金萬興電纜林先生

在回答這個問題之前，我講一個今天碰到的病人的故事，一個患者來找我看高血壓，當我問他打算怎麼辦的時候，他表示只僅僅是看一看，諮諮詢他的意見，他表示完全沒有口服藥的意向。這意味著他來找我，僅僅是看一看、問一問、聽一聽，沒有任何要口服藥物的意思。講這個故事有什麼意義呢？主要是為了強調高血壓的患者其實能夠堅持口服藥物的人數並不多。

我國目前有約2.7億的高血壓患者，但知曉自己是高血壓的人，只有6成左右。而進行藥物治療的患者，只有4成左右，最終能夠把血壓控制達標的患者就更加少之又少，只有不到一成。由此可見，我國高血壓患者的服藥率，知曉率，達標率，都非常低，結果並不盡如人意。

二、高血壓目前的現狀是什麼原因造成的？

那麼為什麼高血壓的患者會出現知曉率低，服藥率低，達標率低的特點呢？這主要是因為和我國人群對健康科普知識的缺乏，對高血壓的認識不足，以及對自身身體狀況的盲目自信等原因共同造成的。同時還和高血壓藥物不能按時服用，依從性差的特點有關，所以選擇長效、緩釋、儘量能夠一日一次的藥物進行降壓治療非常重要。

三、高血壓藥物可以隔天一次嗎？

高血壓藥物幾乎所有的都需要每日服用，甚至需要每日2~3次甚至更多的次數來服用，才能確保血壓平穩，血壓達標。但對於長效、緩釋、以及半衰期比較長的藥物，很多高血壓患者可以每日一次的進行服用，但隔日服用的例子比較少見。但在某些情況下，比如腎功能不全患者的服藥時，我們出現過隔日一次口服的案例，但非常少見。

由此可見，按時服藥，按日服藥，良好的服藥依從性，對於控制血壓達標，減少高血壓併發症有著非常重要的作用，關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

高血壓藥當然不能說停就停，很多情況下，尤其感覺血壓不高的時候，都會產生少吃藥的想法，但這種想法是不可取的。

第一、有些患者感覺沒有頭暈頭痛等不適症狀，就想當然地把藥停了，其實這是有風險的。血壓會逐漸升高，甚至出現不可逆的靶器官損害，如出現心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭等。高血壓不能根治，所以降壓藥要長期服用。

第二、夏天的時候，人的血管舒展，血壓自然會降低，可以根據血壓的變化來確定用藥劑量，但這要在醫師的診斷下確定，不可私自吃一天停一天。

第三、半年多的時間，血壓一直控得比較穩定，這時可以去醫院複診，可以在醫生的指導下減少服藥劑量，但不可吃一天停一天。

第四、如果服用兩種藥物，可以先將一種藥減半，穩定三個月。根據病情，可以把降壓藥改成半片，這樣就是小劑量的聯合用藥，也並非是吃一天停一天。

高血壓是現代社會的常見病，由於降壓藥物時間有限，所以從來就不主張病人隔天用藥，更不能自行停藥，也不可吃一天停一天。所以當血壓穩定的時候，可以去醫院複診，減少用量，但不可吃一天停一天！

利魯唑魯南協一力

高血壓患者，長期服用降壓藥，如果某天血壓降得太低了，能否停藥一天呢？

高血壓患者長期服藥，需要達到目標血壓＜140/90，耐受者＜130/80，但也不能降得太低。

因為太低的血壓會帶來臟器灌注不足，出現頭昏乏力或少尿等症狀，甚至導致臟器缺血損害。

因此，如果血壓＜110/70，徐醫生建議減少藥物種類或劑量，觀察血壓，如果血壓＜100/60，可以暫時停藥觀察血壓，待血壓大於或接近140/90時再開始服用降壓藥。如果血壓升不起來，建議及時到醫院診治。

關注健康，關注“心血管徐醫生”

心血管徐醫生

降壓藥吃一天停一天這樣的想法不止一個人有，很多有高血壓問題需要服藥控制的朋友都有這樣的想法，他們擔心的是長期服藥對身體帶來不利影響，覺得能少吃就儘量少吃，所以就出現了各種各樣的“花式減藥”方法，什麼吃一天停一天，什麼冬天吃藥夏天不吃藥，什麼加強運動不吃藥，什麼喝了某某保健品或某某茶就不吃藥，這些想法和做法，都無什麼不可，但有一個

