问心问得几回真
肺纹理是一个影像学的概念，也就是说影像科医生在看胸片或者胸部CT时，发现肺部的纹理增强或者增粗，他们就会报告肺纹理增强或者增粗。
那么肺纹理是什么呢？肺纹理常常是指肺部的支气管，细支气管还有肺部的毛细血管、淋巴管等等结构的统称，也就是说肺部的血管，气管，淋巴管等重要结构，投射在影像片子上的影子。这就好比在漆黑的夜晚，月光照在树上，在地上出现了影子。我们看到地上的影子很多枝枝芽芽的影子，实际是树枝和树叶，因此肺纹理增粗或者增重，常常是由于支气管或者血管增粗，密度增加造成的。
引起肺纹理增粗的原因最常见的就是炎症，比如说肺炎，支气管炎。另外，当心肺功能不好，引起肺部血管增粗的时候，也会出现肺纹理增粗或者密度增加。对于长期吸烟的人或者老年人来说，肺纹理增粗是常见的现象。
因此，对于肺纹理增粗要个别看待。在胸片上看到这样的现象，病人又有症状的时候，大多会建议再做一个胸部CT，以明确肺部有没有器质性病灶存在。
胸外科乔贵宾医生
我是小影大夫，一名影像科医生。我们的报告中确实有很多是写着肺纹理增多增粗的诊断。这个诊断一般是胸片下得多。那是什么意思呢？很多人，包括部分其他科室的医生都不知道是什么意思。下面我作为影像科医生角度，讲讲肺纹理增多增粗是什么意思。
什么是肺纹理？
肺纹理的概念很专业，是一个影像的专有名词。学过影像的人都要知道肺纹理这个词，被问起来不懂，那就要打屁股了。
肺纹理是肺部由肺血管、气管、淋巴管构成的一条条从肺门到肺外周由粗到细，逐渐延伸的条状影像。要注意的是由粗到细的向在外延伸，越到外面，纹理越细，外周基本看不到纹理了。如果不是由粗到细，而是很均匀的走或者越来越粗，那都是不正常的。
如图为肺纹理其中气管的走形图，由粗到细。
胸片报告提到肺纹理更多，特别是老人的胸片，经常写着肺纹理增多。因为胸片显示的肺纹理在一张图片上，而Ct是在一个层面上。
什么情况下会出现肺纹理增多、增粗？
刚说了肺纹理是由肺血管(动脉、静脉)、气管、淋巴管组成，那么这些组织增多的情况，都可以引起肺纹理增多增粗。
血管原因引起的有肺水肿、肺动脉高压、心衰等等。
气管病变引起的疾病有支气管炎、支气管周围炎、支气管轻度扩张等。
淋巴管引起的原因有结节病、癌性淋巴管炎等等。
还有一些早期的感染、肺挫伤、肿瘤，在胸片上都可以表现为肺纹理增多增粗，需要做个Ct鉴别。
在工作中有常见的两种情况，一是小孩感冒去拍片，放射科出了肺纹理增多的报告，其实就是有点支气管炎，只要没有看到肺炎，大多数情况下这个纹理增多没有意义的。
二是就是老年人，老年人大部分都有纹理增多增粗，因为血管多，走行相对要粗乱，在胸片上看着就是纹理增多增粗，有慢支肺气肿的老人家，为也会出现。老年人比年轻人的肺纹理要更粗乱，影像科医生大多数能通过看一个肺，来大概猜测患者年龄，其中一个依据就是肺纹理。
肺纹理增多增粗这个诊断比较主观，引起的疾病也很多，大多数来说胸片看到的纹理粗乱一点，意义并不大。如果症状还是很明显，需要进一步做CT来鉴别。
小影大夫
虽然曾医生并不是影像科的医生，但是，我也学过影像学，也去影像科轮转过，我也会看胸片和CT检查。我来谈一谈，肺纹理增粗是什么情况，要不要紧？
什么是肺纹理
肺纹理指的是肺的动静脉、气管以及淋巴管形成的管状结构，就像一颗大数的根，会产生很多的分支，越往远处，分支越细。肺的纹理也是一样的，在肺门处是最粗的，左右肺的主支气管，然后是叶支气管，段支气管，越分越细。
肺纹理增粗见于什么情况
严格来说，肺纹理增粗并不是一种疾病，而是胸片的一个描述性用语。肺的血管，支气管或者淋巴管增粗，走形紊乱，都可以诊断为肺纹理增粗。常见于中老年人，抽烟患者。人要是到了一定的年纪，比如40岁以上吧，去拍胸片，大部分人都会得到肺纹理增粗这个诊断。为什么呢？因为我们的空气质量不好，再加上有的人爱抽烟，或者抽二手烟，这些有害的烟雾会损害肺泡和小的支气管，造成肺泡或者细支气管的炎症，炎症反应可导致支气管壁增厚，有害物质，细小的粉尘在支气管壁沉着，在胸片上就是肺纹理增粗。老年人患者，小动脉硬化，增厚，闭塞，在胸片上也表现为肺纹理增粗。
所以，大部分人去体检，做胸片检查，都会报告肺纹理增粗，没有什么诊断价值，不能诊断为一种疾病。充其量，只能说明你的肺不太“干净”，受到了空气，或者环境的污染，或者是抽烟等导致的肺损害。
