據最新數據統計，2017年全球新發肺癌患者約200萬例，死亡人數約為175萬例，佔所有癌症死亡人數的19.4%，排名第一。
在中國，2017年我國肺癌新發病例約80萬例，每分鐘就有7個人被確診為肺癌，死亡約70萬例，肺癌的患病率及死亡率均居全球榜首！肺癌已然成為我國癌症患者的頭號敵人。
肺癌的高危人群包括有主動或被動吸菸史、家族腫瘤史、致癌物質職業暴露史（如石棉、粉塵、輻射等）和廚房油煙接觸史等，建議高危人群每年接受一次低劑量CT檢查。
當患者被診斷出患有肺癌後，往往要判斷是否已經擴散，擴散程度如何，進行肺癌分期，判斷患者預後以及制定治療方案。用最常見的TNM分期來劃分，可以將肺癌分為I-IV期，I期和II期統稱為肺癌早期，III期為局部晚期，IV期為晚期肺癌。
在眾多肺癌的科普內容和信息中，患者和家屬最關心的問題之一還是治療。對於早期肺癌，可以通過手術等治療方式達到臨床治癒。對於晚期肺癌，幫助患者延長生存期、改善生活質量是晚期肺癌治療的基本原則和目標。
然而，對於III期局部晚期肺癌這一處於早期和晚期之間的過渡階段，患者及家屬尤為缺乏正確認知，“謠言滿天飛”，他們迫切需要了解正確的疾病和治療知識，避免走彎路，從而更好的康復。
局部晚期肺癌不再可怕，免疫治療開啟III期NSCLC治癒新時代
作為傳播系統、科學的癌症疾病知識的平臺，我們有責任和義務讓大家以最直接最正確的方式獲取III期肺癌疾病和治療的科普知識。
首先要明確的是，疾病的發展就像色譜的變化，不是一個截然的狀態，而是一個漸變的過程。TNM分期把肺癌分為I-IV期，是為了方便大家從整體上對疾病進行認識，也方便專業人士之間的溝通和交流，但在分期之下，免疫力和腫瘤一直在做不懈的，動態的博弈和爭鬥。
III期肺癌佔全部肺癌的大約15-20%，卻是疾病狀態變化的關鍵時期。“關鍵”在於，III期內的干預措施會在很大程度上決定疾病的走向，是向左走向早期，還是向右走到晚期。雖然近年來，一系列靶向和免疫的新方案問世，但晚期患者治癒的比例還是比較低的，但III期肺癌就不一樣了，如果處理得當，雖然治療可能很繁瑣，但是有治癒希望的。
III期肺癌腫瘤異質性很強，大體分為可手術切除和不可手術切除兩類，但兩者的界限相對不固定。說“不固定”，是因為對於縱膈淋巴結轉移的病人，目前尚無統一的治療方案。手術，放療，化療，靶向，接受以上各種治療，都有治癒的案例，也都有失敗的事實，如何協調以上各種治療模式的過程，實際上就是一個III期肺癌治療不斷探索的過程。
不可手術切除的III期肺癌大約佔局部晚期肺癌的20-30%，多年以來，不可手術切除的III期肺癌的標準治療方案為同步放化療。然而，接受該方案的患者中位無進展生存期（PFS）僅為8-10個月，5年生存率僅有15%。20多年來，這部分患者的治療都沒有實質性進展，他們很快都將面臨復發進展，疾病滑入晚期的困境。
直到PACIFIC研究橫空出世，給了我們一個重新認識III期肺癌的契機，藉助著其已經公佈的無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）的結果，我們將越來越多的注意力轉向了這個20多年來都沒有實質性進展的領域。
下面，小編用時間軸的表現形式帶大家簡單回顧下PACIFIC研究的歷程。
PACIFIC研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的國際多中心III期臨床研究，2:1隨機分組，分別接受Durvalumab（德瓦魯單抗，簡稱“I”藥）和安慰劑，作為維持治療用於接受了標準的含鉑方案同步放化療後，未發生疾病進展的不可手術切除的III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，評估德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）維持治療用於這部分患者的療效。德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）是阿斯利康公司的PD-L1單抗，可以逆轉PD-1介導的抑制性信號，增加效應T細胞的功能，恢復T細胞對腫瘤細胞的殺傷作用。
