何桂賢

血壓急劇升高如何應對？這的確是一個很多高血壓患者都關心的問題，因為很多高血壓患者都有過類似的經歷，甚至導致有些人對於血壓升高也是心有餘悸。今天張大夫就給大家說說如何應該對這種情況。

一般說來，大家一提到血壓急劇升高，肯定是血壓已經超過180/110mmHg的水平了，到了這個水平大眾一般就開始很擔心了。這個水平的血壓在醫學上講，一般被稱之為“高血壓急症”或者“高血壓亞急症”。血壓急劇升高超過180/110，而且還有心腦腎等臟器損傷，就是“高血壓急症”。只是血壓急劇升高超過180/110，沒有臟器損傷，這就是“高血壓亞急症”。

對於這兩個類型的高血壓，降壓都有要求。中國高血壓指南的建議是在就醫的第一個小時，血壓降低幅度不超過原有血壓的25%；第2-6小時，血壓降低到160/100左右；後面的1-2天，逐漸把血壓降低至可以耐受的正常水平。

總之，當我們發現血壓急劇升高的時候，一定要注意不要過快過猛的降血壓，降血壓要講求科學性，不是越快越好，也不是置之不理，要正確面對，科學應對。

張之瀛大夫

很多高血壓的朋友，都可能遇到過突然血壓急劇升高的情況，當發生血壓突然升高的時候，我們需要如何應對呢？

一般情況血壓突然升高分為兩種可能

一種就是患者突然覺得不舒服，趕緊測量血壓，發現血壓怎麼這麼高？還有一種可能只是常規測量血壓，發現怎麼血壓這麼高？

對於第一種有不舒服的症狀的情況，相對來說要儘快處理，因為已經引起症狀，這個時候，先深呼吸一下，告訴自己別緊張，緊張只能讓血壓更高，同時叫人來，可以在複測一次，以確保血壓確實很高。這時候可以含服一片短效的降壓藥比如說硝苯地平或卡託普利，如果沒有短效降壓藥，也可以口服一片中效降壓藥，比如硝苯地平緩釋片I，於此同時儘快去醫院，不要耽誤。

對於那種只是常規測量血壓，發現血壓高的朋友，更不要著急，因為沒有不舒服，且您不能確定就是突然血壓升高，還有一種可能血壓近期一直偏高，那麼可以把降壓藥加量，或直接去醫院門診看病，找醫生調整降壓藥方案。

高血壓突然發生血壓急劇升高有分為是否合併其他疾病

血壓急劇升高，血壓>180/120mmHg同時伴有心梗、腦梗、腎病、心衰、心絞痛等等急性症狀。此時，對患者的危害較大，應該馬上撥打120，及時處理。

單純血壓明顯升高，超過180/120mmHg，。沒有其他疾病，也沒有任何症狀，可以自行前往門診調整降壓方案，尋找高血壓突然波動原因。

血壓急劇升高需要尋找原因

第一、反覆發作血壓急劇升高伴心慌，伴心率加快。不吃降壓藥，血壓又能很快恢復正常者，一定要排除繼發性高血壓，尤其是嗜鉻細胞瘤這類高血壓，其特點就是突然血壓急劇升高，突然降低。當然還有別的繼發性高血壓也會導致血壓急劇升高。

第二、原發性高血壓，也會出現血壓急劇升高，首先去找自己的原因:

1、是否按時吃降壓藥，降壓藥吃的量是否有效。

2、天氣溫度變化，導致血壓波動較大，尤其是出現天氣突然降溫的術後，血壓容易急劇升高。

3、近期一般狀態是否良好，比如有沒有多喝酒？有沒有熬夜？有沒有心情波動較大？有沒有壓力過大？這些原因都會導致血壓急劇升高。

總之，發現血壓急劇升高，需要去看醫生，對於有症狀，比如頭暈、四肢活動不利、胸痛、胸悶憋氣、噁心嘔吐等等情況，必須撥打120。

對於沒有症狀，可以先口服短效降壓藥，然後去醫院找原因，調整方案。

心血管王醫生

高血壓是一種常見疾病，屬於“三高”中的一高，高血壓一旦患上就需要終身服藥，以控制血壓平穩。一般來說，堅持服藥的患者血壓都比較平穩，但是，有些情況下患者血壓會急劇升高，當出現血壓猛增的情況時要注意處理方式，處理不當很容易造成靶器官損害，甚至引起死亡。