目前為止，還沒有什麼降壓藥是可以長效48小時平穩控壓的，多數的長效降壓藥也僅僅是能夠做到在一天之內對高血壓起到控制作用，因此，對於需要服藥控制的高血壓患者來說，這麼做很有可能引起的結果就是，血壓一天控制住，一天沒有控制住，一天平穩，一天升高，這樣來回的血壓波動，反而可能引起更多的健康風險。

大家都知道，高血壓帶來的健康風險，除了加速動脈血管硬化進程意外，高血壓也是導致血栓，出血性腦卒中等方面風險的重要風險因素，而之所以高血壓會導致這些問題的出現，與血壓出現的劇烈波動有著非常重要的關聯。試想，因為隔天服用降壓藥，在沒吃藥的那一天，血壓本來就有所升高，但忽然有碰到一件生氣著急的事兒，血壓進一步飆升，這種情況下，出現這種腦卒中，心梗這類重大疾病的幾率，是不是會大大增加呢？

因此，強烈不推薦降壓藥吃一天停一天的這種服藥方式。如果您是服用降壓藥劑量有點大，降壓時都出現了低血壓的情況，不妨就醫諮詢，是否需要減低用藥劑量或者調整用藥方案，比如說原來吃2種，現在停掉一種，原來吃一片，現在試試半片，這樣調整用藥方案，保證血壓控制平穩，按時用藥，才是科學的降壓藥使用方式。

這位朋友還問到了一種情況：就是如果服用完降壓藥，第二天忘了吃藥，到了下午出現了頭暈的症狀，又在傍晚吃了降壓藥，第二天的本來應該清晨服用的降壓藥，還能吃嗎？

對於這個問題， 首先高血壓偶爾有一天忘記吃藥不要緊，如果已經到了晚間，正常情況下（夜間高血壓情況除外），本身血壓會在夜間有一個低谷期，一般是不建議補服藥物的。這位朋友出現了頭暈的症狀，但頭暈是否是由高血壓引起的，最好還是用血壓測量的數值來確認下，如果真的血壓已經升上去了，那麼這個時候及時的服用藥物，是完全可以的，但如果僅僅是頭暈，其實血壓並不高，那麼晚間補服藥物，就有引起夜間低血壓的風險。還有一個需要指出的誤區就是，高血壓服藥不應該憑症狀，很多時候，血壓雖然升高了，但身體是可以沒有任何感覺的，有的時候出現頭痛頭暈等症狀，也並不一定就是血壓升高所引起，因此，對於降壓藥的服用，其目的只有一個，就是保持血壓的平穩達標，而確認血壓的平穩達標，主要還是要經過定期不定期的血壓測量來確認，而不應該以是否有症狀來確認。

關於漏服降壓藥，是否需要補服的問題，不妨也以血壓測量值來標準，如果測量血壓還算平穩，沒有出現血壓升高較大的情況，不妨就先不吃了，第二天繼續按原來的用藥時間服藥即可，如果出現了血壓的較大幅度升高，那麼補服一次降壓藥也是可以的，第二天一般也可以還是按原來的用藥時間服藥即可。

關於降壓藥的應用，給大家總結四句話：

謹遵醫囑用藥，按時按量用藥，

多做血壓監測，瞭解血壓情況，

降壓出現異常，就醫調整方案，

控制血壓平穩，保護心腦健康。

李藥師談健康

當然不能！

由於目前降壓藥能夠48h控制血壓，正常長效降壓藥也就能夠保持患者24h的降壓效果，所以患者一旦吃一天停一天，我們可以將其看做擅自停藥，中間存在降壓空白期，這段時間患者很可能血壓發生波動，血壓升高，從而出現本不該發生的冠心病、糖尿病、腎病等併發疾病。

患者之所以需要服用藥物來調控高血壓，肯定是因為患者生活幹預，無法達到控制血壓的作用，所以才需要定時定量服用降壓藥，服用降壓藥的最重要原則就是遵循醫囑服藥，絕對禁止擅自停藥，每一次血壓升高都會對身體器官帶來或多或少的衝擊，特別是對於血壓數值較高的患者，或者是有高血壓併發症的患者，停藥——是一件非常危險的事！

