介紹援鄂醫療隊情況

2月12日,湖北省召開新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作新聞發佈會,通報湖北省疫情和防控工作最新情況

2月12日,湖北省召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新聞發佈會,邀請北京協和醫院副院長韓丁、中日友好醫院黨委書記周軍及復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕,重點介紹國家衛生健康委援鄂醫療隊有關情況。

韓丁: 北京協和醫院是大年初一接到通知,國家衛健委緊急通知組建國家醫療隊援鄂抗疫醫療隊,由六家委屬委管醫院組成,每家醫院派二十個人,北京醫院,北京協和醫院,北大醫院,北大人民醫院,北醫三院,中日友好醫院六家委屬委管醫院,每家醫院派二十個感染,重症,呼吸方面的專家和醫護人員,協和醫院再增派一名副院長做領隊,我們大年初一集結,初二晚上到了武漢,和武漢同濟醫院中法新區院區進行對接,負責收治重症病人。 2月6號又接到通知,由北京協和醫院整建制承接中法新區院區傳染病重症加強病房, 142名醫護人員,因為承接的重症病房需要全方位器官支持,所以這一次帶的專家裡面除了呼吸,重症,感染之外的心臟方面專家,消化,腎臟,內分泌,包括神經方面的專家,都過來形成多科協作團隊來進行重症,急危重症病人搶救。目前在武漢一線戰鬥的協和人一共是164人。我介紹這些。謝謝。

人民日報:剛才三位醫療隊領隊分別介紹各自醫療隊的基本情況,此前我們也瞭解到很多醫院抽調了骨幹力量,也帶了不少設備過來,想請問幾位專家各自在重症救治方面都發揮了什麼看家本領,有哪些優勢和特長?謝謝。

韓丁:這個問題非常好,實際每家醫院都有每家醫院的優勢,我們承接的是因為我們同濟醫院中法新城院區傳染病重症加強病房,也就是說收治最重的病人,所以從醫院來講就做了非常充分的準備,大後方幾乎派了我們重症、感染和呼吸主任都過來,另外這些專家和醫護人員很多都有SARS鬥爭的戰鬥經驗。同時我們把所有相關專科的專家也都帶來,像剛才我講的包括除了感染重症或呼吸方面專家之外,我們都想到心功能衰竭方面,肝臟,消化功能,包括腎臟功能,甚至包括神經系統,內分泌代謝方面專家我們都帶來了。因為這些病人,重症病人最後都會累及到各個臟器,同時會併發一些基礎疾病。應該講我們就是一個充分利用這種綜合優勢和專家優勢,所有的手段能上的,只要是對病人有好處,我們都上,我們一共收治32個病人,幾乎所有的病人都要氣管插管,上呼吸機,另外也有個別的病人用人工膜肺就是ECMO,包括我們遇到緊急情況下會用心包,緊急病人有心包穿刺引流等等,保證病人救治,最終達到減少人群死亡率,增加他的治癒率,謝謝。

周軍: 從我們整體醫院來講,在呼吸系統疾病,應該說從呼吸系統疾病的預防,包括我們從菸草防控,一直到呼吸系統一些疾病中末期,也就是肺移植等等整個過程,我們所有的學科都覆蓋了。涉及到的病種,主要包括像一些感染性的,細菌,病毒性的肺炎,還包括傳染性的,還有一些結核病,以及慢阻肺,還有一些間質性的肺部疾病,以及肺動脈高壓等等。我們中日友好醫院在不到十天時間,從北京,我們連續三批運來價值一千五百多萬元的,針對重症患者的設備,包括有創呼吸機,包括ECMO,監護儀,監護設備,氣管鏡等一系列設備。我相信我們這個團隊一定能夠在針對重症治療,降低病死率方面能夠發揮出我們的作用。謝謝。

馬昕:這一次華山醫院來到武漢,我們的團隊也是帶來了我們非常精幹的骨幹力量,帶來了我們必須的高精尖設備。首先我們骨幹力量裡面我們的感染科團隊,傳染科團隊,他們提供非常非常重要的支撐,大家都知道我們的網紅醫生張文宏教授是我們傳染科主任,這次把他們科裡面另外幾位主任,教授帶到這支醫療隊,華山醫院的傳染科是有光榮歷史學科,連續九年在全國排第一。他們在傳染病控制方面積累非常豐富的經驗,這一次感染科醫生在這一次防疫過程當中他們發揮巨大作用。因為疫情的防控,流程的設計,還有感控設計非常非常的重要。像這一次我們的移動醫院佇立在洪山體育館,方艙醫院,有八百張床位,一瞬間我們收治五六百名病人,對我們是非常大考驗。體育館不是一個醫療機構,本來是體育館,這裡面院感流程顯得非常重要,因為它的建築格局,電線,水,廁所不是按照醫院設計,這時候院感專家在這裡面就發揮重要作用,他要排兵佈陣,要把這個清潔區,汙染區,半汙染區進行合理劃分。

