近日，北京豐臺醫院普外科成功為一名超高齡（94歲）直腸癌患者進行了腹腔鏡下直腸癌根治術（Dixon，保肛一期吻合），手術效果滿意，老人順利康復。
該患者為94歲老年男性，因便血4個月就診我院，經腸鏡檢查確診為中高位直腸癌。儘管患者已經94歲高齡，但老人及家屬手術治療意願積極，考慮到患者超高齡合併有長期高血壓病、腦梗塞等症及貧血、低蛋白血癥等情況，其手術風險極高，然而行根治性切除術又是能有效延長患者生存期的唯一希望。普外科團隊決定迎難而上，為患者實施直腸癌根治術。為九十多歲高齡的老人實施腫瘤根治性切除手術，這在全國範圍內也並不多見。
決心好下，道路難行！患者體型肥胖，如果行常規開腹手術，會產生創傷大、術後恢復慢、圍手術期併發症多、切口感染機率高等眾多問題，且一旦出現切口裂開，對這種高齡肥胖患者來說是致命的，家屬表示難以接受開腹手術，強烈要求選擇創傷小、恢復快、切口感染及疼痛發生率低的微創腹腔鏡手術。更為特殊的是，出於對術後生活質量影響的顧慮，患者及家屬更無法接受結腸永久性造瘻或小腸保護性造瘻等轉流手術方式，然而一期腸吻合術後腸瘻一旦發生將是更加致命的。患者及家屬這些近乎“完美”的要求，無疑極大的增加了整個手術的難度和風險，同時也無形的為患者手術後的順利恢復造成了巨大隱患。
我將無我，不負患者！本著全心全意為患者著想的出發點，在充分保證醫療質量和安全的前提下，以充分尊重患者意願和保障患者生活質量為目標，經與老人及家屬充分溝通後，手術方案決定為腹腔鏡下直腸癌根治術（Dixon），保留肛門功能，一期腸吻合。
術前，楊崢主任、劉海霞護士長帶領醫護人員對術中術後可能發生的各種危險情況及應對辦法都進行了詳盡的討論和安排，與手麻科、重症監護室共同討論病例，制定詳盡的圍手術期治療方案。楊崢主任和主診醫師韓鑫、主管醫生劉澎及主管護士賈朋碩、姚佳佳、賀文玉等耐心地向患者家屬反覆交待病情，詳盡分析手術的利弊與風險，獲得患者家屬充分的理解與信任，徵得患者家屬的全面支持與同意。
手術如期進行，手術過程非常順利，歷時3小時10分鐘。術後患者轉入ICU觀察治療，一天後安返普外科病房繼續治療。經過普外科醫護人員的精心診治與護理，老人恢復順利，術後3天可下床活動，術後1周可進流食，無相關併發症出現。
由於手術實施的堅決、及時，老人術後病理提示直腸癌未侵透腸壁，無淋巴結轉移等，為相對較樂觀的ⅡA期腫瘤，免於術後放療、化療之痛苦，同時手術後五年生存率達80%以上，百歲可期！由於深感普外科醫護人員的精心診療，老人的家屬們非常感動，再三感謝，對醫院的診療技術和服務不平讚不絕口。
隨著老齡化社會的到來，臨床上高齡腫瘤患者所佔比例逐漸上升。據報道，全國的惡性腫瘤患者中，50歲以上人群佔全部發病的80%以上；60歲以上的老年人，癌症發病率超過1%，80歲達到高峰，也就是100個60歲以上的老人中就有一個患癌。由於自然規律原因，老年人各臟器均發生退行性變，一些人還多伴有慢性心肺疾病，術後易發生心肺併發症。在當今醫患關係緊張的情況下，一些醫院、醫生可能因為不願意冒風險，而建議患者保守治療。但隨著病情的進展，消化道腫瘤晚期如直腸癌等，常會出現梗阻、出血、甚至穿孔等嚴重併發症，到那時患者將會非常痛苦，甚至“生不如死”，極大的影響生活。
鮐背老人手術的成功，只是豐臺醫院普外科眾多腹腔鏡下結直腸癌成功手術中比較特殊的一例，希望通過我們的不斷努力和不懈追求，在條件許可的情況下對一些還能手術的高齡患者進行高質量的手術治療，給他們一個“有生活質量”的晚年，不辱使命，不負信任！
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