社保只是養老保險,不含醫療保險,工傷保險,生育保險和失業保險。

而醫療保險是新農合醫保中心收取,繳納了醫療保險,住院才能報銷。社保和醫療保險是兩個部門收取,雖然你個人繳納了社保,但住院醫療無法報銷,想住院醫療報效,個人繳納了社保,必須再到醫保中心繳納醫療保險,有了醫療保險,住院醫療才能報銷。

個人繳納社保與單位繳納的職工養老保險是不同的,單位繳納的五險一金裡面包含醫保,所以自己繳納了社保是無法報銷醫療費用的。希望我的回答能幫助到你,也歡迎你和大家關注我的頭條號,瞭解更多社保信息。


踏雪尋梅jia


你是靈活就業人員吧,你題目裡寫的是繳了社保,不知你繳了醫保沒有,沒繳怎麼會給你錢呢?如果繳了醫保,每年應該分二次給你的醫保卡上打點錢的,很少,統籌以外,醫保屬於你自己那部分的30%左右,另外,從你辦妥醫療保險手續後,即享受住院報銷待遇。80%左右。


大地滋潤


我以前在單位上班,交過五險一金,下崗了,領過五個月的失業金,又找到工作,交了五險一金,如果再失業,還能不能再領失業金。


手機用戶51281571725


二次報銷就是單位是否給員工又單獨買了商業保險,跟社保不同。主要需要病歷,底方,繳費單,如果做檢查要檢查結果複印件,並不麻煩。


一杯暖水


交4%的個人賬戶沒錢,大病險得每年去社保櫃檯交。交8%的個人賬戶有錢,不必上社保交大病險,到時候自動在你醫保卡里扣就可以了。


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