普外科曾医生
去医院拍胸片的时候，经常能看到胸片报告写着肺纹理增粗或者肺纹理增重。不少人比较疑惑，肺纹理增粗到底什么意思，会不会是肺有什么严重问题呢。搞清这个问题，得先知道什么是肺纹理。
肺纹理是放射科的专业术语，肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成的影像。指在胸片上表现为自肺门向外呈放射分布的树枝状影，这种柔软的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。
肺纹理增多可以是生理性的，也可以是病理性的。比如长期抽烟的人，可以表现为双肺纹理增多，走行正常，这是长期吸烟引起的炭末沉着症所致。老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多。过于肥胖者皮下脂肪多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
病理性肺纹理增多常见于三种情况：1.支气管因素引起的纹理增粗，比如慢性支气管炎、支气管扩张，表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影。急性支气管炎由于炎性渗出，肺血较多，也会引起肺纹理增粗。2.血管因素引起的纹理增粗，比如风心病、先心病，由于肺淤血使得肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的X线表现。3.淋巴管因素引起的肺纹理增粗，比如矽肺、癌性淋巴管炎，肺纹理在两肺内呈纤细的网状增粗。
实际上，在体检报告中所看到的单纯肺纹理增粗、肺纹理增重，很多时候没有什么实际的临床意义，因为肺纹理增粗的标准，带有很大的主观性，在不同放射科技师那儿，标准可能不太一样的，这个医生说肺纹理增粗，那个医生没有肺纹理增强。所以必须结合临床症状来判断。如果没有任何症状，胸片提示肺纹理增粗，那可以说没有实际意义。如果近期有咳嗽，咳痰等症状，胸片报肺纹理增粗，医生可以认定为是气管炎、支气管炎。除此之外，胸片是机器拍出来的，这个过程涉及机器的精密度、拍片水平。在拍片、洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹理增多的假象。所以，单纯肺纹理增多，如果没有任何其他肺部病变的话，不用担心，也不必太在意。
胡洋
临床工作中，遇到不少患者拿着胸片报告结果来咨询：医生，上面写着“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，到底是什么意思呢？是不是我的肺部有什么问题了？
要想弄懂“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”是什么意思，首先就要弄清楚什么是肺纹理？
肺纹理是放射科通过X胸片检查时出来的肺部的影像。肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉和支气管、淋巴管及少量间质组织组成的树枝状阴影。由肺门向肺野中外带延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细，至肺野外围几乎不能辨认。正常情况下，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。
报告单上的“肺纹理增粗”、“肺纹理增厚”是不是就意味着自己肺部出现大问题了？其实不然，“肺纹理增粗”或“肺纹理增重”可分为生理性和病理性。
1、生理性肺纹理增粗、增重
正常情况下，青壮年血气比较旺盛，尤其是在大热天、剧烈运动之后就会出现肺纹理增粗的表现；肥胖者、女性、老年患者、婴幼儿、吸气不足的人群等因特殊的形体及组织结构导致肺部成像收到干扰，造成纹理增粗的假象；长期吸烟的人也可引起肺纹理增粗。
2、病理性肺纹理增粗、增重