血壓升高的原因

要想知道血壓為何猛增，先要了解血壓是如何升高的。血壓升高的原因總體來說分為兩大類，一類是由於心臟泵血能力加強，比如心臟收縮力增強，每秒泵出的血液增加，而血管壁的彈性是有限的，大量的血液泵出就會造成血壓升高；另一類是由於動脈失去彈性，無法正常擴張，或動脈內壁出現粥樣硬化，使血管狹窄，當血液通過狹窄的血管時，對血管壁的擠壓就會導致血壓升高。還有一種比較少見的情況是腎臟疾病患者的液體循環量增加，腎臟不能充分排出鈉鹽和水分，導致血容量增加，血壓也就升高了。

血壓猛增的原因

1、不按時服用降壓藥

很多患者對服用降壓藥有顧慮，認為長期吃會損害血管，因此血壓高了就吃幾天，血壓降下去就不吃了，這樣很容易造成血壓反覆，可能會出現突然升高甚至中風或猝死的情況，所以降壓藥一定要堅持吃，不能隨意漏服、停用、換藥，定期監測血壓，如果血壓出現波動要在醫生的指導下進行藥物調整。

2、情緒激動

我們常常會看到這樣的新聞：打麻將胡牌情緒激動猝死、與人爭執突然猝死等，這都是由於情緒激動導致心跳加快，泵出血液量增加，導致血壓突然升高，發生腦梗或心梗而猝死。

3、不當的生活習慣

例如起床過猛、排便用力、劇烈運動、熬夜、壓力過大等，都會造成血壓突然升高，容易發生猝死，要注意避免以上情況。

血壓急劇升高怎麼辦？

當患者血壓急劇升高時，通常會出現頭痛、嘔吐、視物不清、心慌胸悶，甚至意識障礙等症狀。這種血壓驟然升高的現象，也可以反覆發作。

這時候，作為家屬或朋友一定不要慌張，首先撥打120求救，然後立即做臨時處理。

1、穩定病人情緒，讓其躺下，頭部略微抬高。

2、立即給予口服或者舌下含服起效快的降壓藥，在緊急的情況下，不必要拘泥於藥物的選擇，找出適當的降壓藥物就可以服用。

3、監測血壓值，如果十分鐘後沒有降低，可再服一片，觀察血壓，此時能夠把血壓控制在160/100毫米汞柱就屬於安全範圍了。

對突發血壓升高的病人，待血壓穩定以後，一定要查明原因，積極治療，防止再次發生。日常生活中要注意低鹽低脂低糖飲食，避免情緒波動過大，防止血壓突然升高。

王藥師心血管講堂

血壓突然急劇升高，最重要的是冷靜，然後是撥打120，最後才是降壓！

我們先了解一下血壓高的原因：

1、內部原因

避孕藥：雌激素可激活RAAS而致血壓增高。

慢性腎病：血壓過高會對腎臟造成損傷，而腎臟損傷還會加重高血壓，造成惡性循環。

主動脈狹窄：動脈狹窄，會造成患者出現供血障礙，導致患者出現心率問題，從而血壓突然升高。

飲酒因素：酒精代謝過程會導致患者出現短暫性的舒張血管，一段時間過後，血管會突然收縮，導致血壓突然升高。

2、外界因素

血壓140/90mmHg的患者，長時間的高鹽飲食，生活不規律，經過高強度的運動，或者有過於激動的情緒、突然受寒，或者身處海拔較高地區出現高原反應。高血壓患者停服降壓藥或者藥效過了之後，都會導致血壓突然升高。

血壓急劇升高該如何應對？

血壓升高代表著高血壓急症，其危險性增加，這時候我們的首要目的是：“降血壓穩定下來”，降壓過快也不是好事，一樣危險。

當患者發病時，一些患者可能意識不會清醒，其家屬不必慌張，做好緊急措施，儘量為患者爭取時間：

第一、馬上撥打120，呼叫專業的醫護人員。

第二、讓患者半臥或者平躺，給患者服用緊急起效的降壓藥物（可樂定、硝苯地平等），家屬不必挑選降壓藥物種類，只要是緊急降壓藥物就可以服用。一段時間之後，如果患者血壓沒有下降的話，還需要繼續服用降壓藥。

第三、穩定患者情緒，過於激動的情緒（如：大喜、大悲、驚嚇、恐懼）會迫使患者血壓繼續升高。

在醫生沒有達到前，家屬要儘量幫患者降低血壓，當血壓控制在160-120mmHg左右時，便能脫離生命危險了。

羅民教授

血壓急劇升高到高血壓急症狀態，也就是達到110一180。相應的措施有以下幾點（1）保持鎮靜，不要驚慌，情緒越緊張，血壓升得越快越高。（2）立即休息，不要走動，最好半坐式躺著，（3）立即含服硝苯地平等速效降壓藥，精神狂燥的可服鎮靜劑，心率快的可服倍他樂克等降心率藥物，有條件的可吸氧。（4）其實還有一種很好的迅速降壓藥物那就是硝酸甘油，如果身邊沒有其他速效降壓藥可以用硝酸甘油代替。但服後應坐著，不要站著走動，硝酸甘油會引起心率迅速加快，如與倍他樂克嚼碎一同含服，更好！

