社保&新農合:能同時繳嗎?哪個報銷更高?HR小姐姐們必須要搞懂

現在很多農村人在外務工,公司都是給繳納社保的,那在老家每年的

農村合作醫療,還要不要繼續交呢?社保和新農合有什麼區別,能不能同時使用?哪個報銷比例更高?

相信很多HR小姐姐們都被問過這類問題,自己心裡也沒有一個確定答案。今天,小編來為大家一次性解釋清楚了。

一. 社保和新農合分別是什麼?

1、社保是社會保險的簡稱,包括五大險種:養老保險、醫療保險(簡稱醫保)、工傷保險、生育保險和失業保險。

2、新農合全稱叫做新型農村合作醫療,現在已經和城鎮居民醫療保險合併統稱城鄉居民醫療保險,這個是指戶口為農業戶口,解決基本醫療和大病醫療的一類保險,是醫保的一種。

HR小姐姐們要清楚,新農合只是一種醫療保障體系

,而社保除了醫療保險外,還有養老保險、失業保險、生育保險、工傷保險,合計五險,所以新農合和社保中的醫療保險這樣對比才有意義。

二. 社保和新農合的區別

1、參保範圍不同

  • 社保:只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。
  • 新農合:只有農村戶口才可以辦。

2、繳費標準不同

  • 社保(城鎮職工醫療保險)按月繳費的,費用由用人單位和職工按照規定的繳費基數和比例共同承擔的,不同地區繳費比例和金額差異比較大。
  • 新型農村合作醫療按年繳費的,由個人、集體和政府多方籌資(必須以家庭為單位,整戶參加),因為國家對不同地區的醫保補貼力度不一樣,所以新農合也有很強的地域性。國內各地新農合一年繳費平均在200元左右。

3、使用範圍不同

  • 社保使用範圍:社保中的醫療保險繳費,可以用於掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。
  • 新農合使用範圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也能報銷。

4、報銷標準不同

  • 社保的報銷比例較高,報銷比例一般為70~80%;
  • 新農合的報銷比例相對較低,一般為50~70%,尤其是異地報銷的時候,報銷比例可能只有30~40%。

但是在起付線上,城鄉居民醫保的要更低一些。總結:城鎮職工醫保難報,但報的多;而城鄉居民醫保容易報,也報的少。

5、參保年限不同

  • 社保中的養老保險需要連續繳納滿15年;醫療保險男性參保年限為25年,女性為20年;失業保險繳費滿1年以上,才能享受保險待遇。
  • 新農合是一年交一次費用,就目前來說,國家沒有設定新農合的參保年限,即交了就能享受報銷待遇,不交就享受不到。

三. 社保和新農合能同時繳納嗎?

大部分地區可以同時繳納,部分地區不能同時繳。

目前大部分地區新農合和社保是可以同時繳納的,有些員工擔心在換工作期間社保中斷,為防止看病無法報銷,會堅持繳納新農合,這樣就可以有雙重的保障。

有些地區如果有新農合就無法上社保,必須註銷新農合才能繳納社保。因為社保覆蓋範圍面更全面且醫療報銷比例更高,這種情況就建議把新農合注銷掉繳納社保。

四. 兩者報銷“衝突”

  • 先說重點:社保和新農合是不能同時報銷的。當生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種,所以社保中的醫療保險和新農合在報銷的時候會存在衝突。
  • 想要“醫保報一遍,新農合再報一遍”是絕對不行的。如果兩者都繳納了,選擇哪種保險比例高就報銷哪一個。

關於報銷比例:在農村鄉鎮醫院看病,新農合報銷比例高於社保,在市級醫院治療,社保報銷比例高於新農合。Q:新農合去外地三甲醫院看病,能不能報銷呢?A:是可以報銷的,但需要當地辦理轉診手續,報銷比例會比社保低一些。不僅社保和新農合不能同時報銷,即便是商業醫療保險,也是不能再重複報銷的。只能社保報完剩餘的部分商業保險報銷,或者商業保險報完的剩餘部分社保再報。

關注“保民公社”微信號隨時可查詢繳存情況及報銷情況。支付寶中的城市服務也有查詢途徑,但不是所有地區都支持的,以頁面顯示為準。


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