体检中的肿瘤五项检查有必要吗?有何依据?

angel121776


您好,目前很多体检中心都有关于肿瘤标志物的检测,主要包括AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、EB病毒抗体、T-PSA(总前列腺抗原)、F-PSA(游离前列腺抗原)、CA125(糖类抗原125)、CA153(糖类抗原153)等。

  出于对癌症的畏惧,许多人体检都不忘加上肿瘤标志物的筛查,检出肿瘤标志物升高的人也多了起来。

  许多人因而去医院做进一步检查,即便已经做过内镜、CT或MRI,未发现明显肿瘤病灶,依然放心不下,频繁抽血化验,惶惶不可终日。

  对此,有学者直言:

  体检时查肿瘤标志物意义不大

  目前所有的肿瘤标志物都不适合用于健康人群的肿瘤筛查。因为肿瘤标志物检测阳性并不一定就是肿瘤,呈阴性也不能排除肿瘤。

  例如:

  CEA在结肠癌、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤中常有升高,但罹患一些良性疾病,如肠道炎症,甚至抽烟,也可使CEA升高。

  而有些恶性肿瘤,则不会出现肿瘤标志物的异常,如头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤等,目前都没有发现特异的肿瘤标志物。

  即使是像AFP这样敏感性和特异性都较高的肿瘤标志物,对原发性肝癌的敏感性也只有70%左右,对转移性肝癌的诊断性就更差了;

  而CEA提示肠癌的准确性约40%;

  PSA提示前列腺癌的准确性不高;

  EBV-IgA的特异性也不高,因为正常人的鼻咽部也有EB病毒寄生,所以在血中查出病毒抗体升高并不稀奇。

  “可见,肿瘤标志物并非肿瘤诊断的金标准,临床确诊肿瘤,还是以病理学、影像检查为主。

  肿瘤标志物在临床上多是用作辅助疾病诊断,评价病情以及判断预后和复发。

  如果肿瘤标志物全套用于健康人群筛查,有医生直言,跟滥开药物的行为没有什么区别。


大医课堂


确实有很多的医院和体检中心把肿瘤五项作为常规体检项目。肿瘤五项一般指肿瘤标志物CEA、AFP、CA125 、CA199、PSA,可能不同的医院项目会有所差别。经常有人拿着体检报告来咨询,一看,肿瘤标志物中某一项略高于正常值一点点,这些人焦虑不已,以为得了恶性肿瘤,吓得六神无主。然后反复与他沟通,肿瘤标志物略高并不能说明什么,很多良性病变及炎症也可能会出现升高。

其实这种套餐式的体检项目,有浪费医疗资源之嫌,也让很多人花了冤枉钱,普遍撒网式的体检没有太多的必要。我们一直强调让健康人多体检,指的是针对性的体检。比如肺癌筛查、宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、消化道肿瘤筛查、肝癌筛查等等,都是针对具体的人群。比如既往有慢性乙肝病史或者乙肝病毒携带者,需要做AFP、CEA的检查筛查出早期肝癌;长期抽烟、有粉尘及放射性接触史的人需要做肺癌的筛查,查CEA、NSE、cyfra211、SCC等肺癌相关指标;对于慢性萎缩性胃炎、胃息肉等病人可查CEA、CA199、CA125等肿瘤指标;对于老年女性,建议查CEA、CA125、CA153等对应乳腺癌、卵巢癌的指标;家族性甲状腺髓样癌的亲属中,患癌症的机会比一般人群高,对这些高危的人群检测降钙素水平,有助于筛选出可能患早期甲状腺髓样癌的患者。

体检中的肿瘤五项只是众多肿瘤标志物中的几项而已,除了AFP和PSA,其他几项均没有特异性。而且这几项只针对非常有限的几种恶性肿瘤,比如肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、前列腺癌、卵巢癌等。而且并不是每一个患癌的人肿瘤标志物都会升高,尤其是早期癌症患者。实际上大部分患癌的人,肿瘤标志物并不会升高,比如头面部肿瘤、恶性淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺乳头状癌、骨肉瘤等绝大多数肿瘤指标都是不高的,即便是晚期患者。其他常见的胃癌、肠癌、肝癌、肺癌等很多病人在整个病程中肿瘤标志物也可能并不高。所以肿瘤五项正常并不代表没有患癌,不能因为肿瘤五项检查正常而忽视自身的症状,认为可以高枕无忧。

所以,有些人会疑惑明明体检了,为什么几个月之后却发现是肿瘤晚期,体检意义何在。要知道,体检需要针对性,而不是统一的套餐式检查,并需要和其他的检查综合分析。


胡洋


体检中的肿瘤五项检查?作为肿瘤专科医生的我,都从来没有听说过 还有什么肿瘤五项,这都是那些体检机构折腾出来的名堂。我大概猜一下,估计是抽血查肿瘤标志物(有的人说它是癌指标,这个叫法害死人,很多人就是这么被吓着了),还有就是拍外胸片,做个B超之类的。

