随着病例的增加和相关研究的深入，新型冠状病毒肺炎除了影响呼吸系统外，大量的新型冠状病毒肺炎患者还表现出不同程度的肝损伤，这一现象值得关注。
注意！新冠肺炎患者出现肝损伤现象
1月29日，《柳叶刀》新型冠状病毒肺炎学术专栏发表了一篇文章，文章介绍了99例来自武汉金银潭医院的新冠肺炎病例，有43例出现了不同程度的肝功能损伤，其中1例表现为严重肝损害。
事实上，大部分患者都观察到了肝功能异常，在76例患者中观察到乳酸脱氢酶升高，13例观察到肌酸激酶升高，不过这篇文章没有进一步分析肝功能损伤是病毒特性导致还是药物导致。
紧接着，2月4日，复旦大学附属中山医院肝癌研究所团队发表在bioRxiv的研究表明，新冠肺炎患者的肝功能异常可能不是病毒对肝细胞造成的损伤，而是由于病毒与胆管细胞结合所致胆管细胞功能障碍，以及药物诱导和全身性炎症反应等其他原因引起。
同时，作者提醒，治疗期间要关注新冠肺炎患者的肝反应，尤其是与胆管细胞功能相关的反应，这些患者应该在住院期间和初愈后接受肝功能异常的专门护理。
而在多位驰援武汉的专家采访中，都提到了「炎症风暴」这个名词。
他们表示，许多新冠肺炎患者早期发病并不非常凶险，但后期突然会出现一个加速，患者很快进入一种多器官功能衰竭的状态，这就是炎症风暴（感染激活了患者机体的免疫细胞，造成免疫细胞过度聚集，损伤了正常的组织细胞）。
炎症风暴发生后，新冠肺炎患者的病情往往急转直下，不但会导致肺的损害，还可能会引起肝脏、肾脏、心肌等器官的损害。
警惕！抗病毒药物引起的肝损伤
国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》明确指出，新冠肺炎目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，可以试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林治疗。
而在这三种药物中，α-干扰素禁用于严重肝功能异常、伴有晚期失代偿性肝病或肝硬化的肝炎患者；肝功能异常者慎用
利巴韦林，长期或大剂量服用利巴韦林对肝功能有不良反应；洛匹那韦/利托那韦相关的肝功能损害，是诊疗方案明确提醒临床医师需要注意的方面。这些都代表着，治疗新冠肺炎患者的同时要重视药物引起的肝损害。此外，根据我国药物性肝损伤数据显示，引起药物性肝损伤最常见的药物主要是抗结核药、中草药等。
保肝！甘草酸制剂可以一试
对于肝功能损害的患者，临床上通常予以保肝药治疗。保肝药具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用。
2月3日，中国科学院武汉病毒研究所研究员石正丽团队发表在《自然》的关于新型冠状病毒的研究论文提到，新型冠状病毒进入细胞的路径与SARS冠状病毒一样，是以血管紧张素转化酶2（ACE2）作为进入细胞的受体。
与此同时，斯坦福大学医学院神经外科专家和香港大学中医药学院专家联合发表论文，证明甘草酸可以与ACE2结合，表明
甘草酸制剂在抑制新型冠状病毒方面具有潜在的应用价值。
而甘草酸制剂正是当前肝病领域中用于抗炎类保肝治疗的一线药物之一，临床使用非常广泛。
在《肝脏炎症及其防治专家共识》和《药物性肝损伤诊治指南》中，甘草酸制剂都作为药物性肝损伤的治疗药物，被纳入其中。
尤其是异甘草酸镁，于2014年获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准增加急性药物性肝损伤的适应证，也是近年来全球首个获批急性药物性肝损伤适应证的药物。
閱讀更多 醫聞速遞 的文章
