阅读推荐：心肌梗塞心绞痛，中医学是怎样了解这一病症的，该怎样去医治?该应用什么方式 和方药及其动画特效的中药材?学习培训一下李介鸣老先生的工作经验吧!

　　辨标本采集明暗，治宜通补

　　针对心肌梗塞的中医辨证论治，最先要辨明标本采集明暗。

　　该病多发性于中老年，皆因五脏六腑虚损，阳阴气血失衡引发，其病理学更改多因为气滞血瘀、血淤、痰浊、寒凝等造成多元性痹阻堵塞：病为本虚而标实。

　　临症时辨清标本采集十分重要，说白了“知标本采集者，万举万当;不知道标本采集，是为妄行。”

　　扶正与祛邪是医治该病的几大规律。

　　一般标本兼治宜补，治标宜通。

　　病人心绞痛发病经常时，当“急则治其标”，要用通法止痛，即气滞血瘀宜调，血淤宜逐，痰浊宜豁，寒凝宜温。

　　当病况平稳时，“缓则治其本”，要用扶正培本的补法，即气血虚者补气血，阴虚者补阴，阳虚者通阳，在其中又以补脾胃、补肾壮阳主导。

　　初病及年青身强力壮者，宜通宜散，卧病及老弱者，宜补宜和。

　　依据中医辨证论治的标准，应用先通后补或先补后通，或多通少补，或多补少通，通补兼施，标本采集兼具的方式 ，熟练掌握，用心用药。

　　保证温而不噪，活而不碎，补而不滞，滋而外焦里嫩。那样，才可以去除发病原因，调合气血，途顺气血，修复五脏六腑作用，进而消除病苦。

　　调达气血，围绕自始至终

　　人之一身，离不了气血，气血失调，则百病丛生，故气血为临证之一考试大纲要。

　　《内径》云：“心痛者，脉堵塞”。堵塞是造成心绞痛的关键缘故。

　　由于气正内虚，再加六淫、七情内伤，饮食搭配疲劳困乏等因素影响，使气虚血瘀，痰浊瘀阻，心阳萎靡，故能心脉痹阻堵塞，发为心痛。

　　痛则堵塞，气血壅滞也，细则不疼，气血调合也。”欲止痛，需先消除堵塞，故用活血化淤法。

　　但“活血没忘记气”，因而须另外融合调气法医治，即“疏其气血，令其调达，故能友谊。”

　　1.活血化淤法

　　不管本虚或标实，均可危害气血的运作，造成气虚血瘀造成心绞痛。

　　临床医学上患者均有不一样水平的舌色暗紫或淤血点、瘀斑等主要表现，表明血淤为心肌梗塞的基础病理学。

　　心绞痛之特性多见榨取性或刺疼，痛在定处，突发性突止，并多伴随胸闷憋气等病症，治宜活血化淤。

　　服药依据病况深浅，采用益气补血、活血、破血化瘀三法。

　　当病人病症不显著，仅有心电图检查轻微缺血性更改时(临床医学说白了“潜在性心肌梗塞”)，用益气补血化瘀法，其功效缓和，适用淤血较轻则。

　　方用四物汤交互;药品选紫丹参、川芎、芍药、鸡血藤等。

　　若心绞痛发病经常，心电图检查有显著缺血性更改者，用活血化淤法其功效较强，适用淤血较重者。

　　方用血府逐瘀汤交互;药品选羌活、桃仁、星星、生蒲黄等。

　　而破血逐瘀法，以其功效峻猛，容易伤着气血，临床医学上除见淤血凝固甚重(如心绞痛用左右化淤规律失效，或心肌梗塞病人合拼心力衰竭、心源性肝硬化腹水者)，非用其法不可以攻逐，多不采用。

　　药品选三棱、莪术、蚂蟥、虻虫等。

　　2.益气活血法

　　“气行则血液循环，气滞血瘀血亦滞”，气滞血瘀与血淤常因果性，另外并见，治宜益气活血，在活血化淤药中再加行气药，寓行气于化淤当中。方用手拈散交互。

　　因行气药有五脏六腑病位的不一样挑选，临症须酌定交互应用。

　　以胸闷憋气主导者，采用行胸藏之气的佛手、香橼;

　　以心痛主导者，采用行心血管之气的檀香、降香;

　　以两胁饱涨、闹心、太息主导者，采用行胆肝之气的川楝、枳壳;

　　以脘腹胀痛、纳呆主导者，采用行肠胃之气的白蔻、蔻仁。

　　实际应用活血与行气药时，还当因人有所不同的，偏重于不一样。

　　以痛疼主导，痛有定处，舌暗有淤血点或瘀斑，既以血淤主导的，服药占比以七活血三分行气为度。

　　以胸闷憋气主导，痛疼不重则，既以气滞血瘀主导的，服药占比以七分行气三分活血为度。

　　因气不好血不流，用活血药时一定再加行气药。要是应用恰当，有时候仅用一味药，亦能做到气血并行处理的目地。

　　特别注意的是，因为行气药效多温燥，易耗品气伤阴，一般柔弱气血虚者不要用;特别是在对厚朴、枳壳类破气的药品，否则患者有腹腔饱涨、排便燥结、舌苔厚腻等论证者，方为采用。

　　3.益气养阴法

　　“气为血帅，血为气母”，当气血虚运血乏力时则产生血淤。

　　其心绞痛特性为隐痛，时轻时重，多伴随心悸气短，倦息汗出，疲劳及主题活动后加剧，舌黯淡、体胖有齿痕，脉沉细乏力，宜益气养阴，须在活血药中添加补气血的药品，通补兼施，寓补气血于化淤当中。

