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高血壓是誘發心腦血管疾病的危險因素之一。

很多人認為，年齡大了血壓升高很正常，不用特別在意。

殊不知，正是這種錯誤的思想，導致每年我國因高血壓併發症離世患者遠高於200萬。

關注高血壓，刻不容緩。

長期高血壓會誘發4種併發症，需警惕。

併發症1：高血壓腦病

很多高血壓患者，由於血壓過高突破了腦自流自動調節範圍，腦組織會因血流灌注過多引發腦水腫。

出現瀰漫性頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至昏迷、抽搐。

併發症2：冠心病

血管在長期的高壓控制下，動脈硬化嚴重，引發血管腔狹窄或堵塞。

血液不能及時迴流心臟，會引發心機大面積缺血缺氧，引發心肌組織壞死，誘發冠心病。

併發症3：高血壓腎病

長期高血壓還會引發腎臟小動脈硬化加劇。

當腎功能下降後，會引發排尿障礙、血尿、泡沫尿等。出現氮質血癥、腎衰竭，甚至尿毒症。

併發症4：高血壓心臟病

高血壓患者的心臟會出現左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化，誘發高血壓心臟病。

嚴重時，甚至會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而導致猝死。

血壓高的人，少吃 3白2黃，多做3事，血壓穩如泰山

少吃3白

第1：白酒

勁酒雖好，但不可貪杯。

酒精一方面會刺激血管壁損傷，血管有自我修復的功能，在修復的過程中漸漸硬化，動脈硬化加重，控制血壓的能力減弱，影響血液的正常流通。

另一方面，喝酒時交感神經興奮，大腦會產生愉悅感，血壓升高迅速。

第2：白鹽

食鹽的主要成分是氯化鈉，進入體內會導致血液中鈉離子滯留，血容量增加，引發血管平滑肌細胞腫脹，血液流經時內外阻力增大，血壓升高。

機體為了保證鈉離子、鈣離子平衡，會增加鈣離子的分泌，結果引發血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高，平滑肌收縮，血壓上升。

第3：白糖

過量的糖分攝入會導致血管代謝紊亂，誘發高血脂、高血糖。

三高疾病互為因果、互相影響，會增加血壓升高的風險。

少吃2黃

1、油炸食物

油炸食物如炸雞、漢堡等，大多含有大量的油脂，過量食用會導致血液中甘油三酯等含量超標。

食用油經過反覆的高溫加熱，反式脂肪酸增加，會對血管產生強烈刺激，引發脂質沉澱，動脈硬化加速，血壓升高。

2、蛋黃

蛋黃等高膽固醇食物，長期大量攝入會導致血液中壞膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇含量升高。

這些物質會導致血脂粘稠，心臟為了保證充足的血液供應，只能火力全開，結果血壓升高。

而且，壞膽固醇還會加速動脈斑塊形成，增加心梗、腦梗等多種疾病的發作幾率。

血壓高的人，多做3事，清血管防堵塞，血壓穩如山

第1件：多喝水

高血壓患者必須多喝水。但除了喝水，還可多喝些茶，有助於軟化血管。

每天2-3杯玲,雁.花，有降低血壓的作用。

研究發現，玲,雁.花可軟化血管、擴張冠脈、增加血流量，還可預防高血壓帶來的“中風”，利於血管健康。

第2件：少生氣

情緒激動、易怒、緊張、不安等都會造成心率過快，交感神經興奮，血壓升高。

另外，生氣的時候，腎上腺素分泌增多，會出現明顯的血管收縮現象，會造成血壓升高。

建議，最好保持平和的心態，減少情緒激動對血壓的影響。

心情不好的時候，可以跟朋友聊聊天、運動、看書，疏通鬱結，減少血管損傷。

第3件：按時服用降壓藥

降血壓是一個長期的抗爭過程，一旦確診，基本上很難徹底治癒。

很多患者經常陷入一個誤區：服藥後血壓降了就以為病情痊癒，擅自停藥，結果造成病情反覆，甚至更加惡化。

建議，最好謹遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥、增減藥量。血壓長期穩定後，也要在醫生指導下合理調整用藥量。

