肺癌論壇
肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，根據世界衛生組織統計的數據顯示，無論是年發病率還是年死亡人數，肺癌均居全球癌症的首位。由於肺癌早期診斷不足導致預後較差。為了提高肺癌的遠期生存率，大力提倡早期診斷和對危險人群進行篩查是很有必要的。
如何早期診斷肺癌呢？首先需要普及肺癌的防治知識，對四十歲以上長期重度吸菸的朋友或者工作環境中存在石棉、砷、鉻、鈾、電離輻射這些高危致癌因素的朋友需要每年進行體檢，低劑量的CT進行防癌篩查很有必要的。對於存在任何可疑肺癌症狀的朋友需要及時進行排除檢查，重點排查的對象為：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2~3周，治療後無效的；原來就罹患了慢性呼吸道疾病，突然咳嗽的性質發生改變；短期內出現持續或反覆痰中帶血或咯血且沒有其他原因可以解釋這一現象的；反覆發作的同一部位的肺炎，特別是肺段肺炎；原因不明的肺膿腫，無中毒症狀，無大量濃痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著；原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾）；影像學提示侷限性肺氣腫或肺段、肺葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大；原有的肺結核病灶已穩定而形態或性質突然發生改變；無中毒症狀的胸腔積液，尤其是呈血性、進行性增加者。存在上述情況的朋友需要高度懷疑肺癌可能，首選低劑量的CT進行篩查。胸部的X影像學檢查是發現肺部腫瘤的最重要的方法之一。
支氣管鏡檢查對診斷肺癌、確定病變範圍、明確手術指針與選擇手術方式有很大幫助。通過直視下發現支氣管病變刷檢診斷率可達92%，病理活檢診斷率可達93%。經支氣管鏡肺活檢可提高周圍性肺癌的診斷率，直徑大於4cm病變的診斷率可達50%~80%。
目前研究表明，癌胚抗原（CEA）、神經特異性烯醇酶（NSE）、cyfra21-1（細胞角蛋白19片段）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）聯合檢查時，對肺癌的診斷以及監測有一定的參考價值。祝健康。
兒科恩銘
如果在放射科工作你就會知道疑似一個肺癌其實很簡單，這裡的醫生好像已經見多不怪司空見慣了，他們甚至在檢查前與病人做簡單交流時就有預感，因為他們見的太多了，因為近年來肺癌發病率越來越高。
當然，正常人也輕易不會主動做CT檢查，一般都是自己出現了諸如咳嗽，咳痰(甚至痰中帶血)，喘等症狀並且治療一段時間不見好轉之後才來檢查。也就是說這些主動因某種原因來檢查的人肺癌檢出率更高，而且檢查出來往往已經是晚期。所以建議一些肺癌高危人群應該定期做肺部低劑量CT檢查。
一個CT結果在水平高或者經驗豐富的醫生眼裡已經差不多能明確是肺癌了，但是還要進一步做B超,核磁,PET--CT等看看有沒有轉移病灶，通過氣管鏡或者肺穿刺取組織做病理切片看具體分型和做免疫組化檢查，病理診斷才是最準確的診斷。
不是隻確診了肺癌這麼簡單，為了之後的精準治療還要通過各種各樣的檢查明確是小細胞癌還是非小細胞癌，是鱗癌還是腺癌，是低分化癌還是中高分化癌，而且還要通過做基因檢測來選擇靶向藥治療。
肺癌的診斷並不難，難的是肺癌晚期的治療，所以要爭取做到肺癌的早發現早診斷和早治療，這樣預後才好。
不要等有症狀了懷疑自己是肺癌的時候才去診斷，要主動去做定期體檢，這樣才能發現早期肺癌，才有治癒的希望。
年齡超過40歲，有長期吸菸史，有肺癌家族史，有慢性阻塞性肺病,瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史，環境或高危職業暴露史(如石棉,氡等接觸史)——建議上面這些肺癌高危人群每年做一次肺部低劑量CT檢查。
百姓體育
目前肺癌的診斷方法日益增多，不同分期的肺癌最佳診斷方法也各不相同。具體來說，肺癌的診斷方法主要包括以下幾種。
影像學檢查
1、X 線透視、X線胸片：基本方法，便宜但不利於發現病灶，不推薦作為肺癌早篩首選。
2、胸部 CT：尤其是低劑量螺旋 CT 用於肺癌高危人群的早期篩查，世界肺癌診療指南已將胸部 CT 列為早期肺癌篩查最重要的檢查方法。
3、MRI 檢查：無創傷、無輻射，MRI 所需的檢查時間較長且檢查空間狹小，對部分患有幽閉恐懼症的患者可能難以接受。
