近幾天，上海專家說新冠肺炎存在氣溶膠傳播，後來衛健委的專家又講這是未經證實的，似乎專家們對此也存在爭議。目前滿屏都在講氣溶膠，各式各樣的關於氣溶膠的科普和新聞層出不窮，似乎在大街上，甚至曠野中都漂浮著攜帶新冠病毒的氣溶膠，是這樣嗎？
誰最怕氣溶膠？
是的，氣溶膠可以傳播新冠肺炎病毒，也可以傳播流感和 SARS 等疾病。但最危險的易被感染的是在醫院裡工作的醫生和護士，而不是我們一般人。
在病毒感染病人的病房裡、甚至病房周圍的空間內，確實會瀰漫著帶有病毒的氣溶膠，不過經常消毒就可以減低或消除這些危害。
- 在醫生和護士救治病人時，比如給病人插管時，會產生高濃度氣溶膠，這其實是高危險的。所以我們會看到重症病房的醫生和護士都穿著厚厚的防護服。
- 在武漢的醫院裡，等待就醫的患者太多，可以想象空氣中會有攜帶病毒的氣溶膠，這可能是我們一些醫生護士稍有不慎就被傳染的原因之一。當然，我估計他們絕大部分的感染是因為和病人近距離密切接觸導致的，氣溶膠感染多是密切接觸造成的感染。
醫生和護士是最需要保護的。在目前防護物資缺乏的時候，每個人更應該珍惜口罩，尤其是N95口罩。社會上的爭搶囤積，反而讓我們的醫生和護士不能及時得到必須的保護，這對於戰疫形勢非常不利。
氣溶膠會不會傳播病毒？
沒有確認，但是有一些證據支持。以下是兩個案例：
案例 1：
馬流感病毒（Equine Influenza Virus）的一些物理特性和新冠病毒比較相似。
美國疾病控制中心的網站是這樣介紹的：馬流感病毒具有多種潛在的直接和間接傳播途徑，當此病毒進入以前未暴露的龐大種群時，其傳染性尤其強。在 2007 年澳大利亞的疫情中，受感染馬匹方向的風速為每小時 30 公里，與下風向馬感染的風險增加有關[寧毅注：案例中描述是 correlated,即相關，不是 associated 或者 caused，即有關聯或因果]。
溼度和溫度也可能促成了此病毒的傳播。這些發現與實驗室研究的結果相符，該研究發現，在更冷、更乾燥的條件下，該病毒的氣溶膠傳染能力增強。在澳大利亞昆士蘭州的進一步分析發現，此病毒的東向西傳播與風向模式相一致，距離為 500 米。（參考：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/6/16-1846_article）
案例 2：
2003 年 3 月下旬，SARS 在香港淘大花園爆發。截至 4 月 15 日，淘大花園共有 321 宗SARS 個案。感染個案明顯集中在 E 座，佔累積總數的 41%，感染 SARS 的淘大 E 座居民有 107 人，當中大部分住在 E 座的 7 號和 8 號垂直排列的單元。港府決定把淘大花園E座隔離 10 天。
經調查後，當局相信疾病的傳播主要與房屋結構的設計有關，病毒有可能通過排洩物或廢水傳播（Ref：百度百科）。在後來學者的研究中指出：2003 年非典最大的社區疫情中，空氣傳播實際上延伸到了淘大花園之外，並影響到了 200 米外的民居建築。承認這種通過空氣和風傳播的長途傳播將使政府、公共衛生當局和社區為下一次可能爆發的任何空氣傳播病毒做好更充分的準備。（Ref：Clinical Infectious Diseases, Volume 58, Issue 5, 1 March 2014, Pages 683–686 如圖）
分析案例 1：
這確實是一個很好的研究，證明了病毒可以通過氣溶膠的形式傳播。但是，傳播有一定條件的：