馬昕:首先減少我們醫務人員感染率,爭取做到零感染,通過合理劃分使病人之間能夠做到很好隔離。我們方艙醫院在昨天,出院28個病人,就洪山體育館,這也是我們非常成功的治療經驗,我們等於把這個流程走完了,在這個過程當中我們華山醫院感控團隊張紀名教授發揮非常突出貢獻。前天我們210人隊伍,在同濟醫院光谷院區接手重症監護室,是陳澍教授,他是感染科副主任,也在裡面發揮重要支撐作用,為我們大家提供非常安全的流程。首先他來到一個新的環境,因為這一個病房以前是一個康復科病房,不是專門為重症監護室所設置,但陳教授立刻投入工作,把康復科病房劃分成非常精細的汙染區,半汙染區和清潔區,為我們的醫護團隊提供非常好的工作環境,同時讓我們的重症病人在這裡面能夠得到一個非常安全的治療。 除了人員之外,我們在高精尖設備上面也是帶足華山醫院的家底,大家都知道我們做疫情防控,還有重症肺炎的治療過程當中需要ECMO,需要無創呼吸,有創呼吸機,需要血透儀器設備,我們都帶來了,相信高精尖技術,高精尖設備在重症患者當中會發揮出來非常重要的作用,謝謝。

新華社:新冠肺炎的救治採取四集中原則,請問四集中是指的什麼?這樣做希望達到什麼樣的效果?謝謝。

周軍:具體來講我覺得這裡面應該主要是分這麼兩層意思來理解,一個方面把病人要給集中起來,尤其針對重症病人要集中起來,要集中起來的話,要集中治療,所以要集中患者,要集中救治,誰給來救治?要利用我們的優勢資源,在哪兒救治,要利用我們的能力,實力比較強的這樣一些醫療機構來開展救治。應該說是武漢這一次疫情波及面很廣,應該說從目前這樣的一種,我們的醫療資源的能力,儘管武漢應該說是在我們國家,在醫療資源上,醫療技術和力量上都是非常雄厚的,但是面對這樣數量的病人來講,的的確確還是顯得非常不足,尤其我們面臨的是這樣一個傳染性的呼吸系統疾病,所以是需要集結全國主要的力量來,大家集中力量,集中資源,包括剛才我提到的,我們很多的醫院都從自己的醫院帶來了一些關鍵設備,通過我們的專家,通過我們帶來一些醫療設施,來針對患者,重症患者進行治療。我覺得其目的和意義,就是為了加強,提高對重症患者治癒率和治癒水平,從而來進一步降低病死率,因此我覺得這四集中的原則它是對控制整個疫情來講意義非常重要的。

中央廣播電視總檯央視記者:同濟醫院中法新城院區是危重症集中收治醫院,國內頂極醫療隊都在這裡,能不能介紹一下我們是怎麼開展工作的?謝謝。

韓丁:同濟醫院中法新城院區共有18家國家和省市的醫療隊在裡邊,每家醫療隊的人數都在150人左右,這麼大的團隊怎麼來進行工作?就是整體作戰,分工協作。每個醫療隊負責整建制承接一個病區,一個病區大概五十張床位。另外還有比如像同濟一個醫療隊和我們的北京協和醫院醫療隊承接傳染病重症加強病房,這需要更多的人力和物力支撐。每個醫療隊單獨在病區內形成一個多學科的團隊協作來進行救治病人,同時這些醫療隊通過遠程手段和各個醫療隊後方進行充分的遠程會診,遠程查房。另外這些醫療隊互相之間也成立一個醫務處,負責組織整個大院區內病人的會診,以及病人治療質量控制和安全方面的管理,。

中央廣播電視總檯央廣:我想問一下馬昕院長,據我們瞭解上海華山醫院醫療隊分佈在多個醫院,請您介紹一下目前咱們醫療隊怎麼開展工作的,尤其對重症患者採取了哪些比較好的救治方法和措施,謝謝。

