近段时间，不少媒体显示，诺如病毒这个 “坏家伙”又频繁出来“闹事儿”，不少孩子因为它，上吐下泻，课也停了，全家慌慌。
“诺如病毒，听说过一些，不是冬天才易得吗？”不少家长很疑惑。
其实，诺如病毒全年都会发病，只不过寒冷季节更加厉害，近年来，也呈现出发病季节后延的趋势，所以当孩子出现呕吐腹泻的时候，家长千万不要大意。想要进一步了解它吗？
什么是诺如病毒？
诺如病毒是人类非细菌性胃肠炎的主要病原体之一，具有较高的变异性和传染性，与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。
诺如病毒感染与普通胃肠炎的区别？
二者临床表现基本相似，但是在病原学上存在明显差异，且诺如病毒感染患者症状更严重，并发症多。普通胃肠炎传染性不强，而诺如病毒具有很强的传染性。
诺如病毒感染的症状和表现？
诺如病毒的传染性极强，常引起急性胃肠炎。诺如病毒感染后，患者一般表现为突然发病，潜伏期一般为24- 48 小时。
急性首发症状：恶心、呕吐、腹泻、阵发腹痛；
腹泻:5-10次/日不等，稀水蛋花样，吐泻频繁者，可脱水、酸中毒、电解质紊乱；
全身症状：畏寒、发热、头痛、乏力和肌痛。
病程：1-3天后缓解，平均5天，最长28天，持续时间与年龄有关，小年龄儿童持续时间长。
诺如病毒的流行季节、传染源和易感人群？
诺如病毒是一种全球性的病毒。国外的研究显示，冬季是北半球主要的高发季节，而南半球主要在暖季。在我国，诺如病毒感染一般发生在秋冬季，发病率由南向北表现为升高趋势，并且具有发病季节后延的特点，春天也有很多孩子感染诺如病毒。
感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可成为传染源。诺如病毒只需不到 100 个病毒颗粒就能感染人。患者发病后 1-3 天，每克粪便中含有的病毒量可达 105-1011 个病毒颗粒，传播危险性极高。
诺如病毒可感染各个年龄段的人群，但儿童、老年人及患有基础性疾病群体临床症状可能更严重，并且有发生并发症的危险。
诺如病毒是如何传播的？
该病毒可通过食物、饮水、生活接触、空气等途径传播，粪 - 口途径是其主要传播方式，其次是直接接触传染，同时，在接触了被诺如病毒污染的水源、食物及由患者的粪便和呕吐物形成的气溶胶后也存在被感染的可能性。
该病毒易在幼儿园、学校、医院、社区、宾馆、餐馆等半封闭且人多密集的环境中引起集体暴发性流行。
感染过诺如病毒后，还会感染吗？
人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，可重复感染，另外，主要诺如病毒基因组可通过定期的基因重组积累或点突变而产生新的毒株，变异迅速，几乎每隔 2、3 年便会出现新的变异株，从而引发大的流行。
如何确认孩子是否得了诺如病毒感染呢？
每年高发季节时，或者密切接触感染的患者后，当孩子反复腹痛、呕吐及水样腹泻，或伴有头痛、发热等症状，家长就要提高警惕，考虑孩子是否感染了诺如病毒了。这个时候家长可以就近选择有条件的医院做一个免疫检测，抗原检测阳性既提示感染，或RT-PCR 做病毒验证确认试验。
目前，尚无特效的抗病毒药物治疗，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗生素。患者病程2-3天，具自限性，愈后良好，但对于幼儿、老人和免疫抑制剂服用者易发生严重并发症，应注意及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
预防诺如病毒感染有没有疫苗可接种？
诺如病毒感染性强，极易变异，迄今尚无稳定有效的可供大规模接种的疫苗，也没有安全稳定的抗毒血清用以紧急防护高危暴露人群。目前研究普遍认为，人类在感染诺如病毒后可以产生短期的免疫力，但是否存在长期免疫力还尚无定论。
日常如何预防诺如病毒？
诺如病毒的暴发环境主要是人口集中、半封闭的场所，如学校、医院、餐馆等，常引起公众恐慌，因此在诺如病毒极易暴发的季节，采取一定的防控措施是十分必要。
目前，主要采用以下几种方法降低诺如病毒的感染率：
①注意个人卫生和食品卫生。勤洗双手，不喝生水，不吃生食(尤其是贝类)，瓜果去 皮食用，生熟食物分开避免交叉污染。
②若孩子出现呕吐、腹泻症状，应做好隔离，不要再送到学校或幼儿园，回到家中充分休息，同时也减少疾病传播。
③如需处理诺如病毒污染的物品、用具、地面、水源等，可将家用84消毒液浓 缩5～10倍与污染物混合，等待10-20分后清理，可以佩戴口罩和手套进行个人防护。
【 河南省儿童医院 马一禾 文珊 】
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