A：被感染的【馬群】（不是單一的馬）向另一群馬的傳播，也就是被感染的馬群產生【高濃度】的氣溶膠病毒，在風向、溫度、溼度都具備一定條件的情況下進行傳播。
B：非常有可能的是，下風向馬群中一匹馬先被感染了，繼而引起了馬群的感染。
寧毅分析案例 2：
餘德新教授（Tak-Sun Yu）在2014的文章確實周密地調查了淘大花園SARS的傳播，【聚集性汙染】空氣將病毒傳播 200 米以外的地方。如果我們考慮新冠病毒和SARS相近的傳播能力（如紐約時報），通過他的回顧性研究，對我們的啟示是，「空氣氣溶膠的傳播」對於公共衛生部門、個體和家庭防護具有不同的意義。
1）公共衛生部門須要考慮：
- 儘快保護醫院內醫護人員和工作人員，工作時間之外，遠離醫院；
- 目前集中收治病人的醫院周圍需要一定的防護；
- 儘快將病人的收治地點轉移到人口稀少的地方；
- 快速啟動調查：目前大量感染的醫護人員（在此不詳述數目）是否和病人有直接接觸，或者是否在區域內經氣溶膠傳播感染。
- 對群體感染區域更敏感地進行監測，尤其是武漢和湖北省其他城市。
2） 對於居民來說：
長距離的空氣傳播（氣溶膠）是要共同具備很多條件才可成為傳播可能。共同的條件基礎包括：
- 臨近有數百例發病者的聚集，呈聚集性汙染傳播。
- 風向、溫度、溼度等因素有利於這樣的傳播。
所以，不需要因「氣溶膠」這樣一個新的概念造成恐慌。沒有特定條件，上述遠距離無意識被感染的幾率接近於零（0.00001%），不必過於擔心。接觸傳播和空氣傳播的危險主要還是近距離（1-2 米內）的傳播，距離拉開後，感染機率非常小（0.00001%）。
一般居民要做什麼？
學習「個人和家庭的基本防護知識」（點深藍色字體查看），再嚴重的傳染病也是可以預防的。預防空氣傳播（氣溶膠），還是要注意我們一直強調的幾點：
- 少去、不去人流多的地方，比如車站、商場等。去的話，減少停留時間。
- 少去或不去空間狹小並可能被汙染的環境，比如公共交通、電梯。生活區域的電梯汙染機會很小，遠遠不能和醫院的電梯相比。
- 少去或不去醫院這樣病人聚集的地方。
- 到人口密集的地方注意戴口罩。
- 調整旅行計劃，儘量縮短在火車和飛機這種人員密集又封閉的空間裡的時間。
- 定期室內保潔和通風。在家裡，不建議噴灑高濃度酒精來消毒，稍有不慎會釀成火災，危害更大。
- 用過馬桶後，注意蓋好馬桶蓋後再衝水。馬桶抽水時會產生氣溶膠，衛生間比較狹小，空氣不易流通，所以蓋好馬桶蓋後再衝水有利於更好的預防。重要的事情再說一遍，這種傳播可能有，但幾率也是非常低，而舉手之勞的事情，我們做就好了。
- 檢查一下家庭的廚房排氣管道，正常的功能應該是排氣，有時，在自己家可以聞到鄰居家飯菜的香味，說明出油煙機的排氣閥需要清理或修理了。
病毒並不是新「學會了」氣溶膠傳播方式，實際上，它的這種傳播方式一直存在，只是我們對它的認識更加全面了，因此更無需緊張。
假如您不是醫生或者護士，只要把握好預防氣溶膠傳播的一些基本原則，大可不必過分擔心被氣溶膠感染的問題，做好其他應該做好的預防措施就好。
寧毅博士是流行病學家和營養學家，哈佛大學博士，在北京大學等多所中國美國高校任教授、博士導師和博士後導師，他領導的美年健康研究院是一個獨立的非營利機構，以醫學、循證和大數據為專業特長的多學科專家團隊。
感謝同事們：單瑞琪、吳晶、滿塞麗麥、蘭曉芳、劉婕、張媛鳳的辛勞！
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