我反复说过,体检做这些对筛查肿瘤没什么实质的价值,想要筛查肿瘤,要找到相关专科的医生,先进行评估(包括性别,年龄,居住地,职业,家族史,是否吸烟饮酒,不良生活方式等),有针对性安排相应的筛查检查,不是所有人都同一套检查,男性和女性不一样,年纪不同,也有所不同,居住在不同地方,从事不同的职业,也不是完全一样,有家族史的人和没有家族史的人也不一样。之所以进行这些评估,是为了避免不必要的检查,不要该做的检查没做,不该做的检查却没有做,做了一些没价值的检查,漏做了一些本该做的检查。比如,肺部低剂量CT筛查,并不是不管什么年龄都要做,也不是不管什么都得做,得评估是否属于肺癌高危人群。比如,乳腺癌,结直肠癌筛查,分为一般风险人群和高危人群,筛查的安排也是不一样的。简单地说,肿瘤筛查是更专业的,更有针对性的体检。


肿瘤专科医生


随着现在人们对健康意识的提高,医疗水平的提高。很多单位和和个人每年都会接受常规的体检。也是因为这个原因,很多人抓住了体检这一大块肥肉,开展各种体检中心。

我们体检到底应该检查哪些项?其实我们除了基本的那些检查要根据自己个人的情况来选择一些附加的检查项目。


对于高龄人来说,比如50岁以上,那么肿瘤标志物常规检查,我觉得还是有必要的。

再比如,对于女性大于30岁,那么每年都应该常规做妇科的检查。

肿瘤标志物五项这个检查并不是和所有人有的时候你身体很健康,可能存在一些隐匿性的炎症,那么某些肿瘤标志物也可能会升高。

如果我们身体没有恶性肿瘤的情况下,某一项肿瘤标志物升高,会对你身心造成一定的影响。吃不好睡不好,还会影响你的精神状态,何必要这样呢?

所以根据每个人的不同来选择体检项目才是最关键的。并且应该到正规的医疗机构接受正规的体检。

有些体检中心我知道的体检人员的技术水平太差劲了。对某些检查结果的解读往往可能会误诊或者是耽误病情。这样的体检还不如不去做。


春雷医生


体检肿瘤五项也好、肿瘤四项也好,不同的医疗机构会有不同的套餐检查项目,目的都是为了筛查肿瘤性疾病。

关于肿瘤标记物的项目很多,最常见的包括癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、CA-199、CA-125等,这些项目在某些肿瘤性疾病里可以表现出上升,但敏感性和特异性不是很强,可以作为发现肿瘤的线索,但是不能作为诊断和排除肿瘤的依据。

什么意思呢?

比如:癌胚抗原大幅度升高,有可能是患了肿瘤了,但如果升高的并不多,也有可能是良性疾病导致的;相反,体检发现癌胚抗原或或其它各项肿瘤标记物都正常,也不能代表就一定能除外肿瘤,因为有的肿瘤可能不会伴有这些数字增高。

总之,肿瘤标记物作为体检项目,可以提供或发现一些肿瘤相关的线索,但是不能作为最终的依据,真正的癌症筛查,仅凭肿瘤标记物的检测还是远远不够的。


深蓝医生


个人认为很有必要。体检的目的就是通过这些检查,在发生症状之前就发现异常,并给予指导。很多恶性肿瘤早期都是没有症状的,一旦症状发生,往往已经晚期,治疗效果极差。而肿瘤标记物恰恰能起到筛查的作用。

首先,谈一下什么叫做肿瘤五项,肿瘤五项包括AFP、CEA、CA125、CA199及CA724。AFP是原发性肝癌的早期诊断指标,同是也是可提示生殖细胞肿瘤发生可能,CEA是一种广谱的肿瘤标记物,CA199升高常见于消化系统肿瘤,CA125升高卵巢上皮性肿瘤,子宫内膜异位症,子宫腺肌症等。

这些指标虽然叫做肿瘤标记物,但是它们升高也会发生于一些良性疾病。这就需要结合症状,体征及其他检查结果综合判断了。如果这些指标某一项高于正常值数倍以上,高度提示恶性肿瘤的发生,需要全面检查。


轩哥他宇叔


体检中的肿瘤?是已经确定体内有肿瘤?还是没有确定有?如果没有确定有的话,很有必要检查五项如果确定有的话,就没有必要了,只需要确定是良性是恶性,如果是良性动手术切除就好了,如果确定是恶性,有钱很难买命。不如考虑病号还有没有未完成的心愿帮他她完成,大家都懂得。


孙鑫160422488


不必要,那只是大体的条条框框,实际还是根据每个人而去,多观察,多询问,从患者身上找毛病,有些病症有共同特症的。比如说癌症病人大都消瘦,贫血,食欲变差。不同点是体内的病灶不同,反映出的不适或疼痛点也不同,问与触诊是最好的办法。


用户83896654753


体检的具体项目确定,根据个人的年龄,性别,病史,经济条件来定!医师一般根据疾病发生的好发人群来判断是否有筛查的必要!肿瘤五项,也是根据这些情况来确定的!符合以上条件的,还是检查有必要的!


想有一棵枇杷树


体检?央视每年体检两次,这几年十几人患癌症去世!体检有用吗?每个人身体如有(结痂)三个月内不痊愈,己经是早期(癌症)先兆,还用体检?


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