中醫分析抑鬱症及治療(分享)

抑鬱症為神經官能症之一,屬輕型的精神障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。抑鬱症,在中醫屬於“鬱病”由於情志不舒、氣機鬱滯所致,以心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等症為主要臨床表現的一類病證。

情志內傷是鬱病的致病原因。但情志因素是否造成鬱病,除與精神刺激的強度及持續時間的長短有關之外,也與機體本身的狀況有極為密切的關係。正如《雜病源流犀燭·諸鬱源流》說:“諸鬱,髒氣病也,其原本于思慮過深,更兼髒氣弱,故六鬱之病生焉。”說明機體的“髒氣弱”是鬱病發病的內在因素。

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綜上所述,鬱病的病因是情志內傷。其病機主要為肝失疏洩,脾失健運,心失所養及臟腑陰陽氣血失調。鬱病初起,病變以氣滯為主,常兼血瘀、化火、痰結、食滯等,多屬實證。病久則易由實轉虛,隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同,而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。

據《靈樞·本藏》記載:“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起。”意思是說,如果心氣不足,心神不明,則志意亂,魂魄不安。“心氣虛則悲”,心氣不足,則心境低落,對什麼都不感興趣,欲悲善哭,悲觀厭世,夜晚陰氣盛,故夜晚更重;腎虛不能藏志,故出現恐懼害怕、記憶力下降;脾虛不能藏意,不能主思,則調取腎所藏信息障礙,計算速度下降,出現反應遲鈍、思維緩慢;脾虛不能運化,則出現食慾下降;心不藏神,肝不藏魂,則出現失眠多夢;肺不藏魄,則出現氣短懶散,不修邊幅。

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理氣開鬱、調暢氣機、怡情易性是治療鬱病的基本原則。正如“凡鬱病必先氣病,氣得疏通,鬱之何有?”對於實證,首當理氣開鬱,並應根據是否兼有血瘀、痰結、溼滯、食積等而分別採用活血、降火、祛痰、化溼、消食等法。虛證則應根據損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之,或養心安神,或補益心脾,或滋養肝腎。對於虛實夾雜者,則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。

鬱病一般病程較長,用藥不宜峻猛。治療鬱證“不重在攻補,而在乎用苦洩熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機,用宜通而不揠苗助長”。除藥物治療外,精神治療對鬱病有極為重要的作用。解除致病原因,使病人正確認識和對待自己的疾病,增強治癒疾病的信心,可以促進鬱病好轉、康復。


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