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高血壓是常見的慢性疾病，高發於中老年人群。一般而言，高血壓一旦確診，患者就需堅持長期用藥治療，以防誘發嚴重的併發症。

哪些高血壓能治癒，哪些不能治癒，常用高血壓藥都有哪些種類？

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中95%以上的患者屬於原發性高血壓，即無法找到明確的病因。因此，對於多數患者而言，只能長期用藥控制血壓。事實上，若高血壓患者有明確的病因，是可以治癒的。

1、可以治癒的高血壓：臨床上，很多高血壓患者在明確病因，積極治療後，可以實現高血壓的治癒，也就無需終生用藥。

①假性高血壓：包括因為情緒因素導致的白大衣高血壓，以及少數老年人因肱動脈硬化導致測試顯示為假性高血壓。

②低齡高血壓：多是由於不當的生活習慣所致 ，患者血壓升高不嚴重，一般經過有效的生活方式干預 治療後，可實現長久血壓控制穩定，後續注意堅持正確的生活習慣，保證血壓穩定在正常範圍，可以認為是高血壓被治癒。

③特殊高血壓：如藥物副作用導致的高血壓，肥胖、睡眠呼吸障礙、妊娠所致的高血壓，體位性高血壓、高原性高血壓、神經解剖源性高血壓等，以及因腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等導致的繼發性高血壓，均屬於可以治癒的高血壓。

2、不可治癒的高血壓：即我們傳統意義上的高血壓，原發性高血壓最為常見，高發於中老年人群，患者需要堅持終身用藥。導致原發性高血壓的可能因素為遺傳、年齡、高鹽飲食、吸菸飲酒等不當習慣，該類患者一般無法治癒，需長期治療。

3、常用的降壓藥：市面上降壓藥主要包括6類，即為地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、β受體阻滯劑以及α1受體阻滯劑。其中，最常用的是前5類，可單用或是聯合用藥，需注意不同人群應根據自身病情選擇最合適的降壓藥。

王藥師心血管講堂

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。繼發性高血壓，只有很少一部分，它是由某些疾病或者藥物引起的，比如急慢性腎小球腎炎，腎動脈狹窄，以及原發性醛固酮增多症使用糖皮質激素等，都可能導致繼發性高血壓。繼發性高血壓在治療好引起高血壓的這些疾病或者不使用引起高血壓藥物的時候，血壓是可以降下來，也就是可以治癒。

原發性高血壓佔高血壓的90%以上，此類高血壓，是一種慢性疾病，通常只能控制，是不可以治癒的。許多患者認為高血壓不能治癒，就感到非常絕望，其實不用擔心，只要將血壓控制在正常範圍之內，生活質量和壽命基本不受影響。但是如果不把血壓控制在正常範圍內，就可能引起一些嚴重的心血管危險事件。

控制血壓不僅僅是將血壓降到正常範圍，更多的目的是減少高血壓對靶器官如心腦腎血管的損害。

比如長期的高血壓可導致左心室肥厚，從而導致心功能下降，心力衰竭。高血壓對血管的損害主要是損害血管內皮，從而引發動脈粥樣硬化，發生血栓性疾病或者導致血管狹窄，引起各器官缺血，另外高血壓可以導致腦出血，腦梗等心腦血管危險事件。長期的高血壓還會導致腎臟，眼底的微血管病變，從而損害腎功能和視力。

雖然原發性高血壓不能治癒，但是通過干預之後，血壓降到正常範圍，可以最大限度的降低心腦血管併發症發生以及死亡的危險。

降低血壓首先要從生活方面進行改善，比如減少鈉鹽的攝入，控制體重，戒菸，戒酒，每天做一定的體育運動，減輕精神壓力，保持心理平衡。通過生活幹預，血壓不能降到正常範圍的，還要使用藥物治療，常用的藥物有五大類：

1.鈣離子通道阻滯劑（CCB）如硝苯地平，氨氯地平。

2.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡託普利依那普利，貝那普利等。

3.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等。

4.β受體阻滯劑。如美託洛爾拉，拉貝洛爾等。

5.利尿劑，如氫氯賽琪，吲達帕胺等。

藥物的使用需要根據患者血壓情況，有無合併症以及對藥物不良反應是否耐受等考慮選擇合適的藥物。如果想了解降壓藥的相關知識，比如，如何選擇降壓藥，降壓藥的副作用，怎麼聯合降壓藥等可以訂閱收藏我的高血壓專欄，裡面有對各類降壓藥的詳盡介紹。

無名藥師

高血壓分原發性高血壓及繼發性高血壓，大部分高血壓（90%-95%）的發病原因不明，稱之為原發性高血壓，繼發性高血壓，這類高血壓病因是明確的，高血壓只是這些疾病的一種臨床表現，血壓暫時性或持久性升高，繼發性高血壓相對比較少見，約佔5%-10%，但是這部分高血壓如果能及時治癒原發病，可能使血壓水平恢復正常的。

存在下面一些情況時，需要警惕是否存在繼發性高血壓：

1、從病史、體格檢查和實驗室檢查提示有存在高血壓的系統性疾病存在。2、發病年齡20歲以前或者50歲以後。3、頑固性高血壓或難治性高血壓（已經使用3種或3種以上的降壓藥，且規範性用藥，血壓水平仍不能達到目標值）。4、高血壓引起的相關靶器官損害嚴重，與高血壓不相稱。

繼發性高血壓常見於下列一些情況：1、腎臟實質性、血管性疾病：慢性腎小球腎炎，腎動脈狹窄、腎臟其他疾病等；2、內分泌性疾病：嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進或減低、原發性醛固酮增多症、特發性醛固酮增多症等；3、血管病變：主動脈狹窄或多發性大動脈炎；4、使用各種導致血壓升高的藥物：常見的有避孕藥、甘草片、糖皮質激素、抗抑鬱藥等。5、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，該病通常表現為夜間打鼾、白天嗜睡、睡眠時反覆出現呼吸暫停（口鼻氣流消失＞10秒即為呼吸暫停），睡眠呼吸暫停不僅可以增加發生高血壓的風險，還可以使高血壓不容易控制。

常用的高血壓主要有五大類。這裡不一一列舉了，關於高血壓的藥物使用可以寫一本書，這裡一兩句說不明白，高血壓的藥物選擇建議優先選用長效類降壓藥物，以控制24小時血壓水平，更有效預防心腦血管併發症發生。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病