氯硝西泮的药量该如何用?听听杨医生的解答 #清风计划#

氯硝西泮为硝西泮的氯化衍生物,是地西泮类抗癫痫药中使用最广泛者。该药物为广谱抗癫痫药物,可用于控制各种类型癫痫发作。口服后迅速吸收,具有高度脂溶性,易于通过血脑屏障,口服后1-2小时达血中高峰浓度,血浆半衰期为25-40小时。有效血浓度为10-50毫克/升(10-50微克毫升)。本药在肝脏内代谢缓慢。代谢产物无活性,自尿排出。本药与苯巴比妥、扑痫酮合用可以加重嗜睡,与苯妥英钠或卡马西平合用则较少发生。

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常见的不良反应包括嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋及行为障碍,后者又包括激动、不安、兴奋、不讲道理、攻击行为,以儿童多见。出现此类反应要停药。在婴儿可出现流涎、流涕及气管分泌物增多,可造成呼吸困难。一般不良反应是短暂的,多数继续服药后1-2周,虽不减量也可自行消失。孕妇、哺乳期妇女和新生儿禁用。

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用法:临床服用时宜自小量开始,逐渐加量以减少不良反应发生。成人起始剂量1毫克/天,增加剂量0.5-1毫克/3天,维持剂量4-8毫克/天;儿童起始剂量每天每千克体重0.01-0.03毫克,增加剂量每3天每千克体重0.25-0.5毫克,维持剂量每天每千克体重0.1-0.3毫克,每天给药2-3次。

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本药口服后30-60分钟起作用,维持6-8小时。疗效出现迅速,尤其是儿童,常于首次用药后即可见效般在2周内达最大效应。其抗癫痫效果比地西泮还可改善精神。氯硝西泮广泛应用于儿童各型癫痫,尤其对婴儿痉挛症、小发作变异型、肌阵挛癫痫、失神发作效果最佳。大发作、精神运动性发作和局限性发作服用其他药物效果不佳者,加服或换服本药后有时收到很好效果。

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