降低剖宫产率一直是产科医生们追求的事，随着自然分娩知识的普及，越来越多孕妈意识到顺产对于妈妈和宝宝的好处，“少挨一刀”是孕妈们的一大诉求。“能顺产就顺产”，是绝大多数孕妈和医生们达成的共识。 菏泽中医院产科从去年来开展臀位外倒转术以来，到现在为止已经成功开展二十余例臀位外倒转术，让“迷路”宝宝成功“转正”，孕妈顺利自然分娩，使这项濒临失传的技术重获新生。
慕名而来 臀位外倒转术助孕妈顺利自然分娩
曹县的范女士已经是一位三个宝宝的妈妈，她的前两个孩子是顺产的，过程很是顺利。本以为第三个宝宝也会顺利生产，但没想到随着产前的各项检查的进行，她也越来越担忧，原来宝宝一直是“臀位”。这可真不是一个好消息，因为范女士知道这也意味着三胎几乎就只剩下剖宫产的选择了。
“臀位宝宝，对于我这样曾顺产过，再生比较容易的产妇来说，简直就有一种白白挨一刀的感觉!”产前，范女士说，原以为随着预产期的临近，胎儿会自己转过来，但眼看就要生了，孩子还是臀位!考虑到剖宫产手术的风险和并发症太多，她通过朋友了解到菏泽市中医院产科马永静主任已经开展了一种古老而神奇的技术。
这个古老而神奇的技术那就是“外倒转术”，范女士及其家人经反复商议及咨询后，决定入住菏泽市中医医院产一科，进行臀位外倒转术。菏泽市中医院医护人员积极为孕妇做好术前准备工作，经过一系列检查和评估，马永静为高女士实施了臀位外倒转术，手术的成功避免了剖宫产带来的创伤，而且孕妇成功顺产，母婴平安。
“非常感谢菏泽市中医医院产一科拥有此技术，也很庆幸产检时遇到马永静主任这样有胆识、有技术、和蔼可亲的好医生，真是把我当做家人一样对待，让我免去了剖宫产之苦。”产妇范女士表示。
精心呵护 一分钟臀位宝宝成功“转正”
菏泽市中医院产一科副主任医师马永静介绍,“外倒转术”指的是经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位,包括臀位、横位,转成有利于分娩的胎位,即头位。“打个比方,就像是在产妇的腹部外面用手进行‘乾坤大挪移’，把横位、臀位的胎儿转成头位，能够大大增加产妇顺产的可能性。”
为了更为详细准确的掌握每个孕妈的情况，马永静在前期的检查过程中全程陪护，对于每次的B超都亲自检查以便于对孕妇的情况了如指掌，“在手术前要详细了解胎儿的宫内状况、胎盘的位置、羊水指数，必须经过充分的手术风险评估和前期准备，”马永静告诉记者，外倒转的手法并不是“定海神针”，有一定的风险存在。医生的经验、技术、手法、力量缺一不可，术前严谨评估，术中、术后密切监测更是至关重要。此外，外倒转术并不是在门诊进行，而是在产房手术室内进行。术中全程都有B超指引并持续母胎监护，一旦过程中出现胎儿宫内窘迫等紧急状况，也可以立即施行紧急剖宫产，保障母儿安全。
在经过术前评估和充分的准备后，马永静为范女士实施臀位外倒转术。牡丹晚报全媒体记者从当时保存下来的影像资料看到，在范女士腹部涂上润滑液后，马永静隔着她的肚皮，用手法轻推胎儿整体向前旋转，胎儿像被施了魔法一般，仅60多秒，就由臀位变成了头位，整个过程十分顺利。术后，马永静为了孕妈妈和胎儿的平安，一直陪在孕妇身边持续进行胎心监护，看到孕妇及胎儿平安后方才离开
不断探索 已为20余位臀位宝宝成功“转正”
记者了解到，马永静从2018年开始学习探索臀位外倒转术，在刚起步阶段，在臀位外倒转术理论及实践操作都有待进一步规范，马永静通过不断梳理操作流程，提出改进建议。从如何选择外倒转的适宜人群，如何和病人进行有效沟通，如何防范并发症以及提高成功率等。不断完善的监护流程和并发症防治措施。
在马永静带领下，菏泽市中医院产科大力推广“外倒转术”，详细制定了操作流程、应急预案以规避手术风险，并与手术室、麻醉科通力合作,使该项技术越来越娴熟，若难以倒转,可以随时实施剖宫产。截至目前,已为20余名“臀位”产妇顺利实施“外倒转术”。
臀位外倒转术在我国老一辈产科医生都可以进行操作，只不过近年来，随着剖宫产技术的发展，以及臀位助产术的消失，使得剖宫产成为臀位分娩的首选。“臀位外倒转术使胎儿从臀位变为头位，降低了阴道分娩的风险，提高了母婴安全。同时它还降低了臀位孕妇的剖宫产率。”马永静说，同时此方法也减少了后续妊娠由于前次剖宫产所带来的相关风险。该类手术需要通过充分评估，还需具备手术条件如羊水适量、胎儿大小适中、孕周≥36周等条件。
我们以卓越的技术、优质的服务、用心关爱每一名孕产妇，立志将产科打造成为菏泽的典范。”马永静说，他们始终以孕产妇为中心，不断追求缩短住院时间，减少住院费用、提高住院质量的目标，为患者提供更科学、更安全、更高效的服务。
牡丹晚报全媒体记者 文杰
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