血壓每天呈現出的波動是兩高一低，一般都是每日清晨服用，上午9點左右，下午5點左右，是血壓最高的時候，人體進入深度睡眠之後，是血壓最低的時候。也就是說，如果患者伴有併發症，第二天清晨沒有服藥，患者可能會在清晨發病，特別是出血類心腦血管併發症，這對於患者自身來說是非常危險的行為。如果患者服用的降壓藥是短效藥，那結果將會更加危險。

降壓效果太好了，血壓過低不也很危險嗎？不可以停一停在吃嗎？

確實如此，血壓過高不是好事，低血壓過低同時也很危險！

但這並不是停藥的依據，為什麼不能停藥，我上面說的很清楚，就不多說了。

主要談一談血壓過低的問題，正常來講，患者服用的降壓藥都不是固定的，是專業醫師經過患者的情況量身制定的，也就是說種類和劑量都是有所區別的，但我們的病情也不是永遠相同的，臨床上我們經常讓患者定期複查，就是怕病情出現變化，藥物不能完全控制，一旦病情發生變化，繼續服用原來的藥物就會出現一些問題。

此類情況就是如此，如果患者因為降壓藥的原因，血壓過低，那麼絕對是藥物劑量和病情不匹配，如果是突然出現的，那麼應該及時去醫院複查，改變治療方案，而不是擅自停藥，這樣血壓過度波動，危險性比持續高血壓或低血壓還高。

什麼時候可以停藥？

決定是否可以停藥，別人說的不算，決定權在於我們的身體！

我們需要看數據說話，不能看患者自身感覺，當患者連續一週在沒有通過藥物控制，將血壓穩定在標準範圍內時，患者才可以考慮停藥，這個過程需要在專業醫師的指導下進行，循序漸進的降低劑量，緩慢停藥，不可操之過急。

羅民教授

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

降血壓藥物吃一天停一天行嗎？

隨著我們生活水平的提高，高血壓的發病率也是在逐漸增加，而按時服藥成為治療高血壓的一個很重要的方式。然後很多人擔心自己長期服藥會對自己身體不好，經常有病人問我能否吃一天降壓藥停用一天降壓藥，今天我來給大家解釋一下這個問題。

1.降壓藥能否吃一天停一天？

這是肯定不行的，因為高血壓是一種慢性疾病，既然是慢性疾病那就不能徹底治癒，只有通過使用藥物來控制，如果沒有禁忌，降壓藥是需要終生服用的；如果真的按照您說的吃一天，停一天，那血壓波動會比較大，這增加了腦卒中的風險，上個月呼和浩特一中的校長湯俊文因為漏服了一次降壓藥突發腦溢血而死；另外這種血壓忽高忽低也會造成血壓對血管的慢性損傷，會加速動脈粥樣硬化，可引起腦部供血不足，引起頭暈、頭痛等症狀；

2.服用降壓藥需要注意什麼？

• 儘量選擇長效製劑：因為長效製劑只需要一天口服一次，而且能持續性地控制血壓，有利於血壓的穩定；
• 不能私自增減或者停用降壓藥；
• 定時測量血壓：主要是為了監測近期血壓的變化，以便於根據血壓變化調整藥物；
• 避免熬夜；
• 低鹽、低脂、低糖、低能量飲食；
• 定期檢查肝腎功能、電解質等：因為長期服用降壓藥會對肝腎有不良的影響；
• 血壓控制不好的時候請儘快找醫生調整用藥。

最後小結：高血壓病人能吃一天降壓藥而停一天，否則增加腦梗死、腦出血的風險。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……

醫者良言

你這個是想說減量的問題吧。但減藥，或者說調整用藥，是需要專業醫生評估的，不能自己減。

血壓是會變化的，有些人夏天都可以達到正常水平。所以要經常監測血壓。題主這一點就很好，關注自己的血壓情況。

但減藥不是說停藥一天的事情，而是減少用量或者改變品種等，需要根據自己的具體情況來決定。比如一個人在吃硝苯地平30mg、q12h（一天吃兩次的），血壓低了，我們可以減成20mg，一天兩次，或者改成一天一次，甚至是換成其他的藥，如沙坦類。

