降尿酸藥-苯溴馬隆致急性腎衰竭？醫生：有可能

王先生35歲，正是事業高峰期，每天都在不停的應酬。在體檢中發現尿酸754umol/L，體檢報告建議他服用降尿酸藥物將尿酸數值控制在360umol/L以下，具體情況請

諮詢相關醫生。因為每天比較忙碌，王先生便在網上搜索降尿酸的藥物後便去藥店購買苯溴馬隆服用。

一個月后王先生在外出差時，雙側腰部疼痛。為了不影響工作，在藥店購買止痛藥服用後，疼痛稍緩解。在疼痛兩天後返回家中，來院就診。彩超顯示雙腎結石，腎功提示肌酐750μmol/L，尿酸534umol/L，雙下肢中度水腫。考慮為腎後性急性腎衰竭。予以臨時插管血液透析並安排體外碎石解除梗阻。一週後複查肌酐180μmol/L出院回家休息。

王先生的經歷對於他來說也是一個慘痛的教訓。也給我們所有人敲響了警鐘——用藥前請諮詢醫生或藥師。

那麼為什麼服用苯溴馬隆會導致急性腎衰竭呢？主要從以下幾個方面討論。

1.什麼是尿酸？

尿酸主要是嘌呤在體內代謝的終產物。嘌呤來源有自身合成，也有從食物中攝取。其分子量為168，難溶於水，容易被腎小管重吸收。其溶解度與Ph值有很大關係，Ph越高其溶解度越大；Ph越低，則容易析出結晶。

2.苯溴馬隆作用機制：

苯溴馬隆主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低尿酸。

3.服用苯溴馬隆注意事項：

服用苯溴馬隆後，大量尿酸無法被重吸收而通過尿液排洩。但是在排洩過程中如果小便量較少、尿液PH偏低，容易在腎臟及輸尿管內大量結晶形成沙樣結石。如未及時排出體外，後面結晶析出的尿酸將進一步吸附在前面的結晶體上，形成更大的結石。最終導致腎臟輸尿管梗阻。一旦梗阻未及時解除，則容易導致急性腎衰竭，前文王先生就是這種情況。

此外，如果本身有痛風，則建議在痛風未發作期間開始小劑量服用，同時服用鎮痛藥物，可防止痛風發作。

因此在服用苯溴馬隆前，應檢查腎功、腎臟彩超、小便，如果腎臟、輸尿管有結石，則不適合用苯溴馬隆降尿酸，可改用非布司他降尿酸。若小便ph偏低，可加用碳酸氫鈉改善ph數值，再服用苯溴馬隆降尿酸效果將更好。如果腎功能異常，則優先推薦非布司他降尿酸。在服用苯溴馬隆期間應每日大量飲水，防止尿酸結晶。

在這個快節奏的時代，有很多人一生病就去藥店自行購買藥物。雖然很多人通過這種方式來治療自身疾病。但是在購買藥物時一定要讓店員告知其治療作用和注意事項。在藥物選擇上最好諮詢醫師或藥師。切不可擅作主張以免造成更大的傷害。要知道“是藥三分毒“，用好了就是良藥，用不好就成了毒藥。