胎儿肾盂扩张在产科超声检查中比较常见，肾盂分离宽度达到多少可以诊断为肾积水，仍然是一个争议的话题，时至今日仍然没有一个明确的诊断标准，目前大多数学者认可以下诊断标准，认为该诊断标准的敏感性高，然而其特异性并不高。
其诊断标准为符合下述任何一条即可考虑胎儿肾积水：
▶孕33周以前，肾盂前后径＞4mm，孕33周以后，肾盂前后径＞7mm。
▶肾盂扩张前后径/肾脏前后径＞0.28
▶肾盏扩张
尽管对于胎儿肾积水的诊断标准尚有争议，但是对于以下内容基本达成共识：
▶肾盂前后径＜4mm，大多数胎儿为正常胎儿
▶肾盂扩张为5-10mm，或者膀胱有扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张，应在随访观察。
▶如果肾盂扩张在10mm以内，肾盂扩张前后径/肾脏前后径＜0.5，且胎儿无其他异常，则产后出现临床相关疾病的可能性较低
▶肾盂扩张＞10mm，出现肾脏病理情况的可能性明显增加，产后应行相关检查排除泌尿系梗阻病变或膀胱输尿管反流。
对于肾积水的胎儿，其产后随访的原则为：
最好产后5-7天进行，因为此时新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而平滑肌松弛，其轻度肾盂扩张可以消失。
美国胎儿泌尿学会将胎儿上尿路扩张分为5级：
0级：无肾盂扩张
1级：仅肾盂扩张
2级：肾盂扩张，肾盏可见
3级：肾盂肾盏均扩张
4级：除3级表现外，扩张更严重，伴有肾皮质变薄
文献参考:
胎儿畸形产前超声诊断学（第2版）/李胜利主编.—北京：科学出版社
分享到:
閱讀更多 十六之家 的文章
