春天菩提树
为什么我们家老窦没有三高，还中风了？
这是昨天晚上脑内科一个哥们抢救一位急性脑梗死的患者时，家属一直在追问。
老窦，66岁，昨晚急性脑梗死，平时没有高血压、糖尿病、高血脂，也就是大家说的没有三高，但为什么老窦发生脑梗死了呢？
那是因为老窦平时房颤，并没有重视，没有抗凝治疗，结果血栓脱落，堵塞脑血管，发生脑梗死。房颤是什么？怎么也会房颤？
据统计，脑梗死中有20%都是房颤引起的，房颤是一种常见的心律失常，简单说就是心脏跳动跳乱了，心脏不能正常跳动，发生房颤时会在心脏形成血栓，这个血栓如果脱落，就会跑到脑血管，堵塞脑血管，引起脑梗死。
这种房颤的心律失常也会引起脑梗死，这种脑梗死跟三高没有直接关系。房颤最初发生时大部分人都会有心慌的感觉，所以，心慌持续发生一定要做个心电图，排除房颤。如果发生房颤要正规治疗，最常见的就是通过抗凝来预防血栓，从而预防脑梗死。
那么没有房颤，没有三高，是不是就不会脑梗死了？当然不是！
三高的人发生脑梗死比例要比没有三高的人多，但不代表没有三高就不会脑梗死。刚才我们说了房颤会引起脑梗死，其实最多见的脑梗死是动脉粥样硬化引起，颈部动脉粥样硬化，形成斑块，进而可能形成血栓，血栓导致脑血管堵死，形成脑梗死。而三高的人更容易形成动脉粥样硬化，加重动脉粥样硬化。
所以说三高的人更容易发生脑梗死，但没有三高，如果抽烟酗酒，肥胖，久坐不运动，不健康饮食，熬夜，家族史，等等，即使没有三高，也会发生动脉粥样硬化加重，也会发生脑梗死。
所以，没有三高也会脑梗死，只不过三高的人更容易脑梗死。为了预防脑梗死，三个办法：健康生活预防动脉粥样硬化加重，控制三高预防动脉粥样硬化加重，如发生房颤正规治疗预防血栓。
[心血管王医生]
心血管王医生
有些患者血压、血脂、血糖都偏高，却活得好好的没有大毛病，而有一些患者没有“三高”，却得了脑梗死，这种现象是存在的。对于绝大多数的人们来说，“三高”是导致多种疾病的元凶，其中就包括脑梗死。“三高”会损伤血管壁，导致动脉发生硬化，会引起脑动脉狭窄或是闭塞。但是除“三高”之外，还有很多因素也可以诱发脑梗死。
一、除“三高”之外诱发脑梗死的因素
心房颤动，是除了“三高”之外引起脑梗死的最大危险因素。当心房颤动的时候，每分钟收缩的频率会达到350次以上。这样快的频率使心房失去了有效的收缩，不能有效的把血液排入心室，于是在心耳的部位血液容易瘀积，形成栓子，引发脑梗死。房颤的患者发生脑梗死的概率比没有房颤的人高出5倍以上。所以房颤的患者，应当在医生指导下进行抗凝治疗，或是房颤消融术。
血液成分的改变也是引发脑梗死的原因，如真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症还有女性口服避孕药都是引起血栓形成的危险因素。这些来自血液本身的因素也可以导致脑动脉的栓塞，造脑梗死。
二、你的“三高”真的正常么
很多认为自己“三高”正常的人，其实是误读了化验单指标，并不是化验单上没有提示超标就可以高枕无忧。化验单应当由有经验的医生根据患者实际情况才能正确解读。
1、对于血压：在医院诊室等于或是高于140/90mmHg可以确诊为高血压；如果在家庭自测，高于135/85mmHg即是高血压。
2、对于血糖：正常值为空腹3.9~6.1mmol/L，餐后血糖峰值小于11.1mmol/L，餐后2小时血糖在3.9~7.8mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L或是餐后2小时血糖≧11.1mmol/L都可以诊断为糖尿病。很多人去医院只测空腹，而且在体验的时候，往往在前一天的晚餐都不吃，这就造成在第二天一早测量空腹的时候偏低，但不能准确反应平时血糖。所以筛查糖尿病时，建议做一次糖化血红蛋白检测，可以更准确的反映近三个月的血糖平均值。
3、对于血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为动脉粥样硬化的高危因素，化验单的LDL-C参考值高限一般为3.12mmol/L，超过3.64mmol/L为超标，但这个指标只是对于正常人而言。对于年龄偏大、吸烟酗酒、家族遗传、血压血糖超标、肥胖等心脑血管病的高危人群要求LDL-C要在2.6mmol/L以下；如果已经患有冠心病、外周动脉血栓或是已经发作脑梗、心梗的患者，要将LDL-C控制在1.8mmol/L以下才算达标。