慢性支气管炎、支气管扩张、支气管感染的患者，因支气管壁增厚，周围间质的炎症等，在胸片上表现为肺纹理粗细不均，以两肺下野较明显；先天性心脏病、风湿性心脏病等患者因肺血流量增加使肺动脉扩张，表现为肺纹理粗大等征象，同时可伴有心影增大的表现；尘肺、癌性淋巴管炎等患者可表现为两肺内纤细的网状结构。
值得注意的是：受设备、被检者自身健康状况及放射科医生不同的阅历、水平、经验等因素的影响，其报告结果可能也稍微有些不同。即使同一个患者，在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理。因此，单纯的肺纹理增粗、增重，若无明显的临床表现，大可不必过分恐慌，有可能就是正常的。
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体检或住院时，经常会要求做胸部拍片，结果会提示，肺纹理增粗，或肺纹理增重。出现这种情况，
第一要明白肺纹理的构成，肺纹理主要包括肺动脉、肺静脉，其次肺淋巴管、肺支气管。
第二肺纹理是指胸部影像检查时看到的这些从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，这些阴影多了即肺纹理增多。
第三肺纹理增多本身就不属于一种病，它属于一种影像征像。
这种征像与照片质量、病人的配合情况、诊断医生的主观感觉以及疾病本身都有关系。即引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。
因此当看到胸部平片提示肺纹理增多时，更多的需要结合临床症状，如果有吸烟史、长期咳嗽、咳痰的人，就要考虑慢性支气管炎。还要考虑有无肺充血、肺淤血可能。
这要根据您的症状来决定。
白云医生
单纯的“肺纹理增粗”并无太大临床意义。
之所以能够这么说，我们先来看看所谓的“肺纹理”是什么、由什么组成以及形成的原理是什么。
仔细看看下面这张图，了解一下X线成像特点，可以帮助大家理解。
我们知道，正常人的肺部是由血管、支气管和肺组织形成的。因此，在X线透视下，充满气体的肺野可以看见自肺门向外侧呈放射分布的树状影，这即就是肺纹理。
肺纹理示意图 图片来源于丁香园
肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量的间质组织参与形成。一般来说，在正位的胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，逐渐变细，至肺野外围几乎不能辨认。
由于肺纹理涉及的组织多，所以与肺纹理增粗相关的病变也会增多，常见见于下列病变：
- 支气管炎
- 支气管阻塞
- 支气管扩张
- 肺脓肿
- 大、小叶性肺炎
- 肺结核
- 肺肿瘤
- 肺动、静脉高压
因此，当出现上呼吸道感染，或者长期吸烟等原时，肺纹理组成的组织会出现一定的炎症反应，或者有渗出性改变，则拍出的胸片即较正常的胸片有一定的变化，呈现纹理粗大、模糊的影。
总结：
“肺纹理增粗”不指代具体的疾病，而是对整个胸部的一个印象性描述。对于成年人来说，由于吸烟、空气污染等原因，每个人的肺纹理都有一定程度的增粗。
如果胸片报告只是单纯地出现这样的描述和诊断，没有其他疾病的诊断，则几乎可以判断这是一张大致正常的胸片，并无大碍，不需要过多的担心。
普外三角针
肺纹理的问题，很有意思，需要综合来看，切勿只看纹理。
纹理是一个X线概念，是指在胸片上从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影。
是由肺血管、支气管、以及伴行的淋巴、间质成分等构成的。 如果构成肺纹理的任何一个或多个组织成分发生病变，比如肺血管的病变、支气管的病变、淋巴等间质的病变等，都可以引起肺纹理的增重或增粗。
上图为比较正常的肺纹理，肺内也没有其他病变。
所以，不可以只看肺纹理，要综合来看。比如，慢性支气管炎可以引起肺纹理增重，但合并肺气肿的时候反而是肺纹理稀疏的。还有当出现间质纤维化的时候，肺纹理增重，还会有网格样改变。
如上图，肺间质病变，同时合并炎症。
还有常见的是肺血的改变也会在肺纹理表现出来，比较多见的是肺水肿。间质性肺水肿可以为网格样改变，或肺门周围纹理增重。
