新型冠狀病毒“無症狀”更可怕?那癌症“無症狀”呢?

往往,無症狀≈沒問題!但假設命運翻雲覆雨的手,拎起你,如拎著一隻小青蛙,放入溫水之中呢?無漣漪、溫暖平靜的水裡,往往潛藏著“殺機”!


鼠年伊始,新型冠狀病毒橫掃神州大地,一切都來個“猛剎車”,每個人的新年目標都偷偷換成了“躲過去、活下去”!每天新聞上都是觸目驚心的增長數據,再看看身邊的人,似乎都比較幸運地“無症狀”。但隨之,國家衛健委確認了“無症狀感染者”的存在。


警惕!“無症狀”更可怕?!


對於新型冠狀病毒如此。對於絕大多受疫情影響,就醫困難的腫瘤患者,“無症狀”是不是可以稍稍放心呢?聽小編一一道來。

新型冠狀病毒“無症狀”更可怕?那癌症“無症狀”呢?

為什麼新型冠狀病毒會有無症狀感染者?

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1月10日,一名有過武漢居住史的女子回到安陽,至今沒有出現病毒感染症狀(已過潛伏期),但她周邊的5位親人相繼被確診已感染病毒。可見,無症狀感染者不同於潛伏期傳染者。此類無症狀感染者很難被發現,目前發現的案例,都是因為周邊有其他人已經被傳染了,這極易造成恐慌。


不禁要問,為什麼新型冠狀病毒會有無症狀感染者呢?


有無相生,要理解“無症狀”,先要從“有症狀”談起。冠狀病毒感染後在症狀上的表現可以分為兩個等級:有症狀(symptomatic)和無症狀(asympotomatic)。臨床症狀的有無並不是一個黑與白的關係,更大程度上是量的差別。所以一般在定義是否有症狀時,我們需要定義一條有無臨床症狀的分界線 (如下圖)。

新型冠狀病毒“無症狀”更可怕?那癌症“無症狀”呢?

正如圖中顯示的那樣,病毒在感染我們的身體後有一段潛伏期, 然後再進入臨床症狀期。有些病人表現出明顯的臨床症狀, 這就是有症狀感染者(圖中紅線所代表);而有些被感染者只表現出微弱的臨床症狀或者甚至有些沒有表現出任何症狀, 這就是無症狀感染者(圖中綠線所代表)。

既然無症狀,又怎麼知道是被病毒感染了呢?


答案是通過實驗室的方法檢測,發現病毒感染的證據。核酸結果顯示陽性,則顯示這個人被病毒感染過,但他可能始終沒有出現明顯的臨床症狀,這就是無症狀的感染者。根據最近《柳葉刀》雜誌發表的3項來自中國的研究,在總共145例感染武漢新型冠狀病毒的病人裡,最常見的臨床症狀是發燒(約90%),其次是咳嗽 (約80%,大部分是乾咳),再次是呼吸困難(約40%),另外就是一些不太常見的頭疼和肌肉痠痛等(約10%或更低)。

新型冠狀病毒“無症狀”更可怕?那癌症“無症狀”呢?

來源:《柳葉刀》新型冠狀病毒肺炎專欄


目前發現不少病毒攜帶者,卻無症狀,有兩大原因:一是他的免疫系統很強大,可以將病毒鎮住;二是他的免疫系統覺得問題不大,不需要興師動眾。


對於無症狀攜帶者本人,也許Just so so;但對於被感染者,卻可能是致命的!

癌症“無症狀”,是好事嗎?

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癌症患者對於“無症狀”的感觸,可能深於常人。


“不會是搞錯了吧?我身體啥不舒服都沒有,你們卻告訴我得了癌症,這怎麼可能?”很多癌症患者在拿到體檢單時,往往會跑去“質疑”檢查結果。


最後確診無誤,在一番心理掙扎後,很多人會快速地經過手術方式,“一切了之”!切完後,患者內心往往是擔心的,怕腫瘤復發,怕腫瘤悄悄地轉移,這些念頭如影隨形。


癌症術後“無症狀”,暫且算是好事。比如你受了風寒,它會用咳嗽或鼻涕告訴你;吃了不新鮮地東西,會用拉肚子來告訴你。術後無任何不適症狀,表示目前尚未給你發“黃牌警告”。但你要明白,疾病不一定是壞事,它發出的“提醒”,你一定要有舉措,可能平時有很多不良生活習慣需要改善。也許抽菸酗酒熬夜,作息極其不規律?也許暴飲暴食,高油、高鹽、高糖一樣不落?也許長時間高負荷工作,情緒壓力大,無法排遣?腫瘤的出現,是在提醒自己反觀自我,看看自己出了什麼問題還不自知。


癌症術後“無症狀”,也可能潛伏著“危機”。有症狀的患者,往往更自覺地尋求醫生的幫助,積極繼續治療。但無症狀者,即便知道有一定的復發轉移風險,也心存僥倖心理,依從性比較差,不治療或不堅持治療,甚至拒絕複查。定期複診,目的是觀察外科手術治療後腫瘤是否存在復發,臨床肝臟腎臟的功能狀況,腫瘤是否影響血液系統或者其他神經系統一般需要完善一些基礎性常規檢查。建議,一般臨床檢查時可以選擇一些超聲影像學檢查,實驗室的腫瘤標誌物檢查,血液生化檢查或者免疫組化檢查,可於疫情風平浪靜後到醫院的腫瘤科進行具體的諮詢選擇。


目前,疫情來勢洶洶,腫瘤患者往往免疫力低,是新型冠狀病毒的高危人群,且很難區分癌熱與新型肺炎發熱。對於“無症狀”的腫瘤患者,非必須的化療、放療可諮詢治療醫生意見後適當推遲,避免扎堆返院;及時瞭解藥物不良反應與新型冠狀病毒感染症狀的區別;做好預防隔離與消毒,以及患者本人、家屬的心理防護。

如遇疫情期間,靶向治療藥物給藥延遲或漏用,可參考下表:

新型冠狀病毒“無症狀”更可怕?那癌症“無症狀”呢?

僅供患者參考,所有內容不能代替醫囑

寫在最後

福兮禍所倚,禍兮福所伏。張愛玲筆下的香港戰事,拆散了太多家庭,但成就了範柳原與白流蘇的“傾城之戀”,新型冠狀病毒疫情同樣。疫情見人心冷暖,癌症知健康晴雨!改變,今日始!


參考文獻

[1]Nanshan Chen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

[2] Chaolin Huang, et al., (2020), Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

[3]Roujian Lu, Xiang Zhao, Juan Li, et.al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet January 30, 2020

[4]Zhu N,et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019.NEJM,January 24, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2001017


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