新冠肺炎病毒,会像SARS样的气溶胶或粪便传播吗?

我们知道,香港淘大花园,由于一名33岁男子有慢性肾病,去探望弟弟,当时腹泻后如厕,随后整栋或旁边几栋楼发生类似腹泻症状,诊断为SARS,死亡42人。占到当年香港SARS死亡人数的1/7。

淘大花园这件事情,说明SARS存在不依赖飞沫传播,或甚至不依赖接触传播的可能。当然,这里要确切还原场景和原因还是存在困难。不过从目前所有一些依据和推断来看,主要集中考虑在气溶胶传播,或接触传播。接触传播,我们知道有可能是排泄物或分泌物,通过其他人接触物体表面等导致感染。这里不做重点分析。而我们主要看看所推测的另外二种可能:气溶胶传播,和粪便传播。


新冠肺炎病毒,会像SARS样的气溶胶或粪便传播吗?

淘大花园

淘大花园SARS悲剧的形成要素

产生这种强大的带高浓度病毒的气溶胶需要有前提:活性病毒多,病毒不稀释,传播途径锁定,空间密闭。

  • 活性病毒多。

就是说大便中的活性病毒不能少,不止说发现大便中有病毒,还不够,需要有活性能传染。SARS病毒是明确存在与大便中的,而且有高活性。而目前新冠病毒,虽然大便中有检测到RNA,但是没有见到其活性报道(分离并培养复制)。新冠肺炎病毒在大便中的量远远不如呼吸道,这点和SARS不一样。

  • 病毒不稀释。

传播途径锁定。我们知道即使形成气溶胶,如果像在野外,随风一刮,不知道走向何方去也。这个病毒的量远远无法达到传染的致病量,也就不构成危险。所以,也是对于气溶胶传播不能形成主要传播途径的原因。太重的气溶胶会沉淀,或被口罩遮挡;太轻的会被随风刮走。

香港淘大花园形成的条件,是由于腹泻的SARS病毒浓度高,通过特定的U型管道,弥散到卫生间。还有一种情况就是粪便的传播,这是由于在这个相通的排泄管道中,有些住户的排泄管道有渗漏,这些含有高浓度病毒的粪水会随着缝隙污染或滴漏到卫生间器物包括台面、毛巾、脸盆等等。

想如果即使没有SARS,这些排泄物的渗漏本身就是很危险的,对于人体的危害,会有很多其他的病菌混杂。另外,这种相互之间排泄管道中有这么大量的气溶胶产生,需要像沼气发酵池一样,排泄管道不通畅情况下产生。这个取决于建筑物尤其是排泄管道的设计问题。

所以,可以看出,即使在有粪便高浓度病毒情况下,这种奇怪的排泄管道设计或缝隙渗漏也是很难再现的。不能作为一个非常普遍的现象。当然,提醒需要注意建筑物设计与及时修补管道缝漏是很有必要的,即使不是为了防止病毒,也需要防止其他病原菌。

新冠肺炎病毒,会像SARS样的气溶胶或粪便传播吗?

  • 密闭空间。

在淘大花园很多卫生间是狭小密闭的,没有阳光窗户,终日没有阳光。很容易潮湿阴冷,加之气候因素,利于病毒存活。而且一旦有病毒以气溶胶形式或粪便渗漏形式,在这样环境就不容易消散。导致感染可能就很大。

而如果在卫生间有排风,或窗户通风,很少有这样情况发生。

新冠肺炎病毒几乎不可能再现这种悲剧

从这些我们分析可以看出,即使在SARS要重现淘大花园这种情况,也是需要数个条件一致才会出现。而在新冠病毒,其粪便中的病毒量也远不如呼吸道,加之在做好通风、卫生间不渗漏等情况杜绝,相信几乎不会有SARS淘大花园样悲剧出现。


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