異度空間12
很多人，包括一些剛從醫學院校畢業的學生，認為出現胸悶、氣喘就是哮喘。
記得有一次帶學生值夜班，臨近12:00，夜深人靜時，突然聽到學生敲門說，老師，老師，12床發生了哮喘，需要搶救。我急忙起床，趕到病床邊，發現12床是個老年患者，在床上端坐呼吸，胸悶氣喘得厲害，伴有全身大汗淋漓，一查體發現兩肺滿布粗大的哮鳴音，心跳明顯加快，雙下肢浮腫。這哪裡是普通哮喘？這是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治療後，大約30分鐘左右後病人症狀緩解。
因此怎樣鑑定哮喘？實際上是分兩個方面：鑑別和診斷。
典型哮喘需要跟哪些疾病相鑑別？
鑑別方面，因為引起胸悶氣喘的症狀很多，所以很多疾病都可以與哮喘混淆，需要加以鑑別，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，實際就是急性心衰發生時的喘息症狀。2、自發性氣胸。3、支氣管肺癌4、支氣管內膜病變5、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。
如何診斷哮喘？
首先要結合相應的病史和臨床症狀，比如哮喘多見於年輕人以及兒童，多為突發性的胸悶氣喘，大多數又可以自然緩解，具有個體差異性。有一部分人合併有鼻炎史（過敏性鼻炎）。
其次，要做肺功能檢查和呼出氣一氧化氮檢測以及過敏原篩查。早期肺功能大多數正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鑑別，呼出氣一氧化氮檢測，可以判斷是否存在氣道的嗜酸性粒細胞性炎症，併為後面的治療決策提供參考依據。過敏原篩查可以明確自己對某種物質是否存在過敏，對哮喘的預防發作，有較大的參考價值。當然先要排除肺部疾病的情況，所以往往是要先拍一下胸片。
最後，有一部分人的症狀並不典型。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，變異性哮喘，運動性哮喘等，這時候就必須做支氣管舒張試驗或者支氣管激發試驗，尤其是支氣管激發試驗，雖然不是金標準，但是該項檢查的敏感性幾乎達到100%。
綜上所述，哮喘的診斷需要綜合判斷，要充分結合病史症狀和相應的檢查，不可臆斷。
呼吸科筆墨醫生
哮喘是一種很常見的呼吸系統疾病，患者主要的症狀就是呼吸困難、陣發劇烈性的咳嗽、氣促等症狀，但是很多其他呼吸系統疾病也會出現這種症狀，比如咳嗽變異性哮喘、肺纖維化等，也就是說僅憑症狀是無法判斷是不是哮喘的。那麼。哮喘應該如何診斷呢？
怎樣鑑定哮喘？
首先，要進行肺功能檢查。
這項檢查包括肺通氣功能檢測、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗。肺通氣功能檢測一般是通過測定檢查的肺活量來進行。如果受試者的肺通氣功能正常，可讓患者讓患者吸入一定量的過敏原，進行支氣管激發試驗，如果呈陽性，則符合哮喘的診斷，但也可能是過敏性鼻炎、支氣管發育異常；因此患者還需要進行支氣管舒張試驗，或者肺功能明顯低於正常值時進行，如果呈陽性，則可診斷為哮喘。
其次，進行變應原檢測。
通過皮膚點刺試驗、測定患者血清IgE水平等方式，查明患者對哪種過敏原過敏，可在日常預防，降低哮喘的發病頻率。
