降低剖宮產率一直是產科醫生們追求的事，隨著自然分娩知識的普及，越來越多孕媽意識到順產對於媽媽和寶寶的好處，“少挨一刀”是孕媽們的一大訴求。“能順產就順產”，是絕大多數孕媽和醫生們達成的共識。 菏澤中醫院產科從去年來開展臀位外倒轉術以來，到現在為止已經成功開展二十餘例臀位外倒轉術，讓“迷路”寶寶成功“轉正”，孕媽順利自然分娩，使這項瀕臨失傳的技術重獲新生。
慕名而來 臀位外倒轉術助孕媽順利自然分娩
曹縣的範女士已經是一位三個寶寶的媽媽，她的前兩個孩子是順產的，過程很是順利。本以為第三個寶寶也會順利生產，但沒想到隨著產前的各項檢查的進行，她也越來越擔憂，原來寶寶一直是“臀位”。這可真不是一個好消息，因為範女士知道這也意味著三胎幾乎就只剩下剖宮產的選擇了。
“臀位寶寶，對於我這樣曾順產過，再生比較容易的產婦來說，簡直就有一種白白挨一刀的感覺!”產前，範女士說，原以為隨著預產期的臨近，胎兒會自己轉過來，但眼看就要生了，孩子還是臀位!考慮到剖宮產手術的風險和併發症太多，她通過朋友瞭解到菏澤市中醫院產科馬永靜主任已經開展了一種古老而神奇的技術。
這個古老而神奇的技術那就是“外倒轉術”，範女士及其家人經反覆商議及諮詢後，決定入住菏澤市中醫醫院產一科，進行臀位外倒轉術。菏澤市中醫院醫護人員積極為孕婦做好術前準備工作，經過一系列檢查和評估，馬永靜為高女士實施了臀位外倒轉術，手術的成功避免了剖宮產帶來的創傷，而且孕婦成功順產，母嬰平安。
“非常感謝菏澤市中醫醫院產一科擁有此技術，也很慶幸產檢時遇到馬永靜主任這樣有膽識、有技術、和藹可親的好醫生，真是把我當做家人一樣對待，讓我免去了剖宮產之苦。”產婦範女士表示。
精心呵護 一分鐘臀位寶寶成功“轉正”
菏澤市中醫院產一科副主任醫師馬永靜介紹,“外倒轉術”指的是經腹壁用手轉動胎兒,使不利於分娩的胎位,包括臀位、橫位,轉成有利於分娩的胎位,即頭位。“打個比方,就像是在產婦的腹部外面用手進行‘乾坤大挪移’，把橫位、臀位的胎兒轉成頭位，能夠大大增加產婦順產的可能性。”
為了更為詳細準確的掌握每個孕媽的情況，馬永靜在前期的檢查過程中全程陪護，對於每次的B超都親自檢查以便於對孕婦的情況瞭如指掌，“在手術前要詳細瞭解胎兒的宮內狀況、胎盤的位置、羊水指數，必須經過充分的手術風險評估和前期準備，”馬永靜告訴記者，外倒轉的手法並不是“定海神針”，有一定的風險存在。醫生的經驗、技術、手法、力量缺一不可，術前嚴謹評估，術中、術後密切監測更是至關重要。此外，外倒轉術並不是在門診進行，而是在產房手術室內進行。術中全程都有B超指引並持續母胎監護，一旦過程中出現胎兒宮內窘迫等緊急狀況，也可以立即施行緊急剖宮產，保障母兒安全。
在經過術前評估和充分的準備後，馬永靜為範女士實施臀位外倒轉術。牡丹晚報全媒體記者從當時保存下來的影像資料看到，在範女士腹部塗上潤滑液後，馬永靜隔著她的肚皮，用手法輕推胎兒整體向前旋轉，胎兒像被施了魔法一般，僅60多秒，就由臀位變成了頭位，整個過程十分順利。術後，馬永靜為了孕媽媽和胎兒的平安，一直陪在孕婦身邊持續進行胎心監護，看到孕婦及胎兒平安後方才離開
不斷探索 已為20餘位臀位寶寶成功“轉正”
記者瞭解到，馬永靜從2018年開始學習探索臀位外倒轉術，在剛起步階段，在臀位外倒轉術理論及實踐操作都有待進一步規範，馬永靜通過不斷梳理操作流程，提出改進建議。從如何選擇外倒轉的適宜人群，如何和病人進行有效溝通，如何防範併發症以及提高成功率等。不斷完善的監護流程和併發症防治措施。
在馬永靜帶領下，菏澤市中醫院產科大力推廣“外倒轉術”，詳細制定了操作流程、應急預案以規避手術風險，並與手術室、麻醉科通力合作,使該項技術越來越嫻熟，若難以倒轉,可以隨時實施剖宮產。截至目前,已為20餘名“臀位”產婦順利實施“外倒轉術”。
臀位外倒轉術在我國老一輩產科醫生都可以進行操作，只不過近年來，隨著剖宮產技術的發展，以及臀位助產術的消失，使得剖宮產成為臀位分娩的首選。“臀位外倒轉術使胎兒從臀位變為頭位，降低了陰道分娩的風險，提高了母嬰安全。同時它還降低了臀位孕婦的剖宮產率。”馬永靜說，同時此方法也減少了後續妊娠由於前次剖宮產所帶來的相關風險。該類手術需要通過充分評估，還需具備手術條件如羊水適量、胎兒大小適中、孕周≥36周等條件。
我們以卓越的技術、優質的服務、用心關愛每一名孕產婦，立志將產科打造成為菏澤的典範。”馬永靜說，他們始終以孕產婦為中心，不斷追求縮短住院時間，減少住院費用、提高住院質量的目標，為患者提供更科學、更安全、更高效的服務。
牡丹晚報全媒體記者 文傑
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