單純減一天的量，反而不利於血壓，因為每個藥都有持續時間，減藥的那天藥效不足了，容易高血壓，血壓波動大，跟坐過山車一樣的，血管更容易受傷。

大腦梗知識

降壓藥不建議吃一天停一天，如果這樣吃的話會造成血壓波動增大，不利於血壓的控制。

首先，目前臨床上常用的五大類降壓藥及其相互搭配組成的複合製劑，包括長效的降壓藥，都維持不到48小時的持續降壓效果，所以吃一天停一天的做法肯定會造成第二天的血壓波動增大。其實目前的長效降壓藥，能維持24小時的降壓效果就不錯了，高血壓晨峰現象的原因之一就是因為降壓藥第二天藥效的不足。

之所以提出這樣的想法，很可能是因為血壓已經達標或擔心藥物的副作用問題。如果是血壓偏低的情況，可在醫生的指導下選用減藥或藥物減量的方法，比如原來兩種藥聯合用藥的減為一種藥，原來吃一種藥的可以減量（需要提醒的是，控釋片和絕大多數緩釋片的降壓藥是不能掰開服用的）。如果是擔心藥物的副作用問題，其實一線的五大類降壓藥及其組合的複合製劑安全性還是比較好的，如果因為擔心副作用而不敢吃降壓藥無異於因噎廢食。

規律按時服用降壓藥，是血壓務必達標，是所有高血壓患者都應該做的事情。

醫患家

不能，因為，原發性高血壓的血壓，是靠藥物調節和控制的。降壓藥，目前長效的也只能管一天(24小時)，血藥濃度也是由低到高再低的過程，一天以後如果不服降壓藥，血壓可能升高。

高血壓降壓控壓的原則，普遍要求就是達標平穩，在標準以下稍有起伏，而超標起伏過大對血管衝擊，及對心腦腎的等都會造成損害。你停藥服藥，這樣有可能造成一個很大的馬鞍形，這是高血壓治療最忌誨的。也許你停藥的那天，血壓有可能衝得高，就容易出現心腦血管事件。我一個同事的父親，過春節時，他認為大年服藥不吉利，就停二天降壓藥，結果初二就發生腦血管事件。

所以，高血壓人群應正常規律足量(足量就是要達到降壓達標效果)服藥，保持血壓達標平穩，才能更有效地保護靶標安全。

李昌平8

答案非常明確：不能。其實這個問題中包含有三個主要的關鍵詞，分別是“需要”、“降低”和“停藥”，代表著很多高血壓患者最關注的三個問題，也是最容易走進的三個誤區：

需要

高血壓最大的危害是對血管的損傷，結果是動脈粥樣硬化及斑塊發生，最終引起心、腦、眼、腎等重要器官的損害。

降血壓有兩大措施：一是限鹽少油、堅持運動等生活方式干預，二是服用降壓藥，兩都需要同時進行，通常診斷為一級高血壓（140-159/90-99mmHg），首先進行生活方式干預治療3個月，如不能降至正常水平則需要服用降壓藥；診斷為二級及以上高血壓（大於160/90mmHg），則應當啟動防壓藥治療。

如初次診斷為高血壓時，經檢查已經發生高血壓的併發症，或經評估存在較大併發症發生風險時，則必須服用降壓藥。

降低

高血壓對血壓控制的最低目標是140/90mmHg，如降至此目標患者無不適症狀，則應盡一步降低至130/80mmHg；理想目標是120/80mmHg。

停藥

對高血壓的治療並非將血壓降的越低越好，如低於110/70mmHg，則應調整治療方案，減半服用降壓藥或暫時停用降壓藥。

瞭解了這些基礎知識就知道了，需要並服用降壓藥的人，血壓能下降是治療的結果 ，降壓藥起著重要作用，但降壓藥在體內經24小時後會代謝出體處，一旦停藥血壓即會迅速上升，即使血壓低於了110/70mmHg，也應逐漸減少降壓藥的服用量而不能停藥；而隔天斷續服藥，將造成血壓的波動，這種狀況比單純高血壓的危害還要大，是必須要避免的。

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