对于单纯高血压患者来说，一般血压控制目标为

有糖尿病高血压患者的血脂水平、血糖控制、伴发的疾病如周围血管病、慢性气道病和痛风这些疾病加以控制，然后有原则有步骤的控制血压，血压的控制标准要更为严格，降糖降压都重要。

尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。一般为130/80mmHg以内，具体控制目标要根据糖友的年龄、糖龄等其他情况确定。

注释：对于高龄糖友来说，不是血压越低越好，最好不要低于130/70mmHg哦。

糖尿病＋高血压

糖尿病患者是一个既常见又特殊的群体。糖尿病人数众多，高血压又是糖尿病最常见的伴发疾病，因此，糖尿病合并高血压的人群极为庞大。

更为不利的是，“糖尿病＋高血压”会产生“1+1>3”的协同效应，明显增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险。

此外，由于糖尿病患者比较容易出现“体位性低血压”、血压昼夜节律异常等现象，对高血压的诊断和治疗都提出了更高的要求。

和普通高血压一样，良好的生活方式管理是糖尿病合并高血压患者最重要的降压方法。包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、以及保持良好心态等。

在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。如果血压较高，建议从一开始就选择两种降压药联合治疗。

适用于糖尿病合并高血压患者的药物有以下五类

1. ACEI类（以“普利”为后缀，如卡托普利、依那普利等）；
2. ARB类（以“沙坦”为后缀，如氯沙坦、缬沙坦等）；
3. CCB类（以“地平”为后缀，如硝苯地平、氨氯地平等）；
4. 噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）；
5. 选择性β受体阻滞剂（以“洛尔”为后缀，如美托洛尔、比索洛尔等）

其中，ACEI类和ARB类药物不仅降压效果明确，还能延缓并发症进展，是糖尿病患者的首选用药。

1、减轻体重

通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重达到标准体重，可以消除胰岛素抵抗，从而降低血压，改善糖代谢；

2、合理膳食

减少盐的摄入量，目前对糖尿病合并高血压患者所推荐的钠摄入量为每日3—5克，减少膳食脂肪，增加蔬菜、钾、镁、钙的摄入；

3、戒烟和限制饮酒

吸烟短期内引起血压升高，戒烟可有效降低发生心血管病变的风险；

4、运动

研究发现运动不仅可使收缩压和舒张压下降（6—7mmHg），且对减轻体重，降低胰岛素抵抗有利，从而减降低糖尿病并发症的发生和发展。

温馨提示：糖友的健康需要关注血糖、血压和血脂，三个方面都同等重要。不能一味只关注其中一个指标，而导致另外两项指标失衡。