「來問」第 76 期
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患者
女，25 歲，過往病史：無
眼乾眼澀眼疲勞，怕光，每天早上醒來，眼角有眼屎，眼睛佈滿紅血絲。工作需要，每天都需要盯電腦。
今天去醫院診斷，醫生直接讓做了檢查，檢查結果如圖一，說是乾眼症，然後就拿藥，讓回家治療，整個過程不到一分鐘……
希望醫生幫忙看一下圖片裡的藥物都是必須的嗎？是否有更好的治療方式？
*出於隱私保護，此處不展示患者提供的照片
彭靖凱
您好，提問已收到。
圖一是淚河高度檢查，從結果看確實是淚河高度不達標，可以診斷是乾眼症。
不過，乾眼症最好是能完善淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、瞼板腺功能三項檢查，綜合判斷一下，明確一下眼乾的原因。
乾眼症分幾種，統一的方法就是缺水補水，常見的玻璃 * 鈉滴眼液、聚 * 烯醇滴眼液就是人工淚液，起到補水的作用。
如果是瞼板腺功能不好引起的眼乾，就需要熱敷雙眼瞼，或去醫院做瞼板腺按摩和瞼板腺紅外治療，促進瞼板腺功能恢復。
如果是淚液分泌不足，那就只能長期使用人工淚液補水了。長期使用的話，建議選擇沒有防腐劑的人工淚液。
如果是淚液蒸發過快，就需要使用粘度較大的人工淚液，比如聚 * 二醇滴眼液，右旋 * 酐70+羥丙甲纖維素2910滴眼液。
至於左氧 * 沙星、魚 * 草滴眼液，如果是單純乾眼症是沒有必要用的。如果眼表有感染，那就需要用，這個是需要醫生檢查明確的。
患者
女，25 歲，過往病史：無
您的建議是，我現在去做完您說的三項檢查後，再針對性拿藥？
除了人工淚液，您這邊還有沒有建議需要用的眼藥水或者口服藥？
彭靖凱
能做三個檢查最好，不想做檢查就先把聚 * 烯醇或玻璃 * 鈉滴眼液用著，看症狀是否可以緩解。
不需要吃什麼口服藥。也暫時不需要其它眼藥水。
這裡提醒一下：有的所謂去紅血絲的眼藥水，一用血管立刻收縮，眼睛馬上不紅，結果有的人就以為這種眼藥水好，其實這個想法是錯誤的。
這麼做是隻是暫時讓血管收縮，但是沒有解決根本問題。等藥效過了，血管會再次擴張，導致眼紅。頻繁亂用藥，也容易對眼睛產生副作用。
生活中，有乾眼症的朋友需要注意幾點：
1. 養成多眨眼的習慣，減少淚液水分的流失。長時間注視同一個方向，眨眼次數減少，是乾眼最直接的誘因。
2. 緩解眼部疲勞，每學習工作 1 小時應堅持休息幾分鐘。適當走動或眺望一下遠方，讓眼睛得到放鬆。減少熬夜，增加戶外運動，保持規律作息。
3. 若佩戴隱形眼鏡，需配戴透氣型隱形眼鏡或 RGP 角膜接觸鏡。普通隱形眼鏡的話，長時間配戴會使淚液分泌減少。
4. 果蔬可以增加維生素 A、B1、C、E的攝入。尤其是要多吃富含維生素 A 的食物，如豆製品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
5. 改變電腦擺放位置。電腦不應放置在窗戶的對面或背面。環境照明要柔和。手機平板同理。
* 注 1：本期醫生回覆內容信息量較多，本次呈現有所刪減
* 注 2：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生
如果你也經常眼乾，可以嘗試使用人工淚液這種溫和有效的辦法，它不含激素或抗生素等成分，是治療輕度和中度乾眼的常用選擇。
對於已經確診患有乾眼的朋友，人工淚液更是臨床當中醫生首選的一線治療方式。
不過，人工淚液需要處方才能購買。
可以在線下醫院就診或者通過互聯網醫院在線諮詢時，說明需求，醫生會根據你的眼部狀況綜合判斷，為你開具處方的。
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在專家建議下，再來決定需不需要進一步到線下醫院面診和檢查，這樣你或許能省去一番奔波，節省一些支出。
想想看：平時跑一趟醫院，路上奔波的時間成本和交通成本等，可能遠不止幾十塊；如果是請假去醫院，那天的工資也扣掉了……
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本期科學審核 李曉明
作者 彭靖凱
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