Tomas Sydenham（1624－1689）----“上帝為了緩解人類的痛苦而提供的治療中，沒有一個是像阿片一樣普通而有效的”。
什麼是阿片？
阿片一詞來自希臘文OPium，是罌粟科（papaveraccae）植物罌粟未成熟果的漿汁，其中至少含有25種生物鹼，嗎啡含量最高為20%左右。
嗎啡是經典的阿片類鎮痛藥
▷ 1805年，由德國藥劑師Sertürner首次從罌粟中提純；以希臘睡夢之神—Morpheus命名為“嗎啡”
▷ 距今已有200年
▷ 純淨的嗎啡為無色或白色的粉末或結晶。
▷ 粗製嗎啡稱為“黃皮”。有苦味，遇光易變質，溶於水，略溶於乙醇。
為什麼推薦嗎啡？
▷ 在世界上大多數國家和地區可以得到，且價格不昂貴
▷ 醫界已對其多方面特點有較深入的瞭解
▷如藥代動力學方面、副作用、已有嗎啡解毒藥－阿片受體拮抗劑納絡酮
▷ 可隨時增加劑量，無天花板效應
▷ 可經多種途徑給藥
▷ 用量最大、使用最廣泛的阿片藥物
▷ WHO推薦嗎啡為治療重度癌痛的標準用藥——金標準
▷ EAPC（歐洲姑息治療學會）推薦口服嗎啡作為治療中重度癌痛的首選用藥
用阿片類藥出現嘔吐、鎮靜等不良反應，應立即停藥？
▷ 事實上，除便秘不良反應外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。
▷ 阿片類藥物的嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後症狀多自行消失。
嗎啡劑量越大，說明病情越重？
▷ 疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性
▷ 相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同
▷ 有些患者需要高劑量的嗎啡才能達到控制疼痛的目的
▷ 因此，嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴重程度，更不能由此估算生存期的長短
一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥？
▷ 癌症疼痛病因控制及疼痛消失後，可以逐步減少阿片類藥物的用量。
▷ 嗎啡日用藥劑量在30~60mg時，突然停藥不會發生意外。
▷ 長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現戒斷綜合症，應逐漸減量停藥，最初兩天減量25~50%，繼後每2天減量25%，直至日用量減至30~60mg時停藥，同時觀察病人的疼痛情況。
癌痛患者使用阿片類藥物止痛不易成癮
▷ 長期的臨床實踐證明，以止痛治療為目的，阿片類藥物在常規劑量規範化使用情況下，疼痛患者出現成癮的現象極為罕見。
▷ 長期服用嗎啡和其他阿片類藥物的患者中，成癮的患者只佔0.029%和0.033%，也就是說成癮性非常罕見的。
使用嗎啡類藥物止痛會不會變成“癮君子”？
▷ 成癮性的發生率與藥物的給藥方式有關。
▷ 靜脈注射大量止痛藥物，使血內藥物濃度突然增高，腦內濃度也明顯增高，超過所需要的止痛藥濃度，易成癮。
▷ 在慢性疼痛中採用阿片類藥物的控緩釋製劑，藥物在胃腸道緩慢釋放，使血內藥物濃度在一定程度上保持恆定，成癮的現象及其罕見。
▷ 服用阿片類藥物一段時間後，患者可能需要增加藥物的劑量。這是由於疼痛強度增加了，或是產生了藥物耐受。
▷ 對劑量需求的增加並不是嗎啡“成癮”的信號。
▷ 隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。
▷ “成癮性”的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮痛，而是為了達到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導致藥物的濫用。
專家建議
口服給藥：慢性癌痛患者首選，能口服的儘量口服，僅在能嚴重噁心、嘔吐，不能吞嚥等情況下的患者考慮其他給藥途徑。
經皮給藥：用於不能口服的患者，或對其他藥物耐受的患者。
肌注：用於急性發作的患者。
靜脈給藥：其他給藥方式不佳或副作用大的患者。
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