腫瘤的治療最早見於《山海經》。公元7世記的《晉書》曰：“初蒂目有大瘤疾，使醫割之。”宋代東軒居士的《衛濟寶書》中開始有“癌”字出現。到明代，對腫瘤的病因病機、症狀、辨證用藥及鑑別診斷已提出了非常有價值的認識。如明代申鬥亙在《外科啟玄·論癌發》曰：“初起時不寒熱疼痛，紫黑色不破，裡面先自黑爛，二十歲以後不慎房事，積熱所生，四十歲上血虧氣衰，厚味過多所生，十全一二，皮黑者難治，必死。”從中可清楚地看出，古人不僅記述了腫瘤的症狀、病因病機，對其預後也有較清楚的論述。明《證治匯補》曰：“吞酸小疾也，然可即不可久，或以疾小而忽之，此不知其噎膈、反胃之漸也。”
雖然古代中醫文獻中關於腫瘤的描述與西醫某一種腫瘤極其相似，但卻沒有進行系統的分類和良惡性的劃分，也無法與西醫腫瘤的病名一一對應，因此，我們只能根據文獻中的論述進行分析。現將與腫瘤相似的中醫病名分別歸納如下：
一、鼻淵
鼻淵，又名“鼻痔”、“鼻息肉”、“控腦砂”等，相當於鼻咽部惡性腫瘤。
《素問·氣厥論》曰：“鼻淵者，濁涕不止也，傳衄。”金代竇漢卿稱鼻孔中息肉為“鼻痔”。明代李梃在《醫學入門》中日：“有流黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂，有蟲食腦中。”《醫宗金鑑·外科心法要訣》中記載：“鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥……控腦砂因蝕腦蟲……鼻痔初起榴子形。”上述文獻對鼻淵、控腦砂、腦砂、鼻痔症狀的描述，均與西醫鼻咽部惡性腫瘤（如鼻咽癌、鼻咽部惡性肉芽腫）相類似。
二、噎膈
噎膈，又稱“膈證”、“食膈”。
歷代關於噎膈的描述很多。《素問·通評虛實論》曰：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“脾脈……微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。”《靈樞·上膈》篇日：“下膈者，食啐時乃出。”“膈中”是指食物進入後即吐出，這很像食管癌的表現。“下膈”是指食物進入後停一段時間後再吐出，這與幽門梗阻極其相似，可見於胃竇癌晚期。隋代巢元方在《食噎候》中日：“飲食人則噎塞不通……胸內痛，不得喘息，食不下，是故噎也。”元代朱丹溪在《丹溪心法》中說；“其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難下，名之日噎；其槁在下，與胃為近，名之日膈。”從其描述看，膈的症狀與食管癌相似，膈的症狀很像是賁門癌。至明清，醫家已認識到噎膈是頑痰瘀血等有形之物阻遏其間，如明代趙養葵在《醫貫》中日：“噎膈者，飢飲得食，噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而去。”清代徐靈胎在《醫學十二種》中指出：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣阻隔胃氣。”從上述的描寫中可以看出，古代醫家對食管癌和賁門癌的病因症狀已有較清楚的認識。
三、反胃
反胃，又名“翻胃”、“胃反”。
《金匱要略》中指出，“反胃”是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，其對反胃和噎膈並未區分。隋代巢元方的《諸病源候論》將反胃描述為：“朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚則食以即吐。”此段描述與幽門梗阻極為相似。清代《醫宗金鑑》總結噎膈翻胃日：“乾枯賁幽魄不通，賁門不納為噎膈，幽門不放翻胃成。”從上述論述可以看出，古人對食管、胃、小腸、大腸之間的解剖已經相當清楚，對類似於胃腫瘤的症狀、病因都有一定的認識。
四、積聚癥瘕
有關積聚的論述最早見於《靈樞·五變》：“皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃作，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍止，蓄積留止，大聚乃起。”《難經》曰：“氣之所積日積，氣之所聚日聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所合處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。”《難經》將積證按五臟所生分為心、肝、脾、肺、腎五種，其中心、肝、脾、肺四積與腫瘤的症狀類似，現列舉如下。
1．心之積
