任馥
手術後病人和家屬最關注的應該就是病理結果了，但是當大家看到高分化，中分化，低分化這些描述時常常丈二和尚摸不著頭腦，這裡我們簡單來聊聊什麼是腫瘤的分化類型，以及對於病人病情的判斷究竟有什麼重要意義？
腫瘤細胞說白了就是一群由於基因發生變異不能分化為正常細胞，但可以自我複製，瘋狂生長，又不能完全被機體免疫系統殺滅的壞細胞。就像通過一些特徵來評判壞人一樣，我們通過腫瘤的分化程度可大致判斷這個腫瘤從骨子裡到底有多壞。高分化的腫瘤說明腫瘤細胞的模樣和正常細胞比較接近，但是伴有一定程度的異形性和核分裂象，提示惡性程度比較低。相反，低分化的腫瘤則提示腫瘤細胞的形態與正常細胞完全不同，伴有明顯的異形性和核分裂象，提示腫瘤惡性程度比較高，比較容易出現遠處轉移。而中分化的細胞形態和惡性度鑑於高分化和低分化之間。
應該說絕大多數腫瘤都可以根據細胞形態分為高分化，中分化，低分化甚至未分化幾種類型。對於胃腸道腫瘤而言，還有印戒細胞癌，粘液腺癌等特殊類型，這些類型的生物學行為也非常不好，惡性程度比較高。但是需要說明的一點是，分化程度雖然和腫瘤的惡性程度密切相關，但決定患者預後更重要的是腫瘤的分期:早期患者即使是低分化腺癌、印戒細胞癌或粘液腺癌，預後也會非常好，治癒的概率非常高。晚期患者即使腫瘤屬於高分化類型，預後仍然不太好。就好比一個大壞蛋就算再怎麼厲害，其破壞性也遠不如成千上萬個小壞蛋加起來一樣。希望上面的講解對大家有所幫助。
近些年直腸癌發病率明顯增高，每年新發病例大約在20萬左右，這與人們的飲食結構變化關係極為密切，動物性高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食習慣是直腸癌最大的高危因素，還有肥胖、久坐不動也都是發病原因。
腫瘤以腸管粘膜細胞起源，因此大多都是腺癌。根據細胞形態、核分裂情況把癌細胞分為4級，即高分化、中分化、低分化、未分化，簡單來說越接近正常細胞分化越高，惡性度越低，其中分化直腸癌算是中低惡性度腫瘤吧。
直腸癌Ⅲ期有區域淋巴結轉移、但影像學檢查沒有遠處轉移。Ⅲ期差別很大，也分為可切除、不可切除，其預後也有很大的差別。
直腸癌預後除了分期、組織分級有關外，還與微衛星不穩定性表達有關，高表達、低表達之間的差別很大。還有CEA數值在一定程度上反應直腸癌的惡性度。
直腸癌治療方式以位置分為兩種方案，據肛門10cm以上為高位直腸癌，治療按結腸癌方案，能手術則先手術，術後輔助化療。據肛門10cm以內為中低位直腸癌，Ⅲ期先新輔助放化療、手術、再化療，手術方式有保肛、不保肛兩種方式。
Ⅲ期直腸癌包含情況很多，有ⅢA、ⅢB、ⅢC三種亞分期，許多ⅢC期不能行根治性手術了，但某些ⅢA期預後非常好。完整評估，積極治療。我是 ，感謝您的閱讀！
