癌症患者终末期护理需要注意什么?都会出现哪些病状?如何应对?

猫猫呵呵


1、癌症患者终末期护理需要注意什么?

癌症到了终末期,也就是说,生命已经到了最后的几个月,几个星期或更短,生命随时可能终止。这个时候,护理需要注意什么?其实也没有特别的注意什么,亲人陪护,给病人心理上的抚慰,关键的是要接受病人即将且随时可能离逝的现实,这个时候一个重要原则是不刻意去进行所谓的延长生存时间的措施,比如还有要求进行这个那个的抗肿瘤治疗,还要积极进行这个那个的抢救以及各种医疗操作,这无形中是增加了患者的痛苦,做不到减轻痛苦,至少不要去人为增加痛苦,尽管这个“人为增加痛苦”不是主观故意的,尽管你的愿望是良好的,但很多人正是带着这种“我是为了你好”的观念,给病人增加了痛苦,这就像很多父母也是以这种名义做着孩子并不愿意的事,做着伤害孩子的事一样,以爱的名义,行事实之伤害,要避免。一切以病人为中心,而不是以家属的感受为中心。这个阶段,除了疼痛可以通过镇痛药能一定程度上减轻,其他痛苦基本上很难解决,医学在这个阶段是“无能的”,终末阶段,医学的价值要退下来,重要人文关怀,家庭照护,陪伴。


2、终末期都会出现哪些病状?

什么症状都可能出现,癌症扩散转移,可以是任何器官部位,就会相应出现症状,头晕头痛,咳嗽咯血,胸闷气促呼吸困难,乏力,无食欲,腹胀腹痛,便秘或腹泻,腰酸背疼………任何可能的症状都可能,但不是一定会有,各人不一样,有的症状少,有的症状多,有的重,有的轻……


3、如何应对?

目前医学上,除了疼痛可以一定程度上缓解减轻,其他症状基本上很难解决,前面说了,终末阶段,医学的价值要退下来,重要人文关怀,家庭照护,陪伴。


肿瘤专科医生


晚期癌症病人多数已经失去了根治性的机会,虽然现在有很多最新的治疗比如靶向药物治疗,免疫药物治疗等,包括姑息性的化疗等,其治疗目的都是为了延长生命,并不能治愈。多数晚期癌症患者都会经过终末期。而这段时间治疗并不是放弃治疗,而是通过治疗和护理,让患者减少痛苦,更有尊严。

晚期癌症的治疗,主要是控制疼痛和维持重要器官和系统的运行。首先多数患者会出现疼痛,程度有轻有重,多数会逐渐加重。晚期癌症疼痛的治疗我在之前也说过不少,这里不再详细展开说。主要是根据WHO的三阶癌症疼痛控制,能口服药物尽量使用口服药物,先从低阶的非甾体止痛药如布洛芬等,第二阶梯使用曲马多等弱阿片类药物,最后使用吗啡等强阿片类药物。如果不能口服,可使用注射、皮肤给药等途径。对于癌症晚期的止痛,需要根据疼痛评分进行滴定,确定每天药物的使用量,止痛药物需要定时、定量使用,不能“疼痛了才吃,不痛就不吃”,这样很容易导致爆发性疼痛。使用药物时应更多注意患者的疼痛感觉,不要因为“怕药物上瘾”等就减少药物,当然也需要注意药物的副作用如便秘等。

保证重要器官和系统的运行,是维持病人生存的重点。首先是心血管系统,癌症病人虽然癌症很少直接危及心血管,但间接的影响并不少。首先是贫血和血容量不足,晚期癌症多数会出现贫血,血液携氧量减少,可能造成器官灌注不足,如果有严重的贫血,需要间断输血治疗。患者食欲差,可能造成血容量不足,如果病人出现血压低,尿少,口干等血容量不足的表现,应该注意是否有血容量不足,需要补充水分。癌症患者多数会有血液粘稠度增加,血液高凝状态,加上活动减少,卧床等因素,形成深静脉血栓的概率很大,深静脉血栓一旦脱落到血液循环,容易导致肺栓塞造成猝死。肺栓塞是至少四分之一的晚期癌症患者死亡的直接原因。所以一定需要注意预防,注意是否有下肢血栓,比如需要注意四肢的活动等,如果有下肢肌肉的疼痛,需要考虑有深静脉血栓的可能性。

呼吸系统的疾病也很容易造成晚期癌症病人的死亡,尤其是本身是肺癌,或者有肺转移癌的病人,本身肿瘤对呼吸系统造成影响,并且容易形成肺部感染加重呼吸功能衰退。所以如果有肺癌或者肺转移癌,胸水等,需要注意保持呼吸道通畅,经常给患者拍背排痰,预防窒息。根据医生的建议,使用呼吸系统的药物。

关于消化系统,晚期癌症由于部分患者有低蛋白血症,容易形成腹水,肠道水肿,或者本身是消化道的肿瘤,加上服用止痛药,容易发生消化不良,便秘甚至肠梗阻等。在饮食上,需要加强营养,食用易消化的食物,适量进食膳食纤维,如果存在便秘,可以使用一些润肠通便的药物,如果有腹痛,肛门停止排气排便等,需要及时到医院治疗。

由于这个问题范围太大,这里由于篇幅问题也不可能一一详细说明,泌尿系统,造血系统,内分泌系统等各个器官功能的保护,也都是晚期癌症病人医护过程中的重要部分。这里没办法系统的说明。如果有什么具体的问题,也可以在下面留言,如果具体问题描述比较详细的,我可以给大家回复给一些建议。


泌尿肿瘤外科鲜医生



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