馬昕:我們華山醫院共四支醫療隊在武漢,第一支醫療隊在金銀潭醫院,人數不多,4個。在武漢三院人數也不多,4個,這是兩支小的醫療隊。第三支醫療隊在洪山體育館,方艙醫院,隊伍46人。第四支隊伍人數比較多,215人,在同濟醫院光谷院區重症監護室,這四支隊伍現在我統一管理,物資分配上我們統一管理,統一調配,誰的物資有短缺,匱乏,我們四個隊伍之間大家互相勻,互相調配。

馬昕:人員管理我們相對獨立,我們需要會診和需要支持時我們也會進行人員之間互相支持。這幾支隊伍當中最有特色是我們第三支第四支,第三支是一個方艙醫院的隊伍,這支隊伍的工作形式跟我們其他隊伍是不一樣的,大家知道方艙醫院也是一個新生事物,對我們醫生,對我們患者來說都是一個新生事物,一個大方艙,裡面可能是一千到兩千張床位,少的五百張床位,這裡面治療過程當中需要我們的隊伍互相協作,在這裡面剛開始確實有一定挑戰,像我們洪山體育館,共有13家醫療單位在這裡面工作,這需要我們大家互相配合,需要大家非常協調,在這裡面我們依託的是武大人民醫院,他們作為一個根本一個基礎,大家全部來配合武大人民醫院工作,我們作為一個支持單位,在這裡面充分發揮我們不同特長和不同力量,把我們最長處地方發揮出來,方艙醫院目前運轉相當不錯,也有初步好的結果。接下來我們將會有大批的病人康復出院。

馬昕: 在重症搶救方面,我們是整建制接收同濟醫院光谷分院重症監護室,床位不多,30張床位,但是這裡面病人全是急危重症病人。在這裡面我們投入力量也是非常龐大的,共有30個醫生,180個護士,這裡面的病人相當一部分都需要用呼吸機,有創呼吸機,需要用ECMO,在光谷院區共有17支國家隊,17支醫療力量,在這裡面我們華山醫院分管的重症監護室是非常獨特一個病房,其他的重症病房是50張床位建制,我們重症監護室雖然床不多,但每個病人都是非常非常的重,在這裡面對我們的要求也是非常非常高。我們算下來,我們每一班,我們會排到二十個護士,排四到五個醫生,全身心投入重症搶救,因為在這個搶救過程當中,危險性相對來說比較高,這裡面會有很多有創操作,這對我們醫生的感控要求也是提出很大的挑戰,在這裡面我們也是把我們醫院的感控專家,我們感染科,傳染科的精英團隊也帶過來了,相信他們在一起磨合,在一起不斷的互相學習,我們一定能夠把我們的急危重症的病人能夠進行良好救治,能夠合理的,非常快的,非常好的降低患者的死亡率。

馬昕: 在這個隊伍裡面,我覺得很重要的一點就是我們如何配合同濟醫院的醫生,因為我們大家17個醫院,都是來到了同濟醫院的光谷院區,這裡面核心還是當地醫院,還是我們同濟醫院的核心成員,在這個過程當中我們每家醫院都積極配合他們,我們形成一個流程,一個制度。因為17家單位可能各有各的習慣,各有各的流程和理念,在這裡面大家一定要做到非常的統一,大家做到協調一致,一個標準化,同質化的醫療,才能讓我們這個醫療過程能夠更加的順利,能夠讓我們的病人能夠獲得更好的一個治療的結果。謝謝。

中國新聞社:新冠肺炎作為一個新的疾病,大家都是普遍關注它的特效藥,前面的報道當中我們瞭解到目前還沒有治療新冠肺炎的特效藥,一些先進醫療設備還有醫療技術,比如像呼吸機,人工肺等等,在這次疾病的救治當中它發揮了一個什麼樣的作用?謝謝。

馬昕:這一次新冠病毒肺炎確實沒有什麼明顯特效藥,大家也在積極的研製過程當中,呼吸機還有ECMO,在這個肺炎治療過程當中這個意義非常大非常重要,大家知道新冠病毒肺炎肺功能受到明顯損害,這時候有個呼吸機對它進行支持,進行追加氧氣提供,能夠讓病人肺功能獲得最好恢復,一個支持,對病人的治療意義非常大。另外有的病人肺功能損害非常嚴重,幾乎失效,這時候ECMO能夠給病人提供一個非常好的支持,通過體外循環給病人血液裡面進行氧的輸入,讓病人的並病損肺能夠充分休息,如果挺過這一段時間,熬過這一段時間,我們有效支持治療,輔助治療支持下,把康復期,肺的修復期能夠經過,這個病人往往都能夠獲得很好的治療,所以呼吸機還有ECMO在這一次抗疫治療過程中,尤其急危重症病人治療過程當中起到非常重要意義,所以這一次我們的國家隊每家醫院都是把自己的高精尖技術呼吸機都帶到武漢,相信這些高精尖設備在這一次危重症病人治療過程當中一定能夠發揮非常良好的效果。謝謝。

