前几天一个读者给我留言，说古人不得糖尿病，是因为古人提倡“过午不食”。台湾艺人黄安也发了个头条，说自己偏胖，很辛苦的保持到了150斤，采用的也是过午不食。
那么"过午不食"是什么意思呢？感兴趣的朋友可以打开头条搜素，在搜索框输入“过午不食”，点击搜素，在体验古人智慧的同时结合当时的现状来仔细斟酌现代人是否需要采用这种方式。
头条搜索栏输入“过午不食”得到的结果
我们来看看几种关于吃饭次数的说法：
- 有人说糖尿病患者应该规律饮食，那么一天就要吃三顿饭，并且相对严格的按时吃。
- 医生说了，少食多餐才能更好的控制血糖。
- 有些人，为了减重，控制热量，一天只吃两顿饭，晚饭不吃。
- 古代糖尿病人那么少，肯定和古人“过午不食”有关系。
- 一顿都不吃，古人曾经采用的“辟谷”，现在到处开始兴起，提倡3天不吃、7天不吃、14天不吃，据说还可以49天不吃。
那么糖尿病患者应该一天吃几顿饭呢？
为了解决那么多人的疑问，科学家们一天天的操碎了心，还进行了科学研究。
2014年捷克进行了一项2型糖尿病患者不同饮食模式的观察，观察目标是不同饮食模式对血糖、体重和胰岛素的影响，这些患者每天分别吃2顿饭或者6顿饭，均为低能量饮食，这些不同饮食模式中营养素含量和热量是相同的。
- 每天两餐：吃早饭和午饭。
- 每天6餐：早、中、晚三顿主餐，以及主餐间及睡前的3次加餐。
干预12周后，研究发现，在总热量相同的前提下，每天吃两顿主餐的体重、空腹血糖、空腹C肽和胰高血糖素、肝脏脂肪含量下降更明显、胰岛素敏感性增加。
吃两顿主餐比6顿小份量饮食体重下降更明显的机制仍不明确。可能的原因包括：
- 当每顿饭分量很大时，静息代谢率会有轻度的提高；间断断食影响某些神经源性因子的释放。较晚进餐影响饥饿感和食欲的昼夜节律。
- 另外，由于进餐时间的变换，影响食欲的因子的分泌会发生改变。这些都会影响体重和胰岛素分泌。
- 一些动物实验的结果也提示间断进食可以引起体重减轻，可以降低糖尿病的发生率。
2007年国外曾进行一项关于饮食与BMI的研究发现，不论年轻人还是老年人，每天吃三顿饭以上更容易超重或者肥胖。
吃两顿饭那么那么多好处，一天就吃两顿吧！慢，不要那么快就下决心！
另一项试验得出了不同的结论。一项研究比较每天吃3顿饭与每天吃17顿饭对于血糖、血脂的影响，发现每天吃17顿零食可以更有效的降低空腹总胆固醇和低密度脂蛋白，并且可以改善胰岛素敏感性，对血糖水平无明显影响。
无所适从了是不是？要认识到这是试验！
因为日常饮食不像临床研究中可以严格控制总体能量的摄入。在日常生活中，我们一般不能很好的控制全天的热量，每天进食次数多往往会导致摄入总能量增加。
科学家也在为每天吃几餐打架，我们该一日吃几餐呢？
目前膳食干预方案中开展较多的是低热量饮食，而极低热量饮食由于存在一定的相关并发症，如低血钾、脱水、胆结石等风险难以在家中执行实施，需要在医疗监护下进行，因此目前我国没有极低热量饮食在单纯性肥胖症患者中的临床研究较少，更没有“辟谷”的数据和饮食推荐。
《中国居民膳食指南》指出平衡膳食是实现合理饮食、均衡营养的根本途径，对于一般人群建议平均每天摄入12种以上食物，每天25种以上。谷类为主是平衡膳食模式的重要特征，膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。
中国营养学会第13届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会对于糖尿病患者这一特殊人群，指南中同样提出食物多样，首选升糖指数低的食物，主食定量，粗细搭配，去谷物、杂豆占1/3，适量进食蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物。
国外的糖尿病患者有注册营养师制定医学营养治疗，目前在我国较难实现。
作为医生，我们要做的就是根据患者病情和生活习惯，为患者制定个体化饮食方案，指导患者合理饮食，吃动平衡，在保证功能的前提下帮助患者平稳降糖，减少或延缓并发症的发生，改善患者生活质量。
作为患者，无论每日两餐、三餐还是少食多餐，我们最终的目的都是为了稳定血糖，提高生活质量。要做的是依据自己的血糖情况，和医生进行有效的沟通，确定自己每日应该摄入的热量，根据血糖监测的情况调整饮食结构。
生活如此美好，你却如此浮躁，决定放弃美味吗？这样不好！吃得已经很少了，把食物做的尽量美观一些，享受起来吧！
閱讀更多 孫醫生講糖 的文章