從圖中的時間軸，可以看到德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）的不斷突破：從2017年ESMO上PFS數據的橫空出世，到2018年WCLC上OS趨勢的驚豔，再到2019年ASCO上長期隨訪數據的高光表現，兩年多的時間，I藥在III期不可切除的肺癌領域開闢了一條新路，帶給III期肺癌患者更多的治癒希望。
基於PACIFIC研究優異結果，2018年2月16日，FDA宣佈批准德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）上市，用於III期不可切除且在放化療後未出現進展的NSCLC患者。上市後，多項權威診療指南（NCCN、CSCO指南）均將德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）按1A類證據強烈推薦。同步放化療+德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）鞏固治療成為不可切除III期NSCLC治療的金標準。
正確認知局部晚期肺癌，專家有話說
通過對大眾的調查，我們發現，大家對肺癌局部晚期普遍存在誤解，對此中國醫學科學院腫瘤醫院段建春主任進行了講解，為III期肺癌患者如何更好地面對疾病和選擇治療方案提供指導和幫助。
段建春博士簡介
III期肺癌和IV期肺癌，是人們比較懼怕也是經常被混淆的兩個階段。在談到這一問題時，段建春主任表示，從腫瘤位置來看，III期肺癌的腫瘤還侷限在胸腔裡面，屬於局部生長；而IV期肺癌，通常已經轉移到胸腔外了，比如肝轉移、骨轉移、腦轉移等。從治療角度來看，III期肺癌目前是以臨床治癒為目的，而IV期肺癌主要是延長生存期和改善生活質量。III期肺癌是治療的“關鍵窗口期”，並不像我們想象的那麼可怕，把握住肺癌III期這一關鍵時期，對治療結果至關重要。
在談到里程碑式的“PACIFIC研究”時，段建春主任對該研究結果的解讀是，除了極少數的III期肺癌患者還可以手術，大多數患者在過去很長一段時間內的標準治療是同步放化療（放療+化療），5年生存率約為20%左右。針對肺癌的III期臨床試驗PACIFIC研究證明，同步放化療之後，採用德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）免疫治療降低了患者近32%的死亡風險，中位無疾病進展生存期為17.2個月，對照組是5.6個月，是既往標準治療的3倍獲益，換句話說在既往治療的基礎上，可以顯著防止腫瘤擴散時間接近1年。在今年6月舉辦的美國臨床腫瘤學會年會上，PACIFIC研究又公佈了3年OS結果，達到了驚人的57%。在我們醫學界，將PACIFIC研究叫做
“太平洋海嘯”，來形容這個里程碑式的突破性療法，世界上最權威的美國NCCN指南在PACIFIC研究公佈之後更新了III期肺癌的指南推薦，把同步放化療加德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）免疫治療作為III期肺癌標準治療方案，我們有理由相信治癒III期肺癌是有很大的可能和機會的。曙光在前，未來可期
一種治療模式的確立過程，總是開始於驚人的療效，信任於安全的不良反應控制，延續於穩定的數據，長久於對適應症的堅持探索，終成經典與永恆。PACIFIC研究真正讓III期患者看到了“治癒肺癌”的曙光。
我們深信，伴隨著PACIFIC研究數據的不斷更新和德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）在III期肺癌患者中的推廣應用，局部晚期肺癌患者長期面臨的復發和生存困境將不斷緩解，免疫治療讓局部晚期肺癌向潛在治癒越來越近。
需要特別強調的是，每個患者的病情各有不同。在選擇任何一種治療方案之前，都必須與主治醫生進行充分的溝通，遵醫囑用藥。
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