周軍:剛剛馬昕副院長講的非常好,非常清楚。的確在目前,我們缺乏一些有效藥物治療同時,更加凸顯這些設備,我們說都叫做生命支持設備它的意義所在,如果沒有這些設備,可能是對患者的生命就馬上會造成嚴重威脅,剛才也談到醫院這一次帶來四臺有創呼吸機,四臺無創呼吸機,還有一臺轉運呼吸機,病人在轉運時或者我們做檢查時也離不開呼吸機,我們還帶了一個移動呼吸機,同時帶來三臺ECMO,應該說這下一步對搶救重症病人,尤其如果他要能夠渡過這個危險期的話,對於減少病死率它的意義非常大。

韓丁:剛剛周書記和馬昕院長講的非常好,我再補充一下,除了我們這些先進設備以外,實際我們整個的血液動力學支撐,支持,比如說血管活性藥物,包括營養支持,甚至我們對有意識清楚,康復中病人,康復過程我們對心理各個方面的支持也非常重要。謝謝。

中國日報:我們瞭解到大家比較好奇援鄂醫療隊醫生護士一天工作是怎麼安排的。另外一線防護服一穿幾小時,不敢喝水,不能上廁所,休息時間比較少,他們工作中的狀態是這樣嗎?謝謝。

韓丁:護士因為它的工作強度比較大,我們一般是排班4-6小時一個班,醫生是6-8個小時一個班,但實際上它的工作時間比這個還要長,因為有一個交接班過程,有的病人在這個過程當中可能還會有一些變化,這樣時間可能要比這個時間要更長,甚至需要某一些專業,我們不僅要待6-8小時以上,甚至更長。比如前期我們的杜教授,病房剛開的時候就在裡面待了12個小時,每個病人都要進行氣管插管,呼吸機的調試等等。這一種情況下要求我們的醫生,護士要防護的很好,這樣他們進去以後是不能吃,也不能喝的,也不能方便,不能去衛生間,都是這一種狀態大家怎麼辦呢?就是工作前,上班前不喝水,吃一點高熱量的,比如說巧克力,雞蛋這些東西,同時穿防護的時候,再穿上紙尿褲,萬一比如說有方便的時候,工作的時候就是尿在紙尿褲裡邊,然後等從病房出來的時候再進行統一的清理。謝謝。

周軍:要是按常態下,其實中間可以出來進行解決個人一些方便的問題或者吃一點東西,喝一點水,因為的的確確目前來講,一個是出來穿脫隔離服需要很長的時間,大家沒有這個時間,時間非常寶貴,所以大家不忍心出來。同時的的確確我們也是為了在物資沒有完全充分的情況下,儘可能節約防護品。我們有的隊員出來之後,現在我的隊員很多我們的醫生,護士,在鼻子,面部都是被護目鏡咯出來壓瘡,真的是非常令人感動的。

馬昕:補充幾點,我們這幾天也做了調查,我們的醫生,護士也給他們配了紙尿褲,有的醫生,護士也穿進去了,但是這麼幾天下來,問下來,沒有一個人用到了紙尿褲,為什麼呢?穿著防護服,裡面會出一身汗,出來時候渾身上下都溼透了,所以說這個紙尿褲是備著,實際上經常用不到,穿著防護服非常不舒服,我也經常會到病房穿防護服進行查房,跟著醫生,像方艙我們經常會做病人工作,跟病人聊天,瞭解方艙裡面工作的情況,穿著防護服是非常不舒服的,非常難受。有的時候手會癢,老想抓一抓,摳一摳,但穿防護服時絕對不允許做這樣工作,都要忍著,時間長了以後我們的醫生護士都像周書記所講,鼻樑上,身上可能會有皮膚病,會有壓瘡,甚至有一些血痕,這就是醫生還有護士的工作狀態,謝謝。

今天發佈會到此結束。


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