“长腿男神“金宇彬被诊断患鼻咽癌震惊众人，目前由女友申敏儿陪同正在积极抗癌治疗中。
放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法和主要治疗手段，随着放疗设备的更新和技术的完善，鼻咽癌患者的5年生存率得到了相应提高。
因鼻咽癌具有向邻近组织浸润生长的特点，照射野常涉及鼻咽、口咽、鼻腔、口腔、部分副鼻窦、颈淋巴结引流区等解剖学部位。鼻咽癌放射治疗对口腔组织的损伤是非常严重的。
为最大程度地减轻对口腔健康的副作用，每一位鼻咽癌患者都需要配备一位口腔医生。
有人想患癌，命都不知道能不能保，谁还在乎那几颗牙？
实际情况是不是大家想的那样呢？
在早期反应中，黏膜唾液腺的急性损伤会导致患者口干，味觉改变、口腔内伪膜形成而导致患者不能进食，营养缺乏，严重者不得不中断放疗，影响放疗计划的正常进行；后期反应中的放射性龋齿和放射性颌骨炎会影响患者的生存质量，甚至危及生命。
所以，针对这些口腔副作用的防治不知有多重要！根据鼻咽癌放疗患者的日常诉求，应对方法整理如下：
患者
医生，我口很干怎么办？
医生
放疗患者口干后，可以用冷水、茶或其他无糖无酸的冷饮、漱口水来湿润口腔。另外，可通过催涎剂的作用使唾液得到一定代偿来改善口腔的内环境。
患者
医生，我的牙全蛀了！
医生
放射性龋齿牙齿受照剂量、放疗后每天刷牙次数是主要影响因素。因此减少放射性龋齿的发生关键在于预防。
放疗前患者的菌斑控制能力应得到评价，并给予相应的口腔卫生指导，如：正确的刷牙方法、如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。放疗后指导患者晨起、进餐后及时用含氟牙膏刷牙，多漱口，少进甜食或进食甜食后及时漱口，嘱患者放疗后定期到口腔科检查口腔。上述方法的应用能有效减少放疗后龋齿的发生，提高患者的生活质量。
患者
医生，我的口腔粘膜肿痛！
医生
为预防放射性口腔黏膜炎。放疗前，对患者进行常规的口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和填充物，去除不良修复体。放疗开始时，患者可使用碳酸盐溶液漱口，该溶液能融解黏液，松散食物残渣。配合漱口水；或使用制霉菌素等预防霉菌的感染，碘甘油涂擦口腔治疗局部溃疡“。
患者
医生，我口腔骨头跟针刺样，剧痛！
医生
这是放射性颌骨骨髓炎发病初期症状。为预防放射性骨坏死，放疗前应常规洁牙，注意口腔卫生，取出口腔内的金属义齿，活动义齿需在放疗终止一段时间后再使用，以免损伤牙黏膜。放疗前拔牙手术与放疗至少相隔3周，以利于伤口愈合，高压氧疗可以促进拔牙伤口的愈合。若出现放射性颌骨骨髓炎，应全身抗生素治疗，增强营养，局部去除分离死骨。
患者
医生，我嘴巴张不开了！
医生
放疗前预计会出现张口困难的患者，应记录其最大张口限度，放疗开始后患者需做每日的张口练习，以保持最大张口度和颌动度，若发现开口度减小，可制作开口器，逐渐增加开口器厚度，使开口度逐渐增大，在放疗结束后3～6个月，仍应坚持开口训练并辅佐理疗。
患癌是人生大不幸之一，努力与病魔抗争都是自己的英雄。作为口腔医生，愿献一己之力，让患者生活质量提高，更有尊严地活着。
作者 简介
黄晶晶
修复硕士研究生
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