又稱伏梁。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“心脈……微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。”《難經》曰：“起臍上，其大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。”宋《濟生方》曰：“伏梁之狀，起於臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架於胸膈者，是為心積，其病腹熱面赤，咽乾心煩，甚則吐血，令人食少肌瘦。”從上述的描述可見，心積是指上腹部較大的包塊，可見於肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌等。
2．脾之積
又稱痞氣。《難經》曰：“在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疽。”
《醫學入門》載：“脾積胃脘，稍右日痞氣，言陽氣為溫所蓄也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚。”《證治要訣》曰：“脾積在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，飢減飽氣。”由此可見，脾積為右上腹較大的腫塊，伴有黃疸、疲乏無力、消瘦、疼痛、食慾減退等症狀，可見於肝癌、膽管癌等。
3．肺之積
又稱息賁。《素問·咳論》曰：“肺咳之狀，咳而喘息，賁息有音，甚則唾血。”《難經·五十六難》曰：“肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅。胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩，身熱，脫肉。”宋代《濟生方》記載：“息賁之狀，在右脅下，覆大如杯，喘息賁溢是為肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆，背痛少氣，喜忘目暝，膚寒，皮中時痛，或如蝨緣，或如針刺。”該描述類似於西醫學的肺癌。
4．肝之積
又名肥氣、肝壅、肝脹、癖黃。《靈樞·邪氣臟腑病形》載：“肝脈……微急，為肥氣在脅下，若覆杯。”《諸病源候論》曰：“肝積，脈弦而細，兩脅下痛……身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。”《聖濟總錄》曰：“肝氣壅盛，脅下結塊，腹內引痛，大小便赤澀，飲食減少。”這些描述類似於肝癌之特點。
從上述的描述可以看出，積聚包括肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌等在內的胸腹部固定和活動的腫塊。
關於癥瘕，晉·葛洪《肘後備急方》曰：“凡癥堅之起多以漸生，如有卒覺便牢大，自難治也。腹中癥有結節，便害飲食，轉贏瘦。”《諸病源候論》曰：“癥者，由寒溫失節致臟腑之氣虛弱……若積引歲月，人皆柴瘦，腹轉大，遂致死。”又日：“其病不動者名曰為瘢，若病雖有結而可推移者，名為瘕。瘕者假也，謂虛假可動也。”可見癥是腹腔內固定的腫塊，逐漸長大變硬，患者腹大，不納食，贏瘦以致死亡。這些與腹腔內惡性腫瘤的症狀相似。瘕是腹腔內可活動的包塊，如石瘕、腸覃。石瘕者， 《靈樞·水脹》記載：“生於胞中……日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生子女子。”這與子宮肌瘤的腫塊
逐漸長大，如妊娠，並伴有月經不調等症狀相似。腸覃雖也“稍以益大，至其成，如懷子之狀……按之則堅，推之則移”，但月事以時下，頗似卵巢腫瘤。
癥瘕與積聚均包括腹腔內固定與活動的包塊。宋《聖濟總錄》曰：“癥瘕癖結者，積聚之異名也。”明張景嶽也認為：“瘢瘕之病，即積聚之別名。”從歷代醫家描述的症狀看，兩者有所不同。一般積聚多指上腹部的包塊，如肝積、心積、脾積、肺積，而癥瘕多指下腹部與盆腔的包塊。
五、乳巖
隋代巢元方《諸病源候論》中稱乳巖為乳石癰，其多處與乳腺良性病變和早期乳腺癌相似。其描述包括：“腫結皮強，如牛領之皮”；“乳中結聚成核，微強，不甚大，硬若石狀”；“石癰者……其腫結確實，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛”；“乳中隱核，不痛不癢”；“石癰之候微強……但結核如石”。這些描述與乳腺癌的臨床特徵極相似。唐·孫思邈在《備急千金要方》中稱乳巖為“妒乳”，記載日：“婦人女子乳頭生小淺熱瘡，癢搔之，黃質出，浸潤為長，百種治療不瘥。”宋·陳自明所著《婦人大全良方》記載：“若初起內結小核，或如棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，峻巖崩破，如熟石榴，或內潰深洞……名曰乳巖。”