三、改善生活方式仍是预防脑梗死的好方法
把脑梗死的危险因素进行分类，以危险程度排序，依次为高血压、房颤、吸烟酗酒、肥胖、糖尿病、高血脂、精神压力大和抑郁、饮食不当、缺乏运动。引起房颤的因素与吸烟、熬夜、酗酒相关；而“三高”则是与烟酒、熬夜、饮食和缺少运动相关。无论“三高”或是房颤，都可以通过药物和医疗手段进行控制。而这些疾病归根结底的原因，都是不健康的生活方式累积所成。
所以说，预防脑梗死不能只看“三高”，保证健康的生活方式才最重要。如果已经有了心脑血管相关的高危因素，坚持生活调理与药物治疗，仍可以很好的预防疾病的发生。药物应在医生指导下使用，在用药过程中，发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
药师华子
一些人没有高血糖、高血脂、高血压等三高情况，但也发生了脑梗。这种情况在临床上是有可能发生的。
1，三高是脑梗的危险因素，但除了这几个危险因素以外，脑梗还有其他的危险因素，例如吸烟、饮酒、房颤等等。所以，没有三高，但有其他危险因素的情况下，也有可能发生脑梗。
2，脑梗包括脑血栓形成，也包括脑栓塞。而栓子除了血栓以外，还有空气栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子等。所以，有形成后三种栓子的疾病，原则上讲，都有可能引起脑栓塞，引起脑梗。
3，血栓形成有这样几个条件：一是血液成分改变、血流速度的缓慢，二是凝血因素这方面的异常，三是血管的病变。符合了这三个条件中的一个，就都有可能发生血栓，从而发生脑梗。
给大家举个例子，有一位老年患者，有一天出现了脑梗的症状，送医院后，医生们仔细检查，发现他患脑梗的原因，是因为他患有真红细胞增多症。血液里红细胞的数量明显增多，血液粘稠，血流缓慢，在这种情况下，继发出现了脑梗。可以说，脑梗是真红细胞增多症的一种并发症。
综上所述，没有三高，但具有了上述因素中的某一种，照样是有可能发生脑梗的，只不过，三高引起的脑梗更多见一些。
殷殷期盼话健康
脑梗是比较常见的脑血管疾病，我们常常把脑梗和心血管疾病联系起来。引起脑梗有很多原因，主因是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧、导致局部脑组织缺血性坏死或者软化。脑梗在全脑卒中占60-80%，那为什么有些没有血糖、血压问题的人，也会患脑梗呢？
首先，我们要知道脑梗是怎么形成的，是因为动脉粥样硬化使脑血管分支、主干狭窄或堵塞引起脑血栓。从而导致动脉供血时，血流发生缺血、缺氧而坏死。出现偏瘫、失语等神经体征。
其次，有高血压、糖尿病、高血脂病史的人是很容易引起脑梗死。但除了这些疾病也有别的原因，比如家族性遗传，还有其他因素。下面来举例说明下。
能够导致脑梗的其他病因：
1.脑动脉炎，由于细菌🦠和钩端螺旋体等感染可以导致脑动脉炎症，从而使血管腔狭窄或者闭塞，而发生脑梗死。
2.血液疾病，血小板增多症、弥漫性血管内凝血、脑淀粉性血管病、颅内外夹层动脉瘤都可能会引发脑梗死。
3.脑血流改变，外力作用或者剧烈运动，例如有些游泳的人，容易中风。致使回心血量增加，心脏循环加剧，血流量加快。有脑中卒的危险。
最后，大部分脑梗病人的脑血管狭窄、痉挛。颅脑因为动脉硬化而致官腔狭窄，从而引起一过性的脑供血不足。或是因为各种刺激也会引发，所以在生活中要尽量注意，避免能够引起脑出血，脑梗的因素。注意神经刺激，剧烈运动，保护好我们的大脑。希望我的回答能帮助到你们，谢谢！
爱养生哒玲
在大家的头脑当中，高血糖，高血脂和高血压都是能够导致脑梗的高危因素，这是没错的，但是脑梗死的发生除了这几项因素外还有很多其它的原因。
高血糖，高血脂和高血压常常导致动脉粥样硬化，使得动脉管径变小，最后局部形成栓子导致脑梗的发生，同样的还有一些原因也可以导致动脉硬化，比如抽烟，精神压力大等等。
还有一些心脏的疾病，比如房颤的病人，常常会形成栓子，最后栓子掉落，导致脑栓塞。同样还有来自身体其它部位的栓子都有可能，这些栓子可以是血栓，脂肪粒，脱落有斑块，甚至细菌团等，比如久坐可能会导致下肢静脉血栓（当然这个部位栓子掉下来最常见的是肺的栓塞），比如一些骨折，可能会使得髓内的脂肪颗粒进入血液。
