生病住院了百萬醫療險居然不賠?你可能忽略了這個原因

近年來,百萬醫療險橫空出世,成為保險行業最“炙手可熱”的險種。百萬醫療險以低保費、高保額和不限病種的完美形象亮相保險舞臺,讓其他的保險險種都瞬間黯然失色。而且隨著市場競爭的日益激烈。百萬醫療險的保額一直在不斷地提升,有的百萬醫療險高額高達600萬。除此之外,百萬醫療險還有很多附加功能:就醫綠通、醫療費用墊付……不禁讓人想問,有力百萬醫療險怎麼好用的保險,還需要其他保險嗎?


生病住院了百萬醫療險居然不賠?你可能忽略了這個原因


一、百萬醫療險既往症不賠

百萬醫療險性價比雖高,但是有一點是大家要注意的,那就是百萬醫療險對於既往症是不予理賠的。

什麼是既往症?既往症,在保險合同裡,一般是以免責條款的形式出現的。什麼是既往症?既往症用大白話來說就是在投保之前已經確診的疾病或者發現的疾病症狀。

一般有以下幾種情況:

1、在投保以前,醫生已有明確診斷的疾病,一直沒治好;

2、在投保之前,醫生已有明確診斷的疾病,治療後症狀未完全消失,斷斷續續,反覆發作;

看到這裡,可能很多人會表示不理解。買保險難道不就是為了看病嗎?花錢買了保險,身上有毛病卻不能賠付,保險公司這不是坑人嗎?要知道,保險公司並非慈善機構,保險公司的本質是“公司”,是以盈利為目的的,它承保的是未知的風險,而並非已知的風險。如果大家都在知道自己生病的情況下再去買保險,那麼保險公司還怎麼生存下去呢?


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二、是否所有的既往症都不賠?

是不是對所有之前得過的疾病都不給賠付嗎?也不是的。一般一次性、急性的、可以治癒的疾病,比如感冒、肺炎等,投保之前有過此類疾病,以後再確診,也是不影響理賠的。

慢性的、容易反覆的疾病,比如高血壓等,就屬於既往症,投保之前如果已有此既往症,以後再為此病檢查治療也是不予理賠的。而且,要注意的是,不僅是該疾病的既往症會做除外處理,由該疾病引發的其他疾病,也是不予賠付的。比如,被保險人有乳腺結節既往症,那麼投保後確診了乳腺癌,醫療險不予賠付。後期由乳腺癌轉移為肝癌,也是不予賠付的。

但是重疾險,則有不同的承保結果。舉個例子,被保險人僅僅是乙肝小三陽,肝功能以及肝臟B超沒有問題。如果投保醫療險,很多醫療險是直接拒保的,核保寬鬆的個別醫療險,可以做到除外乙型病毒性肝炎及其併發症和後遺症引起的治療責任。如果投保重疾險,基本上保險公司會加費承保,意思就是說,保險公司可以承保你的風險,但是需要多付一些保費,雖然保費增加了一些,但是比醫療險的直接除外責任要好。

二、重疾險和醫療險的區別

不停地重複一個事情,那就是重疾險和醫療險是相互補充的關係,並不是相互代替的關係。除了既往症不予賠付外,重疾險和醫療險還有以下幾點不同:

1、賠付方式不同

醫療險,跟社保一樣,是報銷型的保險,自己先支付醫療費,然後找保險公司去報銷。報銷遵循的是補償原則,不能疊加賠付,只能累計賠付。重疾險,是可以疊加賠付的,買多少保額,就可以賠付多少保額。

2、功能和作用不同

醫療險,顧名思義,主要是來覆蓋醫療費用的。重疾險,是用來彌補收入損失,以及直付後期的營養費、子女的教育費、老人的贍養費等。

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3、續保條件不同

醫療險不能保證終身續保。市場上宣傳的“可續保至100歲”,其實是一種偷換概念,與保證續保至100歲是不同的。

如果醫療險一旦因為停售等原因不能保證續保,我們將來年紀變大後身體條件難免變差,想買其他醫療險也是很難買上的。

而重疾險則不同。除了一年期的重疾險,定期重疾險和終身重疾險,在保障期間內,都是可以保證續保的。保證續保,就保障了重疾險的穩定性。無論產品停售也好,年老以後身體變差也好,都能保證我們有險可依。

結語

每一個保險都不是萬能的,每個保險險種都有其特別的職能,不能說有了這個保險就不需要那個保險了。人身保險中,醫療險、重疾險、意外險和壽險都是不可或缺的,希望大家能正確認識保險。好了,今天的文章就分享到這裡,覺得有用的話別忘了轉發分享。

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