宋·竇漢卿的《瘡瘍經驗全書》認為，乳巖“若未破可療，已破難治，捻之內如山岩，故名之，早治得生，遲則內潰爛，見五臟而死。”《醫宗金鑑·外科心法要訣》謂：“乳巖初結核隱痛，肝脾兩損氣鬱凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻，耽延續發如堆慄，堅硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流汙水日增疼，潰後翻花怒出血，即成敗證藥不靈。”此段描述頗似乳腺癌的發病過程。《外科全生集》記載： “乳巖……男女皆有此證。”
六、癭瘤
中醫所謂之癭多指頸部特別是甲狀腺部位的腫塊。瘤則範圍廣，如宋·陳士鐸《三因方》謂：“癭者多著於肩頸，瘤則隨氣凝結”，並將癭瘤分為五癭六瘤進行了詳細論述。“堅硬不可移者，名曰石癭；皮色不變者，名曰肉癭；筋脈露結者，名曰筋癭；赤脈交結者，名曰血癭；隨憂愁消長者，名曰氣癭……五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。”“瘤則有六，骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可破。”《外科樞要》曰：“按之如筋，久而或有赤縷，名曰筋瘤……其自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤，名曰血瘤……按之實軟，名曰肉瘤……其自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤。”從以上的描述可見，癭包括甲狀腺良惡性腫瘤，瘤包括肌肉、皮膚、骨及血管等部位的良惡性腫瘤。筋瘤多指纖維肉瘤，血瘤包括血管瘤、血管肉瘤，骨瘤包括骨骼的良惡性腫瘤，肉瘤多指惡性腫瘤，亦可指良性脂肪瘤。
七、失榮
明代醫家陳實功在《外科正宗》中日：“失榮者……其患多生肩之上，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動，半載一年方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣燻蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，起潰越堅，犯此俱為不治。”又日：“失榮症生於耳前及項間，初如痰核，久則堅硬，漸大如石，破後無膿，惟流血水，堅硬乃作，腫痛異常，乃百死一生之症。”《類證治裁》
指出，失榮可生於“頸、肘、腋等處”。由此可見，古人所指的失榮症好發於頸部及鎖骨上，與西醫的淋巴系統惡性腫瘤及淋巴結轉移癌極其相似。
八、繭唇
繭唇，又名緊唇、沈唇。《婦人大全良方》記載：“腫起白皮，皺裂如蠶繭，名曰繭唇。”金代的《瘡瘍經驗全書》將其描寫為：“繭唇者，此症生於嘴唇者也，其形似蠶繭，故名之……始起一小瘤，如豆大小，或再生之，漸漸腫大，合而為一，約有寸厚，或翻花如楊梅，如疙瘩，如靈芝，如菌，形狀不一。”從上述症狀看，繭唇與唇部惡性腫瘤如唇癌、唇部惡性黑色素瘤比較接近。
九、舌菌
舌菌，指舌癌。《外科金鑑》雲：“舌菌最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，疼痛，紅爛無皮，朝輕暮重。若失於調治，以致肉腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本短縮，妨礙語言飲食，時流臭液，再因怒氣上衝，潰然崩裂，血出不止。久久延及頸頜，腫如結核，堅硬，痛而皮色如常。頂軟一點，色暗不紅。破後時流臭水，腐如爛棉，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰。甚至透舌穿腮、湯水漏出……”《瘡醫大全》曰：“本病舌頭一爛，外殼雖好，其中如爛魚腸相似……血出如泉，穿腮腐齦……”這些描述把舌癌的臨床表現、病程經過和轉移都闡述得非常清楚。
十、腎巖
腎巖，又名翻花、翻花下疳。《瘡科心得集》曰：“本病初起馬口之內，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年後……時覺疼痛應心，玉莖腫脹，豎肉翻花，如石榴子樣，漸至龜頭破爛，凸出凹進，氣味異臭，痛楚難勝或鮮血液注，斯時必脾胃衰弱，飲食不思，形神困憊，則玉莖盡為爛去……”其描述與陰莖癌相似。
除以上中醫文獻所描述的幾種與腫瘤有關的疾病外，還有諸如髒毒、耳菌、牙菌、石疔等，在此暫不一一羅列。（腫瘤科主任醫師 李學）
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