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血壓急劇升高，怎麼辦？

血壓急劇升高的分類和處理方案，以及治療應避免的誤區。

一、血壓急劇升高的分類

1、高血壓急症：血壓急劇升高（BP>180/120mmHg）,同時伴有心梗、腦梗、腎、眼等器官受損的急性症狀。此時，對患者的危害較大，應該馬上就醫，及時處理。

2、高血壓亞急症：即僅有血壓明顯升高，超過180/120mmHg，但無心梗、腦梗等明顯靶器官損害的急性症狀，或僅有頭暈，頭痛。

二、處理方案：

1、讓患者保持鎮靜放鬆，半坐位。

2、含服降壓藥，必要時可重複一次；適量服用安定讓患者入睡。

3、治療避免誤區：不要急於將血壓降到120/80mmHg，大幅度、快速的降壓會引發心梗、腦梗。

24小時內將血壓降到160/90-100mmHg；用一週時間將血壓平穩地降下來。

三、注重高血壓的預防：

1、避寒保暖：氣溫下降後，人體的腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓明顯升高。

2、心態平和：情緒激動會導致血壓突然升高，進而導致腦出血、心衰。

3、防止便秘：由於用力，極易誘發腦出血和心肌梗死。

4、避免暴飲暴食，吃飯保持七分飽。

5、健康的生活方式：禁菸限酒 、營養均衡 、適度運動 、良好的睡眠。

希望我所介紹的能幫到大家。

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橙子醫生

高血壓患者容易出現血壓波動，多數情況下，波動幅度並不會太大，及時服藥後可很快降至正常水平。但是，部分患者會因情感刺激、過勞、過量飲酒等使血壓突然急劇升高，導致心、腦、腎等器官嚴重損傷，此時若不及時應對會危及患者生命。

血壓急劇升高該如何應對？

高血壓急劇升高時，首先應注意明確患者的伴發症狀，以及症狀與平時的異同等。一般而言，高血壓急症發生時會伴有頭痛、噁心、嘔吐等嚴重症狀，部分患者可能只是單純血壓升高，而並未有明顯的急症症狀時，需區別對待。

一、高血壓急症的處理：多指短時間內血壓明顯升高，超180 /110mmHg，同時伴有心，腦，腎，眼等器官受損的急性症狀。，如嚴重的頭暈、頭痛、胸悶、視物模糊等。此時，對患者的危害較大，應該馬上就醫，及時處理。

1、家屬切忌慌亂，以免患者更加緊張，使血壓不易下降。

2、讓患者保持鎮靜，半臥伴坐；四肢下垂。

3、含服降壓藥，必要時可重複一次，如情況明顯好轉，適量服用安定讓患者入睡。

4、就醫治療原則應是儘快降壓，給予靜脈降壓藥物，儘快控制靶器官的急性症狀。

二、高血壓次急症：即僅有血壓明顯升高，超過180/110mmHg，但無明顯靶器官損害的急性症狀，或僅有較輕微的頭暈，頭痛等。

此時，未有靶器官受損的症狀，表明靶器官對於該血壓水平是適應的，患者應首先明確血壓升高的原因，注意規避風險因素。此時的治療應是平穩降壓，

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血壓≧140毫米汞柱／90毫米汞柱，就是高血壓的指標。若短期內血壓急劇升高，達到200毫米汞柱／130毫米汞柱以上，同時出現劇烈頭痛、耳鳴、眩暈、噁心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等，或者暫時性癱瘓、心絞痛、尿渾濁，出現這樣的高血壓危象，應立即採取一些緊急措施。具體如下：

1、立即臥床休息，避免躁動，保持鎮靜，緩解病人緊張、焦慮的情緒。

2、抬高病人的頭部，不隨意搬動病人，儘量避光。

3、有條件者可給予氧氣吸入。

4、病人若意識清醒，可立即口服鎮靜藥安定2片，少飲水。

5、停用阿司匹林等抗凝抗血小板藥物，預防腦出血。

6、無冠心病病史患者舌下含服1片硝苯地平片；有冠心病病史患者口服1片氨氯地平片或硝苯地平控釋片。

7、昏迷病人，有可能是腦中風，及時清除口鼻腔內分泌物，取穩定側臥位，保持呼吸道通暢。

8、撥打“120”，就近送往醫院急救。

9、提醒一點：血壓驟升者應有身邊人的安慰和陪護。

急救醫生賈大成

120

指尖消毒針放血

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