科普小常識：血壓多高算高？

一般來說，成人血壓的正常值為：收縮壓：90~139（mmHg），舒張壓：60~89（mmHg)

一旦血壓大於等於140/90mmHg，不管有沒有出現不適反應，最好都要接受治療。

高血壓患者常常有這樣的苦惱，高血壓吃了很多藥，就是降不下來。這是怎麼回事，血壓降不下來有很多種不同的情況，我們今天就來簡單的探討一下血壓降不下來的問題。

1、生活調理沒跟上

雖然強調過很多次，但還是要強調，高血壓患者不管是否需要服藥，或者是否在吃藥，生活的調理控制都應該跟上。良好健康的生活方式干預，是保證平穩控制血壓的基礎。

很多時候，生活方式的改變，難度要遠遠大於堅持服藥。改變一些固有的生活習慣，讓高鹽飲食的吃的淡一點，讓吸菸的人戒菸，讓不愛運動的人加強運動，讓整天生悶氣、焦慮的人想開點，這些其實都是很難的事兒，但實際上，這些又都是對健康很重要的事，如果您對自己的健康負責，不想血壓一直那麼高下不來，就一定要改掉一些固有的，影響血壓的壞習慣。只有在生活上嚴格自律了，做好高血壓的相關生活調理，才能更好的配合藥物控制和降低血壓。

2、用藥不合理或依從性差

很多朋友埋怨血壓降不下來，卻沒有捫心自問是否真的重視這個慢性疾病了。您的高血壓是否需要服藥，經過醫生的嚴格評估了嗎？選擇哪一類的藥物，是醫生根據身體情況開具的，還是自己去藥店隨便買的？是應該用一種藥物降血壓，還是應該聯合用藥控制血壓？如果發現有高血壓的問題，不要嫌麻煩，不妨去一次醫院，和醫生充分的探討下自己的血壓狀況和身體狀況，根據情況，選擇合理的降壓藥物方案來服用，同時注意血壓的監測，瞭解血壓的控制情況，做到用藥的合理有效安全，才是最重要的。如果該服藥而沒有服藥，該用這種藥用了那種藥，該聯合用藥，就用了一種，血壓降不下來，也就不奇怪了。

還有一些朋友，用藥依從性不好，吃了幾天藥，血壓降下來了，就以為治癒了，不再繼續服藥了，或者擔心藥物副作用，於是吃吃停停，能不吃就不吃，想起來就吃，想不起來就不吃，這樣的一些不好好用藥的情況，血壓又如何能降下來呢？

3、繼發性高血壓

如果生活上注意調理，而用藥也嚴格遵照醫囑，用藥種類也已經包含2種甚至多種藥物聯合了，血壓仍然一直很難控制，居高不下。則應該考慮繼發性高血壓的可能性，也就是由其他病因引起的血壓升高的情況，應當進行適當的檢查和排查。比如進行尿常規、腎功能檢查、靜脈腎盂造影等，可以排查腎實質性高血壓，另外，腎動脈狹窄引起高血壓、原發性醛固酮增多造成的高血壓，睡眠呼吸暫停綜合徵造成的高血壓，皮質醇增多症造成的高血壓等，這些繼發性高血壓的問題，針對引起高血壓的相關疾病進行治療，往往才會對高血壓有良好的控制作用。

4、難治性高血壓

實際上，在少數高血壓患者身上，生活上嚴格控制了，用藥也已經應用了包含利尿劑在內的2種和3種藥物聯合應用，也並不存在繼發性高血壓的相關疾病問題，但血壓確實還是很難控制下來，這種情況通常被稱為“難治性高血壓”。