除此外，有一些原因可引起非病理性肺纹理增重，比如病人胖瘦不一、所用摄影条件（用的KV，毫安等）不同均可影响肺纹理表现。病人呼吸状态也可影响，比如病人吸气足，肺纹理正常，而吸气不足，则可能肺纹理增重，这个就很好理解了，同样年龄的老年人，胖的往往比瘦的脸上的皱纹少，就是同样的道理。
需要注意的是，对于少年儿童的肺纹理情况需要比成年人更注意。因为儿童的支气管炎，支气管周围炎，支气管肺炎，之间的差别非常轻微，肺纹理增多，是否模糊，是否有片影，需要仔细读片，结合病史判断。
所以，杨大夫认为，成年人的肺纹理不可单独用来诊断和评估病情，需要综合分析。
放射科杨大夫
单纯的肺纹理增多并不能说明有大问题
肺纹理是胸部平片的时候看到的从肺门分出的类似于根须似的影像表现，肺纹理主要代表肺动脉、肺静脉，同时也是支气管及淋巴管，肺纹理增粗代表这种从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影多了些，也就是上面的那些肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等等局部增多，增粗，有时也是炎性渗出的改变，造成肺纹理模糊。
单纯体检发现的肺纹理增多并不能说明有肺部问题，可以在正常人的肺片上看到，也可能在有相关疾病的肺片上看到，具体是代表什么还要结合其他的症状、体征以及检查。所以在看到检测结果显示肺纹理增粗的时候先不要着急，先想想最近有没有心肺方面的不适症状，如果有这些症状，那就要引起重视，建议拿着检测结果去咨询医生，然后判断是正常情况还是什么疾病导致的，再根据情况制定下一步的治疗计划。
哪些疾病会出现肺纹理增粗？
1、一般最常见的是肺部炎症，局部的肺纹理增多、模糊，结合有感冒发热病史，往往提示局部有肺部炎症。2、肺纹理增粗，并且两侧都有增粗，如果患者长期的吸烟，有咳嗽史，则要考虑是慢性支气管炎。3、肺纹理增粗，增粗的肺纹理走行与血管类似，并且肺片显示有心脏的增大，则要考虑是心脏方面的疾病，这种平时可能出现心悸，可以进行心电图等心脏方面的检查。
肺部x线平片是肺部最常见的一种检测方式，虽然现在有了ct，核磁这些刚加高级精确的检测方式，但是平片检测方式简单、快捷、费用较低，所以很适合应用在体检等基础性的检测，并且对于明显的心肺的一些疾病简单的平片就可以看出来了，同时对于一些急诊气胸，明显肋骨骨折胸部平片也可以发现。
我是影像科张医生，大家有什么疑问或者咨询，欢迎在下方留言
影像科医生张浩
报告肺纹理增多，供临床参考价值不大！
正常的胸片，我们都是可以看到有肺纹理的，从肺的顶端到底部，呈一个放射状的纹理，主要是由我们肺里面的肺动脉、肺静脉、肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织等共同组成的！
但是正常情况下，我们的肺纹理随着延伸是一种慢慢变小消失看不见的过程，下面肺部肺纹理比上面的要多而且粗！
那么为什么我说肺纹理增粗增多临床的价值参考不大？
第一，正常情况下，怀孕妇女、长期喜欢吸烟的、年轻人剧烈运动以后等等都可以带来肺纹理增粗增多；
第二，我们大家如果用的是不同仪器设备进行拍片，这肺纹理也会不一样，因为不同仪器清晰度不一样。像比如你做的事数字化DR，别人做的是普通胸片，那能你的肺纹理看起来就跟别人的不一样，这能说明别人有问题吗？
第三，哪怕你跟别人用的是同一个设备拍的胸片，不同医生看的片，因为本身医术水平，看片能力，临床经验等，在一定程度上也会出现不同的结果，也许他觉得这个肺纹理就是增粗了，那个就是正常，因为对于肺纹理在临床上，并没有确定的标准，怎么就算多或者粗！
第四，当然，对于有肺纹理增多增粗，我们应该引起重视，它往往可以对一些早期肺炎，急、慢性支气管炎、肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全以及淋巴性疾病等相关性疾病有一定提示意义。举个例子，像我们感冒发烧后，长期咳嗽不止，是必须要拍个胸片的，很可能就会提示肺纹理增粗增多，这时候有肺部炎症可能性！
因此，对于肺纹理增粗增重，大家不要过于担心，一定要结合临床症状以及其他检查，才能确诊是否有问题，但凡单纯拿肺纹理诊断疾病的，谈病情严重与否都是耍流氓！
