近日，预印本网站Medrxiv发表了一项针对新冠肺炎疫情数据的最新分析，分析的患者数据来自全国30个省级行政区，人数达到8866例，同时包含确诊病例和疑似病例。该研究显示，新冠病毒的中位潜伏期为4.75天，基本传染数（R0）达3.77，预估病死率为3.06%，老年男性患者是高危人群。
这项迄今为止病例数最多的分析，由中外科学家合作完成，通讯作者包括解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、国家疾控中心和美国佛罗里达大学的科学家。该项分析纳入上报至国家疾控中心的新冠病毒感染病例，截止2020年1月26日，比较不同地区和基线情况人群的流行病学及临床特征。
一. 患者临床特征
该项分析截止2020年1月26日，共计纳入30个省级行政区的8866例患者，其中经实验室确诊4021例，占45.35%。剩下约55%的患者属于疑似病例。
在确诊队列中，69.9%的患者诊断为轻症肺炎，25.5%的患者诊断为重症肺炎，4.5%的患者无肺炎症状。重症患者的年龄偏大，男性偏多，与此前的报告相似。在疑似患者中，轻症和重症患者的占比分别是76%、18%。
从患者的分布区域看，确诊患者中的41%来自武汉市，65%的确诊和疑似患者集中在湖北省，湖北省外的疫情重灾区则包括浙江、珠三角等城市。
在4021例确诊患者中，近半数（47.7%）患者年龄在50岁或50岁以上，30~65岁患者占比超七成，20岁以下的儿童和青少年患者相对最少。在疑似患者中呈现出相似的年龄分布。
二. 发病及病死率
新冠病毒感染男性发病率为0.31/10万，高于女性的0.27/10万，有明显的性别差异（P<0.001）。新冠病毒感染者的预估病死率（CFR）为3.06%（95%CI 2.02~4.59%），低于SARS病毒感染（9.2%）和中东呼吸综合征（MERS）病毒感染（34.4%）。
截至1月26日，已经有58例确诊患者和18例疑似患者去世，其中55例是重症患者，只有3例是轻症患者，死亡的重症患者占确诊重症患者的近6%。其中男性、年龄≥60岁、基线诊断重症肺炎、延迟诊断患者，预后较差，其病死率明显升高。预估病死率最高的是老年男性重症肺炎患者，病死率达到9.47%。
表1. 根据病例类型和基线特征分层，新冠肺炎患者的预估病死率
研究者强调，该研究仅仅分析了在2020年1月26日之前10天有症状的患者，还需要更多患者预后出炉，尤其是轻症患者治愈出院后，病死率的数字才能更精准。
三. 潜伏期及基本传染数
根据125例流行病学和接触史明确的患者资料，得出新冠病毒的中位潜伏期4.75天，四分位距范围在3.0~7.2天。
衡量疾病传染能力强弱的基本传染数（R0），本次分析也给出了最新数据。基本传染数R0估算为3.77（95%CI 3.51~4.05），即每位患者传染3.77人，这比之前国家疾控中心团队基于425例患者流行病学资料得出的R0值2.2要高出不少。这也可能与早期病例明显的延迟报告有关。根据潜伏期和感染期的不同，经敏感性分析，R0在2.23~4.82之间变化。
此外，需要警惕无症状感染者。例如，一名从武汉回来的年轻女子虽然没有症状，但被怀疑传染了她在外省家乡的三名亲戚。
四. 研究者观点
研究者认为，新冠病毒的传染性比SARS病毒稍高，明显高于MERS病毒。与SARS病毒和MERS病毒一样，新冠病毒易感染男性人群，这可能与亚洲男性肺组织内ACE2受体表达较多有关。至于这三种病毒感染人群的病死率顺序，新冠病毒感染者的死亡率最低，SARS病毒居中，MERS病毒最高。
这项基于个体水平患者的监测数据强调，在症状进展至重症肺炎之前早期检测出患者具有重要意义，特别是老年男性患者。此外，无症状感染者值得警惕，有必要评估轻症或无症状患者的传染性，以及对流行趋势的影响。
随着国内各地疫情控制力度不断加大，病例数字不断更新，统计不断完善，病死率、R0等数字还会有所波动。希望疫情拐点早日出现，疫情流行早点过去，回归正常工作生活。
来源
Yang Yang, Qing-Bin Lu, Ming-Jin Liu, et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. Medrxiv, Posted February 11, 2020.
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编辑 王雪萍 ┆美编 高红果┆制版 张小珍
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