對於腎病患者來說，腎穿刺是各項檢查中最痛苦的，很多腎友都為之恐懼。那麼腎穿刺是必須做的檢查嗎？什麼情況下可以不用做腎穿刺呢？
有哪些情況，必須要做腎穿刺？無症狀、檢查結果異常的患者：5年前體檢發現尿潛血，後來體檢尿裡總有紅細胞，但一直沒有任何不舒服，有醫生建議我做腎穿，有必要做嗎？
舉例來說：如果檢查尿裡面有紅細胞，但沒有蛋白，也沒有其它任何不舒服的症狀，不水腫，血壓也不高，腎功能也正常，這就是單純血尿。
這種情況下，大多數單純血尿不需要腎穿刺。但是，如果親人也有血尿的情況，可能就需要做一個腎穿刺檢查，來判斷是不是遺傳性的腎臟病。比較常見的遺傳性腎病有遺傳性腎炎(即Alport綜合徵）和薄基底膜腎病，這兩個病的早期表現一樣，都是單純的血尿，但是治療方法和病情的發展情況完全不一樣。薄基底膜腎病的患者，除了尿裡有紅細胞外，日常生活、勞動鍛鍊、結婚生子都沒有任何問題，完全跟健康人一樣；但Alport綜合徵的患者，有可能會出現耳聾和腎功能衰竭的情況。腎穿刺的結果可以鑑別這兩種遺傳性腎病
還有一種情況就是假如當檢查結果異常、診斷性治療無效的患者，體檢發現單純的尿蛋白2+，腎功能和B超都沒問題，24小時尿蛋白定量大於1克，不想腎穿刺，吃了半年藥尿蛋白也沒有下降，這種情況是下必須做腎穿刺嗎？會不會因這半年的藥物治療耽誤了病情？
簡單來講對於大多數尿蛋白只有1克左右、血壓也不太高的人，腎臟病進展得比較慢，短時間內的保守治療一般是不會影響病情的。一般可先按經驗治療3個月，並隨訪尿蛋白和血肌酐變化。如果檢查發現尿蛋白下降了，就不用做腎穿刺；
對這個患者來說，吃了半年藥，尿蛋白也沒有下降，應該做腎穿刺。腎穿刺能判斷他的病情、腎病的病理類型，進而可以確定下一步具體怎麼治。
如果尿蛋白沒有下降，還是建議做腎穿刺；
如果甚至發現血肌酐升高了，就更得腎穿刺了。
一般來說，大多數慢性腎炎進展得比較慢，我國慢性腎炎比較多的是IgA腎病，進展到尿毒症的時間平均是20年。所以吃藥治療這半年，不會耽誤病情。
總結來說一下情況都需做腎穿刺
第一，慢性腎炎。第二，腎病綜合徵，病理類型很複雜，腎臟病理類型不一樣，治療方式就完全不一樣。所有的成人腎病綜合徵，只要沒有禁忌證，都應該做腎穿刺。第三，遺傳性腎炎的患者，需要做腎穿刺檢查來鑑別到底是哪一種病。第四，急性腎衰竭，也叫急性腎損傷，除了中毒等誘因很明確的情況之外，其它伴有蛋白尿、血尿的急性腎損傷都需要做腎穿刺
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