如果缺少运动，又不爱饮水，会使得血流慢，血液粘稠，易形成血栓堵住血管。
除了以上情况，还有诸如动脉炎，血管痉挛等等都是可能导致出现脑梗死的因素，而有卒中家族史的人群，其卒中的发病率也显著高于无家族史的人群。
神外DuangDuang
医学上认为不只是患有高血压、高血脂、高血糖的人群才会得脑梗，其他人群也会患脑梗。比如患有冠心病的人也容易得脑梗。因为患有冠心病的人心脏供血功能都比较差，心脏给大脑供血不足，导致大脑经常处于缺乏血液和氧气的状态，进而很容易引起脑细胞由于缺血缺氧而坏死，最终导致脑梗死得形成。同时脑梗的形成也与人的不良生活习惯有很大关系，有的人工作任务重，压力大，白天忙了一天，晚上还要加班到深夜，整天处于高强度得工作状态，脑细胞长期得不到休息，最终把脑细胞累死，进而引起脑梗。
还有随着年龄得增长，血管也开始老龄化，尤其是脑血管，不断处于硬化状态，脑血管慢慢变脆，管腔也由于血液里面垃圾的沉积变得狭窄，进而很容易引起脑血管破裂，导致脑出血发生。因此脑梗死可以说也是一种老年病。
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起码在这两种情况下！还是比较容易引起脑梗的情况！一 血管的斑块脱落，出现堵塞血管的情况。二 体内出现叶酸缺乏的情况下！
没有高血压，高血糖，高血脂的情况下并不代表着血管的质量处于正常良好的状态下！如果不刻意的维护气血正常与血管的健康，保证心脑血管系统的营养充足与均衡，适当的防范血管的抗氧化作用！在这样的状况下血管出现不同程度的斑块是在所难免的！斑块的形成是造成血管堵塞引发脑梗的关键因素！
叶酸与维生素B6与维生素B12一起共同作用，是体内同型半胱氨酸代谢的重要因子。叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸对血管内皮细胞有损害。同型半胱氨酸可促进氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的黏附和聚集。血小板聚集也会成为阻塞血管引发脑梗的关键！
当然，还会有很多不明因素的存在。总之，认识脑梗的危害性！擦亮眼睛把各种因素防范于未然，是减少脑梗发作的关键！
张庆理平衡健康咨询
我补充一下吧。
是的，肯定有这种情况。原因至少有两个：
1、血糖、血脂的化验都是指血液中的脂肪含量，但不是化验血管壁上的脂肪，单凭这几个指标是没法判断血管壁上动脉粥样板块的程度。恰恰是这些板块脱落，造成的脑梗。
2、目前市面上还没有一种能够准确无损检测血管壁粥样斑块的仪器或方法。血管造影是唯一准确的检测方式，但对稚嫩的血管内壁会造成严重的伤害，一般血管没堵到一定程度，医生是不会用的。
最好的方法是预防！
主要腰腹围不要超标，也是自我检测的最好方式。
健康好方法
血糖，血压，血脂高是诱发、加速脑梗的原因，但不是唯一。通俗的讲，脑血管堵塞称作脑梗，血脂长期居高不下，再加上血糖，血压高，血管堵塞是必然的。有人指标都正常就可以放松警惕吗，答案是否定的。由于随着年龄的增加，血管本身老化，血管壁增厚，低密度胆固醇通过时，卡在脑血管中，这就是人常说的，啥都好好的，咋就脑梗了呢，水管锈了呗。以上三相指标，看似正常，发生脑梗的人不是个案。所以，清淡食物，积极锻炼，心情愉快，是根本，不要认为体检时指标正常，就可以大口吃肉，吸烟喝酒，放纵自己，那是要脑梗的。
依形度势
这个问题我是这样认为的，一个人发生了亚健康自己是不知道的，为什么一个人没有血压高，血糖高，血脂高怎么会发生脑梗呢？这主要有两个因素所造成的，一个是血管里有粥样斑块这个斑块黏贴在血管壁上，不知道那一天血管衰老脆弱斑块在血管壁上脱落，随着血液流动在大脑血管停留堵塞了大脑血管神经那么形成了脑梗。二个是两侧左右颈动脉斑块在血管壁上脱落随着血液流动堵塞了大脑血管神经形成了脑梗。因而人出现了亚健康一般不知道血管斑块是最愧祸首引起了脑梗，我有一个典型例子我到公园锻炼身体经常看到一位老人和我一起锻炼身体，然而事不揍巧二个月没有看见他了，直到现在看见他已座在轮椅上，我问他是什么病，他说脑梗是什么引起的，我有颈动脉斑块引起的，所以说；好端端一个人没有任何毛病等到脑梗了才查出颈动脉斑块，天有不测风云，人有旦夕祸福，一个人吃五谷生病还是正常的发展规律。