對於難治性高血壓的問題，通常需要醫生根據患者具體情況，進一步調整用藥方案，通常說來，利尿劑的應用，對於難治性高血壓的達標有著重要的作用，有研究發現，在應用三種藥物仍然無法控制血壓的患者身上，加服螺內酯，可以提高血壓的達標率。但具體的用藥方案，還應該根據患者具體情況，諮詢醫生確定。

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所有血壓升高或高血壓患者都應該首先調整生活方式（非藥物治療），並不是所有高血壓患者都需要藥物治療，調整生活方式無效的高血壓患者需要接受單一或聯合降壓藥物治療。

• 限鹽飲食–高血壓患者適度減少鈉的攝入可使血壓降低4.8/2.5mmHg。
• 補鉀-如果沒有慢性腎臟疾病和使用保鉀藥物，可通過調整膳食進行補充鉀。
• 減輕體重–肥胖患者通過減輕體重可以使血壓明顯下降，體重每減輕1kg，血壓可以下降0.5-2mmHg。
• DASH飲食–DASH飲食模式是增加飲食中的蔬菜、水果、低脂奶製品、全穀類、家禽肉、魚肉和堅果比例，減少糖類、含糖飲料和紅肉的比例，這種飲食模式富含鉀、鎂、鈣、蛋白質和纖維，飽和脂肪、總脂肪和膽固醇含量低，研究顯示與含等量鈉及熱量的典型飲食相比DASH飲食模式可以使血壓下降6/4mmHg。DASH飲食模式與輕度限鈉聯合有更加有效的降壓效果。

• 運動–有氧運動可分別使收縮壓和舒張壓降低4-6mmHg和3mmHg，研究中顯示的有效運動是每週3-4次持續約40分鐘的中等強度有氧運動，持續12周。

• 限制飲酒–每日飲酒≥2標準杯的女性和每日飲酒≥3標準杯的男性高血壓的發病率顯著增加，成年男性和女性高血壓患者每日飲酒量應分別不超過2標準杯和1標準杯。

全面調整生活方式包括DASH飲食和增加鍛鍊，18個月後高血壓情況顯著改善，降壓藥物使用量明顯下降。

降壓藥物治療使心力衰竭發病率降低50%，腦卒中發病率降低30%-40%，心肌梗死發病率降低20%-25%。研究顯示血壓為140-159/90-99mmHg的患者進行4-5年降壓治療預防0.7%患者發生冠狀動脈事件，預防1.3%患者發生腦血管事件。

建議下列高血壓患者開始降壓藥物治療：

• 白天自測血壓≥135mmHg/85mmHg，醫院診室內血壓測量平均值≥140/90mmHg
• 白天自測血壓≥130mmHg/80mmHg或醫院診室內血壓平均值≥130mmHg/80mmHg且具有以下至少一項特徵：

明確的臨床心血管疾病(如穩定的缺血性心臟病、心力衰竭、頸動脈疾病、既往腦卒中或外周動脈疾病)

2型糖尿病

慢性腎臟疾病

年齡≥65歲

對於有痴呆、多種共存疾病、直立性低血壓、居住在療養院或壽命有限的患者不予以降壓治療。

初始降壓藥物的選擇

多個研究顯示血壓降低的程度(而不是降壓藥物的選擇)才是降低高血壓患者心血管風險的主要決定因素，推薦具體降壓藥物類別基礎是：臨床試驗顯示藥物可降低心血管風險、有降壓療效、安全且患者可耐受。

大多數高血壓患者需要至少2種降壓藥物才能達到目標血壓，目前有多種類別的降壓藥物，患者根據自身的特徵進行選擇，個體化治療。

部分患者有某一種或多種藥物的“強”適應證，大多數指南和推薦從以下4類藥物中選擇初始治療

• 噻嗪樣或噻嗪型利尿劑（如氫氯噻嗪等）
• 長效鈣通道阻滯劑(如二氫吡啶類，氨氯地平等)
• ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡託普利等）
• ARB（血管緊張素II受體拮抗劑，如纈沙坦等）

