中醫其實是不分科的,看病的時候,我們會把症狀、中醫的診斷、西醫的診斷先放在一邊,如實地看這個人的神色形態,或者說看他的神、氣、形三個部分。
不管是抑鬱症、焦慮症,還是神經衰弱,或是人際關係敏感,這類問題屬於現代醫學裡的心身障礙,在傳統中醫裡都屬於神志病,是病在「神和氣」的層次。
中醫的長處,就是從「神和氣」的層次來處理問題。即使已經到了現在西醫所說的軀體層次,我們仍然會首先考慮「神和氣」有什麼可以調整的部分。而抑鬱症這類神志病,更偏重於「神和氣」部分的調整。
先跳出《中醫內科學》的臟腑辨證,僅從觀察來說,一般容易得這類疾病的人,主要有以下三種情況:
一、神氣敏感型
神氣勝形,陽過度,闔不住
這類人的長相和骨骼都比較清秀,肌肉不那麼厚實,皮膚看起來也比較乾淨,有的皮膚嫩薄,在年輕女性或是小孩子身上,會有透過皮膚看到血管的感覺。
這樣的形體是比較薄弱、不是那麼豐厚的,如果神也是敏感的,那麼就容易受到外界的干擾。這類人叫作高敏感度、低穩定性。他能接收到周圍各種各樣的信息,對大多數人沒有太多影響的地方,比如大超市、電影院,或者擁擠混亂的火車站,對他來說會很難受,因為周圍的信息量很大,對他會有一種衝擊。
案例:
有一個新西蘭的病人,是瑜伽師,29歲,很漂亮,每天做瑜伽,吃素,非常小心地控制飲食,整個人非常乾淨。她到了上海大概三個月,一直不舒服,去上海幾家大醫院看病,做了各種檢查查不出原因,最後醫院給她的診斷是抑鬱症或是焦慮症。
她屬於神氣敏感型,形體比較乾淨單薄,涵不住。她在西方生活的環境比較安靜、整肅,人口密度小。而上海的常住人口有2000多萬,信息量過於濃稠、複雜而且震盪,對她來說就有一些困難。
這類病人比較好調理,因為他的形沒有問題,只是氣機受到了一些干擾,收不住,主要原因是在神的部分。治療上,一是通過交流,讓她瞭解自己的精、氣、形、神的格局,以及目前的情況;二是用了一些中藥和針灸。
對於這類患者,針灸效果比較明顯,適合用輕柔的手法。比如在百會輕輕扎一針,有時一針就可以了。至於用藥,《神農本草經》有一些藥物可以參考,尤其是上品都屬於治神的,安神定志,甚至還有祛鬼魅邪氣的。
如果病人不存在鬼魅邪氣的情況,用朱茯苓10~15克,再加生龍骨15克,生甘草3克,如果虛的話可以加人參1克,不需要太多,人參也有安神定志的作用。這樣一個比較柔的方子,適合神氣靈敏又比較通的人。
如果這類敏感型的人,他的思維或者意志比較強,那麼會在身體尤其是頭部形成一些堵塞點。我發現長期緊張工作,本身又是一個戰士型的人,一般會在腦後的風池、風府和天柱等地方形成一些很緊的區域,在前面頭維、神庭還有百會,會有一些封閉點。
用傳統觀點來說,他其實屬於後天的志意過用了,擋住了人跟外界天地之氣的接通。百會這個穴位,有點像一個接通點,像天線。比如老式的電視,如果天線壞掉了,就收不到清晰的圖像了。人也是這樣,在百會輕輕扎一針,有重新接通的作用。
這類人需要打開百會、風池、頭維。這幾個穴位比我們學過的太沖、內關的效果更好一點。
二、形體厚重,志意過強
形勝氣,陰過盛,打不開
人的形、氣、神有一定相關性,但不都是這樣。比如志意比較強的人,通常他們的身形也會比較厚重,甚至會顯得有一點濁。
思維比較多,志意比較強,身體比較厚重的人,除了用針打開頭部的鬱結點以外,藥物上可以用風藥。
對於北方的、體質比較強盛的人,可以用《傷寒論》張仲景的通陽藥,或者孫思邈的行風氣藥,比如羌活、獨活、防風、柴胡、麻黃、桂枝等。
但是這類行風氣藥,本身有一些辛溫的力量,所以對於體內有瘀滯、有鬱熱的人就不太合適,我會用我的老師宋祚民先生教的溫病思路,輕靈疏透的方法。
這是宋老跟他的老師孔伯華先生學的,用微苦、微辛、微甘,其實沒有太多味道,但是流通型的,比如說桑葉、桑枝、菊花、路路通、薄荷、防風、荊芥等,這一類藥物,也是屬於行風氣藥。所以對於形勝氣的人,用行風氣藥,大致是這樣一個思路。
三、失志傷精
第三種人,叫作「精血虧虛」,失志或者傷志的。他也可能是第一類和第二類病人的中晚期,就是發展到他的陰陽氣血、神和氣耗得差不多了。
當一個人的能量和氣血不足的時候,他的情感、思維,甚至行動力和社會交往能力,都會處在一個低版本的狀態。
但是,現代醫學還看不到這一點,它只是在行為、情感、思維、認知上去處理和調整,沒有看到背後的「神和氣」。所以這個部分是中醫非常有潛力的部分。