4、PET-CT：能充分展現病變的形態學特徵，還能提供病變的生化代謝信息，但是較貴，不適宜普篩。
痰脫落細胞學檢查
通過痰液的細胞學檢查進行肺癌的診斷，簡單、無創、經濟、診斷價值高，但檢出率不高，尤其是早期肺癌患者。
腫瘤標誌物
目前尚無一種可靠的血清腫瘤標誌物對診斷肺癌具有較高特異性，但其依然是較好的觀察病情變化的參考指標。目前臨床常用的腫瘤標誌物有癌胚抗原（CEA）、鱗癌抗原（Scc-Ag）、組織多肽抗原（TPA）、CYFR21-1、神經特異性烯醇化酶（NSE）等。一般需幾項指標聯合檢測，以提高診斷效率。
纖維支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查在肺癌診斷方面佔有重要地位，在肺癌患者的術前明確病理類型、精確分期、精準定位方面，纖維支氣管鏡具有不可替代的優勢，已成為胸部手術常規術前檢查，以便決定手術方式。
手術活檢
肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，又不能排除肺癌的可能時，應做手術活檢。
隨著醫學的進步，肺癌診斷的方法也日益增多。一般應先選擇無創傷性的非侵入性檢查方法，再選擇侵入性檢查。並且需綜合考慮腫瘤位置、分期及患者身體情況，採取最合適的檢查方法。現今最常用的肺癌篩查與診斷方法為胸部 CT 平掃，其對肺部磨玻璃影的診斷具有重要價值。胸部 CT 增強能更好地顯示腫瘤與血管之間關係以及縱隔病變情況。但肺癌最終的確診尚需通過病理學診斷。對周圍型病變可行經皮肺穿刺活檢或電磁導航技術，對中央型或支氣管內病變可行纖維支氣管鏡檢查和EBUS 對病灶進行活檢。縱隔內淋巴結情況可通過縱隔鏡進行評估，而PET-CT、骨掃描、頭顱 MRI、腹部彩超有助於判斷肺癌遠處轉移的情況。最後，經上述檢查病變性質仍較難明確的情況下，胸腔鏡下病灶的切除可同時具有診斷和治療的效果。
關注“藥物諮詢師軍”頭條號，更多健康問答輕鬆看！
若有其他問題或觀點，歡迎在評論區留言討論。
藥物諮詢師軍
肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤，而且呈逐年上升趨勢。有數據統計顯示，我國現在每年有80萬肺癌新發病例出現。按照目前的趨勢，到2025年，我國每年有120萬以上的肺癌新發病人出現，佔全世界所有肺癌病人的一半以上。
肺癌的早期診斷和治療對提高治療效果十分重要，因此能及時發現肺癌是醫生和病人目前面臨的最大問題。
大量的研究數據顯示，低劑量螺旋CT的早期篩查是發現早期肺癌的重要手段。對於某些高危人群也就是抽菸的人，以前有過肺部疾病史的人，有過肺癌家族史或者腫瘤家族史的人，有過環境汙染或者礦物質暴露的人，每年做一次低劑量的螺旋CT體檢非常重要。
一旦在胸部CT上發現了結節或者腫塊，進行有效的監控和明確診斷，對早期肺癌的發現非常重要。
對於小於8毫米或者一公分的肺部小結節，往往需要進行動態觀察它的生長情況來判斷結節的良惡性，而對於稍微大一點的結節或者形態學上判斷有惡性可能不能確診的病人應該進行穿刺活檢。如果判斷惡性程度高，可以直接手術，穿刺活檢或者手術切除的標本，需要病理學的檢查才能確診。
胸外科喬貴賓醫生
肺癌的發生率是越來越高，且在國內的癌症排行裡一直居高不下。這個高發生率的疾病與吸菸、家族史、空氣質量等很重要的關係。
對於肺癌的確診是需要做病檢，是通過支氣管鏡等其他各種方法取一塊組織進行細胞學分析，這是確診肺癌的金指標，也是確診癌症的金指標。但是這個病理檢查存在一定的侷限性，可以通過一些症狀和一些輔助檢查基本可以確診肺癌。
首先就是症狀以及體徵，慢性的咳嗽咳痰、胸部疼痛不適、咯血、氣短、發熱、體重會下降、聲音嘶啞。如果加之年齡大於40歲，以及有抽菸的病史，出現以上這些症狀體徵，建議及時檢查。其次是可以通過胸部正側位片，出現支氣管阻塞、斑塊片狀陰影等徵象。還可以做磁共振，這個比ct的診斷性稍差些。SPECT可以進行腫瘤的定位、是否轉移，特異性較好。還可以通過痰培養，如果收集方法較好，連續3次的培養都是陽性，那確診率是很高的。如果是出現腹水等，可以通過化驗腹水找癌細胞，這個需要多次化驗才能提高陽性率。
所以可以通過結合症狀、體徵、實驗室的檢查、放射等各種方法綜合確診。要想提高這個疾病的治癒率及生存率，那需要早發現，早治療。
歡迎關注杏花島，獲取更多有用的健康知識。
杏花島
肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，目前是發病率和死亡率佔所有腫瘤的第一位。長期大量的吸菸史、存在慢性肺部疾患、長期有接觸化學物質和處於汙染的環境，可能是很多人患有肺癌的發病原因。而很多肺癌患者確診都是中晚期的案例，從而錯失了最佳的治療時間，如果能夠儘早確診肺癌，肺癌處於早期即可發現，就會大大的提高肺癌的五年生存率。我們接下來，就看看肺癌的診斷方式有哪些？
2012年，全世界大約有180萬新發肺癌，估計導致的死亡有160萬[1]。美國每年約有234,000例新發肺癌，有超過154,000人因肺癌死亡。肺癌的絕對和相對發病率都顯著上升。1953年左右，肺癌成為了男性最常見的癌症死因，1985年又成為了女性主要的癌症死亡原因。
那麼，肺癌的診斷方式有哪些呢？
1，X線檢查
它可以瞭解肺癌的部位和大小，可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。也可以發現新發或逐漸增大的局灶性病變、胸腔積液、胸膜結節、肺門或氣管旁淋巴結增大、支氣管內病變、阻塞性肺炎，或節段性/大葉性肺不張。
2，CT檢查
CT檢查可以提示孤立性肺結節為惡性：病灶大(如，>15mm)、不規則或毛刺狀邊界、位於上葉、厚壁空洞、毛玻璃樣病灶中存在或新發實性成分，復行影像學檢查發現病灶生長。如果已知或疑似胸外惡性腫瘤的患者出現肺部多髮結節，則高度提示肺轉移。目前臨床研究顯示，低劑量螺旋CT可以提高早發現、早診斷和早期治療的肺癌比例，並且對提高肺癌患者的生存率和生活質量有非常大的作用。
3，支氣管鏡檢查
通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可採取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。
4，細胞學檢查
痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發性肺癌患者多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。
以上就是肺癌的診斷方式，具體確診肺癌的方式，還是應該根據臨床症狀和詳細的檢查結果，請醫生綜合分析後確診肺癌，肺癌的治療方式還是比較多的，確診肺癌後不要放棄，積極治療！
美中嘉和腫瘤科普
咳嗽、低燒伴有全身乏力，這個時候一定要注意，到醫院拍一X光，仔細觀察，應該發現問題。請記住，最好的醫生是自己，要認真的和大夫交流。這個時候要進行經絡加食療調理，一週內緩解。
如想進一步確診，那就做高清CT，穿刺，病理分析，我認為沒有必要，除非要手術，否則真的沒有必要，你想即便是檢查出是癌症，那又能怎樣，最終還得需要治療，況且這樣做的結果就是讓患者恐懼、難受、增加思想負坦，免疫力快速下降，促進癌細胞生長，家人們跟著著急痛苦。建議治療方案採取
一、經絡療法加食品療法，時間一週，有效果繼續進行。
二、經絡療法加中醫療法，時間一週，無效果更換下一步。
三、西醫靶向療法加食品療法（保護好肝和腎）
方法得當，一般不用走第三步。
莊永東407
ct發現肺部結節，但是想明確診斷是不是肺癌。就像發現池塘裡有魚，但是想知道魚是吃草的草魚，還是吃肉兇猛的雄魚，最好的辦法是什麼？當然是把魚撈出來看，撈出來做鑑定。所以想確診肺癌最確切的辦法，就是把細胞通過痰液，穿刺，纖支鏡甚至做手術取出來，染色之後，放在顯微鏡底下看，這個東西叫做病理結果，這是診斷肺癌的金標準！！
張志功醫生
病理檢查，除此之外的其他方法都是輔助診斷，臨床上沒有病理結果原則上不可以確診。取得病理的辦法常用的有三種 一：痰塗片，這種檢查適用於中心型肺癌，生長於氣管支氣管內側壁。痰塗片陽性率並不高，影響因素有1，標本不合格，病人不知道如何取合格的痰，2，腫瘤是外周型，痰中癌細胞很少或者沒有，3，製作方法有待改進。醫生或者護士一定要告訴病人如何取得合格的標本：漱口，深咳，咽喉部的痰丟棄不要，留取肺內深部的痰，痰中帶血的標本陽性率比較高，另外，有些病人需要單獨查痰。相比較其他的檢查，痰塗片無創傷，費用低。
二：纖維支氣管鏡活檢或者超聲內鏡，直接在內鏡下取得標本，這個也適用於中心型肺癌。優點是陽性率比較高，缺點是病人比較痛苦，反應比較大，有些人不能耐受。
三：CT引導下經皮細針穿刺，相對來說外周型比較適合，局部麻醉，操作簡單。偶見不良反應有疼痛，胸膜反應。
維修工75886026
很多時候癌症是不聲不響就在體內起來了，最好的預防方法就是保持良好的健康生活飲食習慣，還有每年定期體檢。若身體有不適要及時檢查，尤其是類似感冒發燒咳嗽久治不愈的，總之就是有徵兆了就要自己上點心，別等到無法挽回的後果。