有糖尿病腎病或非糖尿病慢性腎病合併蛋白尿的患者，初始單藥治療應選用ACEI或ARB。

收縮壓比目標值高≥15mmHg的患者採用單藥治療不能充分控制血壓，不同類藥物聯合治療的降壓效果遠大於單藥劑量加倍。需要至少2種藥物聯合控制血壓時，推薦採用長效ACEI或ARB與長效二氫吡啶類鈣通道阻斷劑聯合治療，也可使用ACEI或ARB聯合噻嗪類利尿劑治療，ACEI不應與ARB一起使用。

對收縮壓比目標血壓高20mmHg以上或舒張壓比目標值高10mmHg以上的患者，建議初始聯合兩種不同類別一線降壓藥物。

如果兩種降壓藥物仍不能控制血壓推薦使用ACEI或ARB聯合長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和噻嗪樣利尿劑治療，如果不能耐受長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可使用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(即，維拉帕米或地爾硫卓)，如果不能耐受噻嗪樣利尿劑或有該藥禁忌證可使用鹽皮質激素受體拮抗劑(即，螺內酯或依普利酮)。

如果對上述藥物不能耐受或有藥物禁忌證，可選擇β受體阻滯劑、α受體阻滯劑或動脈血管擴張劑，不建議同時使用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如果聯合使用含利尿劑在內的3種降壓藥物仍不能充分控制血壓，是難治性高血壓。

血壓目標

降壓治療的最終目標是減少心血管事件，心血管絕對風險越高，應該採用更為積極的血壓控制目標。

目標血壓的建議如下：

• 建議對大多數適合降壓藥物治療的患者，在家自測血壓的目標值為＜130/80mmHg，或醫院診室內血壓平均值＜130/80mmHg。
• 對於進行降壓治療但心血管絕對風險低的部分高血壓患者，目標血壓設定可適當放寬為<135/85mmHg(在家自測血壓)或<140/90mmHg(醫院診室內測血壓平均值)。

建議下列高血壓患者的目標血壓值可適當放寬為＜135/85mmHg(在家自測血壓)或<140/90mmHg(醫院診室內血壓測量平均值)：

• 血壓不穩定或有體位性低血壓
• 聯用多種降壓藥出現副作用
• 年齡≥75歲，共存疾病負荷較大或舒張壓<55mmHg

對於嚴重虛弱、痴呆和/或預期壽命有限的老年人，或臥床/居住在專業護理機構等特殊機構的患者需要制定專門的個體化目標。

開始降壓治療後應重新評估患者，每月增加治療直到充分控制血壓，血壓控制後應每3-6個月重新評估，以確保維持血壓的控制情況。

難治性高血壓

難治性高血壓定義為堅持使用3種不同種類的降壓藥物(包括利尿劑)方案治療後血壓仍不能控制到目標值，需要至少4種藥物才能控制的血壓。

非藥物治療對難治性高血壓患者通常有益，主要包括識別和逆轉可能的促發因素，相關措施包括：減輕體重(如果超重)、定期鍛鍊、低鹽飲食和節制飲酒。

對於診斷為有繼發性高血壓病因的患者，應轉診至合適的專科醫生處針對繼發性病因進行處理，應儘可能減少、停用或避免可能導致高血壓的藥物。

難治性高血壓的藥物治療需聯合使用3種或以上藥物，首選的三藥聯合治療方案包括：一種血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、一種長效鈣通道阻滯劑(如氨氯地平)及一種長效噻嗪類利尿劑(最好是氯噻酮)，對於估計腎小球濾過率低於30mL/(min·1.73m2)的患者，通常需用一種袢利尿劑(如呋塞米或托拉塞米)來有效控制血容量。