《黃帝內經•靈樞•邪氣臟腑病形篇》說「氣血陰陽俱不足,勿取以針,而調以甘藥者是也。」所以,根據他的陰陽氣血的狀態,來隨症治之。
✦ 如何調整神和氣? ✦
1. 所有的情志病,其實是這個人生活的總和。
如果只把它當成是大腦裡多巴胺的問題,吃一些藥物來控制,從邏輯上是講不通的。他的生活中有重重的困難和太多沒有處理的問題,太多該說沒說、該做沒做、該停沒停、該了沒了的……這些問題導致了他的神機和氣血逆亂,最後出現身心各種症狀。
所以真正能夠解決這些問題的只能是他自己,重新認識自己、重新認識生活、重新開始調整。醫生只是一個助緣。當他願意重新開始的時候,這個病就好治了。
從本質上說,人的一生不可能每天都很高興,某段時間不高興、難過、低落,是非常正常的,睡不著覺也是很正常的。問題是,我們的神識會牢牢地把它抓住,越是確切地診斷和命名,越是容易抓住。
很多病人會把某個症狀牢牢抓住,抓住之後,開始覺得這是不正常的。那麼,這個流動的神機就被卡住了,卡住之後,他的生活中所有面向的自然流動過程就都卡住了,他停下了正常生活,去找醫生,定期吃藥、針灸或是心理諮詢。這個過程一方面在消除他的症狀,一方面也在強化他「我有病,需要治」這樣一個意識。他像是躲進了精神的小黑屋。
有很多問題,如果它不是那麼嚴重,真的有必要去找醫生,確診戴上這個帽子嗎?
我也有過類似抑鬱的狀態,大學時就開始看心理學的書,發現心理學大師說過,一個正常人一生當中至少會有3次抑鬱,但是大部分的人自然就經過了,而有些人把它牢牢地抓住,他放棄了正常的生活。
那麼,我們要考慮的是,什麼原因讓他願意牢牢抓住抑鬱症呢?會不會是在自己的生活中,沒有更多更好玩的事情?或者,沒有別的可以抓的東西了?
很多人是願意帶病生存的,他其實沒有真的病,但是潛意識裡願意去做一個病人,以一個病人的角色生活在世間,這樣的人很多。所以,這些情況我們不能只是給他治病,否則會強化他對這個病象的抓取。
2. 運動是非常重要的調節手段。
運動是必須的,根據體質配合不同的運動。比如,跑步和太極,從中醫來說,就是兩個方向——開與闔。
對於比如偏躁為主的人,本身的氣機格局偏開,那麼要選擇闔一點的運動,所以太極更適合。對於本身瘀得比較厲害,不管是神、氣還是形,乃至他的生活缺乏突破力的,那麼跑步好一些。
甚至有一些從來不敢表達、不敢說出心裡真實想法的人,我會建議先跑步一段時間,有了體力之後,再去做一些對抗性的訓練,比如打網球、打乒乓球。等體能、精神再往上一點,建議他去做一些對抗性的武術,比如詠春拳。因為這些人,他在生活中沒有對抗過,甚至不敢表達自己的立場,所以可以在這部分入手。
運動的環境也很重要,比如跑步,如果有條件去自然環境裡跑,自然環境在你跑步的時候能給你充電,比在跑步機上要好很多,尤其不要一邊看電視一邊跑,也不要考慮自己已經跑了多遠,也最好不帶耳機。
跑步的重點其實是,在跑步的時候,專心致志地跟你的身體在一起,然後體會整個運動過程中自己身體的感受。現在很多人實際上已經失去了對自己身體、情感的感受了,他過多地待在自己的思維和慾念的世界,過多地去關注外界,而這個狀態都是神和氣收不住的狀態。
所以,為什麼我建議練習比如太極拳、八段錦這類功法,因為在慢慢練的過程中,他會被動地把神意放在自己的身體上,這一點非常重要,這是一切迴歸的開始。
當他能把神意放在自己身體上的時候,就是他跟自己在一起了,他的腦袋在自己身上,回到了原點,現在這樣的人可不多。這樣的他,再來看他的世界和彼此的關係,才可能作出正確的調整。
如果一個人不在自己的原點,而只是參考醫生或者經驗豐富的心理醫生給他提的建議來生活,其實是沒有太多意義的。他必須有自己的羅盤,而身體是最重要的基礎。
3. 飲食上需要注意。
對於抑鬱症或者精神心理方面的問題,飲食上沒有特別的要求,主要注意脾胃的保養,還可以根據個人體質的厚薄、神氣的清濁,在食物上進行厚薄清濁的調整。
人很有意思,往往是本身已經偏濁的人,會喜歡去吃濁的食物;而本身已經過於乾淨,過於接受力不夠的人,會去選擇那些更乾淨的,這樣就容易失中,容易偏掉,所以這個部分可以做一些調整。
這類病人要小心酒,因為酒精會增加神的渾濁。而且,酒精也會增加肉體和情感部分的震盪,還有思維部分的複雜和混濁度,會增加多餘的偏力。
疏肝理氣,常吃佛手果
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