　　方用保元汤加减，药选黄芩、黄芪党参、玉竹、炙甘草等，取其维护气血及使活血药补而不滞;使原气健旺，更鼓动活血药祛淤止痛且不损正之优势。

　　在补气药中，黄芪党参功效较强，容易满中腻膈，因此使用量一般不超出10g为宜;若务必很多以补脾时，能配以白蔻、茯苓等一、二味行气健脾胃除满的药品，即防气滞血瘀又可提升活血之作用。

　　调达气血是医治心肌梗塞的服务宗旨，并围绕于医治的自始至终。临床医学上常见的意味着方药有丹参饮。

　　方中紫丹参入心经，活血止痛，有“一味紫丹参功兼四物长久”的叫法。檀香、白蔻行气止痛，又有健脾养胃气的作用。

　　三药相伍，气血并调，通不损正，不管对何证、何法均可采用，并无忌讳之虑。

　　知常达变，随证服药

　　因为造成带脉不通的缘故许多，除左右调达气血方法，应当注重的是，因为人的优势不一样，病况变幻无常，故在遣方服药时要知常达变，切勿生搬硬套。

　　临床医学常见的规律有下列四法。

　　1.宣痹舒经法

　　用以因胸阳萎靡，痰浊瘀滞而痹阻多元性者，症以胸闷憋气主导。能选方用瓜蒌薤白半夏汤加活血药。

　　若胸闷气短伴随躁热或心绞痛、热痛、炙热痛者，用小陷胸汤加活血药。

　　2.温通舒经法

　　血有遇寒则凝，得温则行的特性，故其法适用因湿邪痹阻经络或遇寒则发心痛者，病症为痛与肢冷、畏寒、心慌气短、胸闷气短、脉来沉迟等并见。临床医学上放桂枝汤加活血药。

　　健脾胃健脾养胃舒经法，用以因脾胃虚失健运，不可以化生精微，而生痰浊痹阻气血者。症以胸闷憋气，脘腹胀痛，恶心想吐纳呆，舌苔白滑或腻，餐后易引起心绞痛者，方用香砂六君子汤加活血药。

　　此乃心胃同治，通补兼施方法。

　　3.益肾舒经法

　　肾为五脏立身之本，阳阴之根，主身体的发肓与衰退。

　　临床医学上，该病常见于40岁之后中老年及其闭经后的女性，并随年纪提高病发逐渐提高，表明该病与肾的密切相关。

　　故心肌梗塞，“其位在心，其本在肾”，补肾壮阳培本亦为医治该病的关键规律。

　　其法可用以心绞痛减轻期，老弱，或似痛非痛者，用多种多样规律医治不可以减轻者。

　　医治时视肾阳不足或阴虚火旺损状况，在补阴或补阳的基本上添活血药，以助气血之运作，通常能够接到不错的实际效果。

　　肾阳不足不足者用六味地黄汤加减，药品能选生地、山萸肉、枸杞、女贞子、淮山药等。

　　脾肾虚者用金匮肾气丸交互，药品能选仙茅、仙灵脾、苁蓉、肉桂粉、梁国等。

　　但不管补阴還是通阳，必须留意阳虚补阴，而必兼具其阳，阳虚补阳，而必兼具其阴，做到阴阳调和的目地。

　　寻找止痛剂，提升功效

　　心肌梗塞的临床表现之一为心绞痛，故寻找中医药中合理止痛剂，是为要策。在很多年临床医学医治中，余慢慢探求出一些止痛实际效果不错的药品。

　　单味药

　　1. 荜茇

　　温中散寒，行气止痛，对遇寒则痛者效殊。

　　常用量6g，但其味辛辣，久服易升火，有实热郁火者慎用。

　　2. 麝香

　　此药香窜，止各型心绞痛疗效至佳。

　　常用量0.15g至0.3g，装入胶囊吞服。

　　唯此药奇缺，多为赝品，可用苏合香丸代之。

　　3. 三七

　　专走血分，善行瘀血止疼痛，适用于各型心绞痛，常用量3g，研末分冲。

　　药 对

　　1. 元胡合冰片

　　元胡3g，冰片1g，研末冲服。

　　元胡辛温，利气止痛，活血化瘀。

　　古人谓：“心痛欲死，急觅元胡索”。

　　冰片辛苦微寒，通窍止心腹痛，患者服后觉凉入心脾，殊感舒快。

　　2. 蒲黄合五灵脂

　　此为失笑散(生蒲黄12g，五灵脂6-10g)，用于以瘀血为主的久痛不止者。

　　李时珍曰“蒲黄与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛”。

　　3. 佛手合香橼

　　此均为行气止痛之药，适用于气滞之心痛。

　　自觉胸中闷胀，善太息、嗳气则舒者，常用量10-12g。

　　4. 乳香合没药

　　此均为树脂，取其香窜入心经，为气中之血药，止痛效果颇好。

　　常用量6-9g。

　　5. 蜈蚣合蝎子

　　蜈蚣1条，蝎子3g研末分冲。

　　此为止痉散，用于难治性心绞痛，疗效较佳。

　　6. 檀香合丹参

　　余临证时将降香改为檀香，其止痛之效更佳，盖檀香调整膈上诸气，较降香为优。

　　常用量各10g，丹参用量可根据病情需要酌情加大。