對於以最佳劑量採用上述三藥聯合方案但高血壓仍持續未得到控制的患者，建議

經上述治療血壓仍高的患者，建議加用一種血管擴張性β受體阻滯劑，替代治療方案包括長效中樞作用性藥物，如胍法辛或可樂定透皮貼；若患者高血壓仍難治，可使用一種直接血管擴張劑。

我是重症醫學科曹醫生，專注醫學科普專注回答醫學健康問題，希望回答能幫到您，敬請關注本人頭條號，瞭解更多醫學科普知識。

參考文獻

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重症醫學科曹醫生

高血壓是多種原因引起來的，三分吃藥七分養，高血壓，越著急越下不來，而且越著急，血壓越高，緊張，生氣，焦慮，著急，都會引起高血壓，放鬆心，多吃蔬菜水果，芹菜，每天拌蔥頭，又降脂又降壓，好的心情也能夠降壓，休息好了，也能降壓，要有一個好的心態，有血壓高的人不能降得太快，太快了，頭也會暈，所以如果你有血壓高，按時吃藥，不要著急，慢慢的血壓會降下來的。

淑敏1955

一般情況下，高血壓早期多為肝陽偏盛，中期屬於肝腎陰虛，晚期多屬陰陽兩虛。高血壓是一種病因複雜的疾病，其中飲食與高血壓的發病就有著密不可分的關係，飲食過鹹、過甜都是造成疾病發作的重要因素，所以把高血壓稱為吃出來的疾病。

圖片來自站酷海洛

關於高血壓的食療方法有很多，民間有很多偏方，比如煮玉米鬚水、芹菜、醋浸花生、毛冬青紅糖水，香蕉等等，有作用嗎？

不一定，舉個例子玉米鬚煮水，玉米鬚是一個利水滲溼的藥，能夠利尿來降血壓，和利尿降壓藥的藥理相似，但是玉米鬚用量一般是30~60克，自行用藥的話，較難把握用量，易耽誤用藥，造成危險後果。

牢記一點，輕度高血壓可以使用食療和運動的方法來緩解，但中重度就要按時用藥了，那些偏方只能作為一個輔助手段，不能過度依賴，而且也不宜長期大量使用。

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你好，高血壓病的治療是綜合治療，如藥物和生活方式的干預，一般原發性高血壓通過治療會好轉的，而繼發性高血壓則降壓效果欠佳。

建議你進一步檢查排除繼發性高血壓，注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。限制食鹽、動物脂肪和膽固醇的攝入，主要食用植物油，這樣不僅有利於預防動脈粥樣硬化，也便於控制血壓；

同時多食富含鉀的食物，如蔬菜、水果，以補充維生素和調節體內電解質平衡，保證大便通暢。一定量的鉀、鈣攝入可降低心血管系統對鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。

高血壓又叫原發性高血壓病，是一種持續性動脈血壓增高為其特徵的慢性疾病。本病多發於中老年人。尤其是中老年以上的腦力勞動者。主要臨床表現為頭痛，頭暈，鼻子出血，頸部發硬，記憶力衰退，心悸，失眠，氣短，下肢和麵部腹中，也有心律不齊，心房纖顫等症狀。

如果出現劇烈頭痛，嘔吐，眼睛模糊，語言不清，胸悶不能平臥，那麼就是高血壓危象。

如何治療高血壓，中醫中藥治療還是很有效果的。飲食方面少吃動物脂肪，自己內臟，戒酒等。多鍛鍊身體，吃飯要清淡。

行俠藏醫

高血壓患者要找到原因！

血管狹窄是主要原因之一，清理血管是關鍵！

腎虛導致的，也有很大一部分！

肝鬱氣滯，也可以引起！

辯證施治，調理五臟的協調性是根本！

眼病的剋星5769

西藥降壓不除根，中藥治療才穩定，形成高血壓的原因是：肝腎陽不平衡造成的。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病