人到中年，肩關節一動就疼，想抬胳膊取東西卻發現抬不起來，這種情況多數人會首先想到肩周炎。其實這個這個婦孺皆知的名字更多隻是個老百姓的俗稱，所以不是很準確容易引起誤解。而我們平時所說的“肩周炎”，更準確的專業名稱其實是
肩關節粘連性關節囊炎，簡稱“凍結肩”。
這個病究竟有多常見呢？實際上專業研究數據[1,2]顯示：一般人群的凍結肩患病率估計為2%-5%，而好發年齡為40-60歲，40歲前極少發病，而女性患者多於男性。此外，研究[3,4]還發現：凍結肩主要為單側發病，而且多為自限性，只是病程可能較長，有時會持續2-3年以上。
1、到底什麼是粘連性肩關節囊炎？
粘連性肩關節囊炎，又被稱為凍結肩（後統稱凍結肩），是由於肩關節退變、慢性損傷、肩部制動、急性損傷治療不當，或受其他肩部疾病長期勞累等原因引起見（盂肱）關節僵硬所致。因為多見於50歲左右的中年人，所以又被稱作五十肩。
它的主要症狀就是肩關節周圍疼痛，以及各方向活動均受限，自己動動不了，別人抬也抬不起來。凍結肩患者這種肩關節活動受限症狀，也就是說無法像正常人一樣大幅度活動，主要以外旋外展（張開雙臂手掌向上）和內旋後伸（撓背動作）時最為明顯。
這類疾病多可根據症狀確診，但是由於我們之前說的“肩袖損傷”的存在，其早起也可能表現出疼痛活動受限等類似症狀，所以應行影像學檢查如肩關節正位片、肩關節核磁等排除。凍結肩常可在2年內自愈，但患者的肩關節活動度多不能恢復到最佳。
凍結肩治療方法很多，但是歸納起來無外乎兩大類：手術治療和非手術治療。
先說手術。實際上目前常用的手術治療包括：麻醉下手法鬆解，是在麻醉後患者無痛的情況下，由經驗豐富的外科醫生進行手法推拿，鬆解開粘連並拉伸收縮的關節囊；其次是關節鏡下鬆解，其具有創傷小、術後恢復良好的優點，但是有術後感染和關節再次粘連的風險。
而更多人更傾向於的非手術治療方式主要有：
（1）運動療法，通過拉伸訓練和被動關節運動恢復肩關節的活動度；
（2）藥物治療，口服非甾體類抗炎藥以緩解疼痛，協助活動度的訓練；
（3）肩關節腔內注射，主要注射物有玻璃酸鈉和類固醇激素，可一定程度上恢復肩關節活動；
（4）關節內液壓擴張，通過向關節腔內注射液體來實現關節囊擴張以拉伸粘連的關節囊，短期內可緩解疼痛，但長期效果不明顯。
實際上，凍結肩是一種常見的退行性疾病，多見於50歲左右的中年人，但並非50歲人群肩膀疼都是凍結肩，也有可能是其他損傷，不同的損傷治療方法有所不同，建議大家出現肩膀疼痛、無法正常活動的症狀時及時就醫，明確原因以指導下一步的治療，提高生活質量。
參考文獻
1.Morén-Hybbinette I, Moritz U, Scherstén B. The clinical picture of the painful diabetic shoulder--natural history, social consequences and analysis of concomitant hand syndrome. Acta Med Scand 1987; 221:73.
2.Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 1975; 4:193.
3.Grey RG. The natural history of "idiopathic" frozen shoulder. J Bone Joint Surg Am 1978; 60:564.
4.Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy 2017; 103:40.
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