今年41歲的王先生患2型糖尿病3年了，平時一直服用二甲雙胍降糖，近1月他自覺明顯口乾多飲、多尿，自測空腹血糖9mmol/l左右，餐後2h血糖13mmol/l左右，王先生知道血糖控制欠佳可以導致口乾多飲多尿，於是來到糖大夫門診調整降糖方案。糖大夫在瞭解到王先生每天飲水量和尿量都達到3L後，說道：口乾多飲多尿可不只是糖尿病的表現，還有很多其他疾病也會引起。
口乾多飲多尿可以是由多種病因導致患者自覺口乾，水攝入過多後機體為了調節血滲透壓而引起多尿；也可以是各種病因引起水排出過多後，血容量減少刺激渴感中樞，使患者感到口乾，從而飲水自救。
水攝入過多
精神性煩渴多飲綜合徵
主要是精神因素引起煩渴、多飲，並進一步導致多尿。多見於女性，口乾多飲多尿症狀與情緒相關，可隨情緒波動，常伴有心悸、胸悶、眠差等其他神經官能症狀，病情間歇性發作或加重。“禁水試驗”結果多為正常，予以改善情緒、主動限水等治療後，病情可好轉。
乾燥綜合徵
為一種慢性炎症性自身免疫性疾病，多見於中老年女性患者，疾病累及多種外分泌腺體，損傷腺體分泌功能，導致口乾、眼乾澀、咽乾、鼻腔、皮膚乾燥等多系統器官受累表現，引起患者多飲多尿。血清中可檢測到多種自身免疫性抗體，腺體活檢、同位素檢查可輔助診斷。
藥物
多種藥物都可引起口乾的副作用，如抗過敏藥 (如撲爾敏、苯海拉明）、鎮靜安眠藥(如艾司唑侖、地西泮）、抗焦慮和抑鬱藥（如氯丙嗪）、抗膽鹼藥 (如阿托品）。應仔細詢問用藥史，尤其是患者長期服用的藥物。
水排出過多
溶質性利尿
腎臟無法吸收某些大分子溶質，或小分子溶質過多超過腎臟重吸收的能力，引起水排出過多。如靜脈輸注甘露醇、山梨醇、氨基酸等；高蛋白飲食；糖尿病、靜脈輸注過多葡萄糖等導致高血糖。
中樞性尿崩症
由於腫瘤、顱腦手術或創傷、感染、自身免疫性等繼發性因素、遺傳因素或不明原因導致下丘腦—神經垂體病變。臨床表現為多尿、煩渴、多飲，尿比重及尿滲透壓降低,禁水—加壓素試驗呈陽性。
腎性尿崩症
遺傳性腎性尿崩症是一種家族性X連鎖遺傳性疾病。往往出生後即出現症狀,多為男性, 女性表現為輕症,並可致生長髮育遲緩。
慢性腎臟疾病，主要是腎小管疾病，如慢性腎盂腎炎等，可影響腎臟濃縮功能而引起多尿、口渴等症狀，但多有原發病的臨床特徵，且多尿的程度也較輕。
妊娠期尿崩症
較罕見，常於妊娠中期開始，分娩後終止。
電解質紊亂
甲狀旁腺功能亢進症、多發性骨髓瘤等疾病可引起高鈣血癥，高鈣血癥可抑制遠端腎小管水重吸收的作用。Graves 病、原發性醛固酮增多症等疾病多伴有低鉀血癥，長期慢性低血鉀可引起腎小管空泡變性，導致腎臟濃縮功能下降。
表現為多尿，尤其是夜尿增多，口乾多飲。
前文中王先生經完善檢查，確診為特發性中樞性尿崩症，予彌凝口服替代治療，口乾多飲多尿症狀明顯改善，後定期門診複診。
口乾多飲多尿症狀並非只是糖尿病的表現，許多其他疾病也可引起類似症狀。
因此，糖尿病患者若口乾多飲多尿症狀持續不能緩解，尤其是血糖控制已達標時，建議進一步完善檢查排查其他疾病可能。
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