“麻沸散”失傳後

在常見殺伐果決的三國曆史上,神醫華佗的遇害,堪為稱中國古代醫學史上令人痛心疾首的損失。這其中尤其叫人痛得錐心的,就是華佗行醫生涯裡的偉大發明“麻沸散”,也隨著他的死徹底失傳。

這個慘痛損失,也叫多少後人深深擔心:是不是“麻沸散”失傳後,中國古代的外科手術,又回到“咬牙忍痛”的煎熬裡了?想要弄清這個“想想就痛”的問題,就要先說一個事:實:研發“麻醉藥”這條道路,放在中國古代醫學史上,神醫華佗並非一個人在戰鬥。

其實,早在華佗研發“麻沸散”前,中國曆代的醫生們,早已為此鑽研了很久。以《列子·湯問》的記載,戰國年間,名醫扁鵲就曾以“毒酒”作麻醉藥,成功將兩個病人麻暈,完成了一場精彩的腹腔手術。

“麻沸散”失傳後

到兩漢年間,麻醉藥的應用也越發普遍。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》裡,就有麻醉藥的詳細用法:“人溫酒一杯中而飲之,至不痛為止。”這裡用作“麻醉藥”的“溫酒”,是以酒與烏頭製成。當然,鎮痛麻醉的效果還比較有限。

比起這有限效果來,漢末三國年間,華佗的麻沸散,卻堪稱是大飛躍:可以使病人陷入“醉無知覺”的狀態,幾乎是在毫無知黨裡熬過力度極大的痛苦手術。這循著前人足跡取得的突破,雖然因為一場冤案而湮沒,但研發麻醉藥物的努力,接下來的中國曆代名醫們,也從不曾放棄。

在三國之後的兩晉至隋唐年間,各種效果的“麻醉藥物”,在醫療典籍裡就層出不窮。晉朝人葛洪就以“鬧羊花”和“草烏”製出麻醉藥。唐朝名醫孫思邈的麻醉藥,則是以“茉莉花根”為材料。這類藥物當時雖然應用多,但麻醉效果還是有限,好似直在彎路上“打轉”,直到在宋代名醫竇材的《扁鵲心書》裡,才終於找到了突破成果睡聖散!它以曼陀羅花和大麻為材料,藥效十分強勁,堪稱直追華佗傳奇。

元朝名醫危亦林的《世醫得效方》裡,就對有強大麻醉效果的曼陀羅花,做了“數字化管理”:患者的年齡、健康狀況、傷情不同,使用曼陀羅花的劑量也就有不同。使用後病人的反應不同,也需要根據現場情況調整藥量。同樣據這部寶典記載,元代治療骨

科和瘡毒疾病時,麻醉藥的使用,已經很普遍。

待到明初年間,明朝藩王朱橚等編的《普濟方》問世後,集結了宋元各種麻醉藥優點的“草鳥散”,成了明初起常見的麻醉藥。

以這種麻醉藥的效果,病人在接受剪骨等手術時,都可以成功實現全身麻醉。對不同的手術科目,《普濟方》裡都有“草鳥散”用藥時嚴格的藥量規定。這時的麻醉藥,已經十分安全。

比起這成熟的全身麻醉技術,從明代起,中國古代的“局部麻醉”技術,也是突飛猛進。

明代醫生王肯堂,就以酒混合麻醉藥物,成功完成了局部麻醉。清代的名醫吳謙與顧世澄,更是把“局部麻醉”的技術精進了一步。顧世澄曾以利刀與繡花針,輔以不同配料劑量的麻醉藥,完成對患者的缺唇修補手術。吳謙的《醫宗金鑑》裡,更大量記載了以局部麻醉的方式,成功完成的各類外科

手術。

明清時代,這類低調的突破,不但遠遠超過了背日華佗的傳奇,也是古代史上了不起的醫學突破。

麻醉藥的研發不同於其他,每一種可以用來參考的藥物,都有相當大的風險性。每一步看似簡單的收穫,都是用生命在嘗試。

“麻沸散”失傳後


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