也許這聽起來著實讓人嚇一跳，牙齦或鼻子出血本來是常見的小毛病，人們大多不把它當回事，可如果告訴你，這可能和肝病有關，你還能輕鬆起來嗎？
其實，絕大多數牙齦或鼻子出血都沒這麼嚴重。一般情況下，牙齦出血常見於牙周炎的早期牙齦炎。鼻出血多是鼻腔炎症、鼻黏膜乾燥、毛細血管破裂所致。年輕人流鼻血也可能與勞累、運動等有關。這些出血症狀並無大礙，及時處理就能有效止血。可如果出血頻繁，量大且不易止血，也許就不那麼簡單了，可能預示著其他系統的疾病，如肝病、血液病和自身免疫性疾病等。
肝病患者的出血往往有多種表現，可能在刷牙時牙齦出血或活動時鼻子出血，也可能在食物上出現血痕。這些症狀往往出現在慢性肝病患者中，而重症肝病患者的出血現象更為嚴重。除了鼻子、牙齦出血和皮膚出現瘀斑外，還可能出現嘔血或排柏油樣便，女病人出現月經過多等嚴重現象。
那麼肝病患者為什麼會有出血現象呢？這是因為大量的凝血因子在肝臟合成，肝細胞損傷後，肝臟產生凝血因子的功能下降，繼而凝血功能發生障礙。肝硬化時，患者脾功能亢進，血液機械性破壞增多，導致白細胞減少、血小板減少。而毛細血管脆性增加，也可導致流鼻血、牙齦出血、皮下出血等症狀。
更嚴重的出血發生在肝硬化失代償患者。肝硬化病人由於肝小葉內肝竇變窄和阻塞，以致門靜脈血流淤滯，引起門靜脈壓力升高，進而引起食管或胃底靜脈曲張。曲張的靜脈一旦破裂，可引起嚴重的急性上消化道大出血，往往危及生命，這是肝硬化最嚴重的、最兇險的併發症之一。臨床上常表現為嘔血與黑便，出血量小或出血速度慢時，可只有黑便；出血速度快或出血量大時，可表現為嘔血。
因此，即使是簡單的牙齦或鼻子出血也不能掉以輕心，尤其是反覆出血，則應想到很可能是全身疾病的一種表現。慢性肝病患者更應該注意檢查身體，一旦出現出血傾向，要及時就診。頻發的出血可能是病情加重的表現。
肝病進展有三個信號
1.肝臟發生問題時，有些人可能會感到乏力、腹脹或食慾不振。2.損傷較重時，還會出現尿色加深、皮膚和眼睛的鞏膜黃染。起初，患者的尿液為淡黃色，逐日加深，濃如茶色或豆油狀；繼而皮膚及鞏膜也開始發黃。需要強調的是，尿的顏色越黃，說明肝細胞受到的破壞越重，病情好轉後尿色也會逐漸恢復正常。3.慢性肝病患者還可能出現蜘蛛痣和肝掌。前者多出現於面部、頸部及胸部；後者主要出現在雙手手掌兩側的大、小魚際以及指尖處，呈粉紅色斑點和斑塊，色如硃砂，按壓後即為蒼白色，掌心顏色正常。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一。
護肝六個關鍵點
1.離開沙發動起來。
讓運動成為習慣是護肝的關鍵。近期一項研究顯示，護肝不僅要安排更多的鍛鍊，更關鍵的是要避免久坐。研究顯示，患非酒精性脂肪肝的人即使不嚴格堅持運動健身，只要離開沙發、動起來，肝部多餘脂肪就會減少。因此，不要一吃完飯就坐下來看電視，停車可以停得稍微遠一些。
2.讓腰圍瘦下來。
保持適度腰圍比體重正常更關鍵。2016年一項研究顯示，女性腰圍超過35英寸（89釐米）、男性腰圍超過40英寸（102釐米），患重度非酒精性脂肪肝的風險大大升高。因此，平時要多測量腰圍，並努力保持在正常範圍。
3.咖啡喝起來。
咖啡或許是最好的護肝“補品”。在多項大型研究中，研究人員都發現咖啡有護肝功能，研究人員發現，每天喝幾杯咖啡有助於減輕肝臟纖維化程度，這是肝臟發炎引發病變的第一個階段。另外，脫咖啡因咖啡以及花草茶對保持肝臟健康也有益處。
4.糖分攝取減下來。
糖分是導致非酒精性脂肪肝的“罪魁”之一，尤其是果糖被認為傷肝最深。可能原因是果糖是完全由肝臟代謝，而蔗糖和葡萄糖有不同的代謝路徑。不過新鮮水果中所含的果糖對肝臟健康是有益的，要注意減少其他食物來源中的果糖攝取量，並要少吃果脯。
5.咖喱吃起來。
咖喱粉中所含的營養成分非常有益肝臟健康，特別是其中所含的一種成分：薑黃。薑黃中含有一種活性成分：薑黃色素。研究發現，薑黃色素能夠延緩非酒精性脂肪肝以及其他肝病所造成的傷害。
6.歐米伽3脂肪酸補起來。
研究顯示，歐米伽3脂肪酸對肝臟健康有益。其動物性食物來源包括野生三文魚、鱒魚以及沙丁魚，植物性食物來源包括奇亞籽、亞麻仁和大麻籽，核桃以及大豆等。
肝病患者維生素類要補足
維生素不是構成機體組織和細胞的成分，但參與人體的生長、代謝、發育過程，是一類調節物質，在維持和調節機體代謝方面的作用非常重要。大多數維生素機體不能合成或者合成量不足，需要外源性供給。肝病患者因為食慾減退，攝入減少，尤其需要注意在食物中補充足夠的多種維生素。
維生素C能促進肝糖原合成，防止有毒物質對肝臟的損害，保護肝臟中的酶系統，增強肝細胞的抵抗力，並促進肝細胞再生，新鮮蔬菜、水果富含維生素C，可以增加進食。
B族維生素，包括維生素B1、B2、B6、B12和維生素PP，它們在肝臟裡形成各種輔酶，參與物質代謝，把糖、蛋白質、脂肪轉化為熱量的時候必不可少，各種穀類、豆類製品、蛋類、魚、瘦肉富含維生素B族。
維生素E有抗氧化、抗細胞壞死作用，肝功能障礙時也需要補充，芝麻、桃仁、大豆、瘦肉、萵苣、捲心菜、玉米等食物中含量豐富。
凝血酶原時間延長及有黃疸的患者需要適當補充維生素K，綠葉蔬菜、菜花、花生油、番茄、豬肝等食物富含維生素K。
此外，肝病急性期患者絕對禁止飲酒及含酒精的飲料，同時還要避免使用肝毒性藥物。乙肝病毒感染者也要避免飲酒以及含有乙醇的飲料。肝硬化患者還應該避免辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免傷害胃黏膜或者引起曲張的食管胃底靜脈破裂出血。
總之，肝病患者的飲食要求是綜合性的、複雜的，要結合多方面的因素進行科學調配，並且根據病情變化及時調整。
閱讀更多 人民好醫生 的文章
